護理師該懂的法律責任： 案例判決與分析

現今醫護人員在層出不窮的醫療糾紛中，要如何維繫醫病之間的良好關係，儼然是學習上的一大重點。《護理師該懂的法律責任》一書由醫、護與法學界領域的專家共同執筆，內容涵蓋有護理師的民事與刑事責任、數十件醫療爭議事件的實際判例解說，以及提供訴訟程序重要的法律術語等，此外在書末Q & A也探討了臨床上所面對的各種狀況及因應之道。讓醫護人員於醫療工作之餘閱讀本書，不僅可避免人為的疏失，也能留意到自己工作中暗藏的風險，進而維護完備的醫療體制。
 

前言
 
平成11年（西元1999年）某大學附設醫院發生醫護人員送錯手術病患開錯刀的事件，對日本社會造成莫大的衝擊。相關案件發生過程及其後之司法審判，本書亦有收錄供讀者參考。
 
當初看到本事件第一手報導時，內心的震撼至今仍難以忘卻。當時筆者也在大學任教，身兼臨床實習指導教師一務，一年當中有大半的時間都在外科病房指導學生。早上交班時間同時遇到手術病患進行所謂的「術前交班」，在同一天同一個時間點將多位病患同時送入手術室的情形並非少見。當時筆者在面對多位手術病患及家屬時，還要注意多位學生的狀況，並花心思對學生們解說，如何正確且有效率地將多位手術病患送入開刀房。那個事件就發生在那樣的情境中。靜下心來想，手術乃為人生大事，為了不讓過程的繁雜使病患與家屬感到焦慮，在每個環節都有專屬的負責人，連電梯也有病患及家屬專用電梯，一切看起來都那麼理所當然，而站在教育立場的我，也從未察覺有任何問題存在。
 
這樣的事件發生在日本任何一位護理師身上都不會奇怪，不管在什麼特殊的場景或條件下，都有可能在日常臨床工作中發生。身處相同立場的護理師們，不論程度如何，受到的衝擊想必也大同小異。
 
這件憾事讓醫界學到很大的教訓，特別針對醫療事故預防及院內安全管理措施有了重大變革。可惜的是，包含此事件在內的醫療事故或過失發生時，護理人員應負起何種法律責任，或是護理人員不可欠缺的基本法律常識等等，在護理和法律之間的學問很難做出充分的連結，主要原因或許是因為對法律領域的不熟悉而心生畏懼和抵抗感，也很有可能是因為淺顯易懂的法律書籍及教材較為不足的緣故。
 
本書以護理臨床現場發生的實際判決案例為基礎，在閱讀的過程中，能夠自然而然地了解護理職責必備的基本法律常識。尤其是本書與其它書籍最大的特徵在於，我們的執筆陣容由律師、護理師及醫師所組成，藉由三者輪流書寫判決案例的解說，使得實際案件的描繪栩栩如生富有臨場感。此外，三位執筆者除了本身負責的內容之外，也根據其不同的角色立場在每一則案例後做出評論，想必更能加深讀者閱讀的興致。
 
在護理工作日益繁重的今日，護理人員在法律方面的重責大任有增無減。若本書能獲得臨床或教育相關護理工作者的青睞，便是身為筆者的我們最大的榮幸。
 
最後特別要感謝一橋大學法律研究所的齊藤安希、日本護理協會出版社損害保險部的西卷順子、高橋映子及書籍編輯部門的各位，從本書的企劃到判決案例的選擇等給予我們莫大的協助，謹此表達由衷的謝意。
 
井上智子

前言 / iii
推薦序 / iv
 
第1章 護理師與法律 / 1
1 護理師執照之意義 / 2
2 發生醫療事故時會牽涉到哪些法律條文        / 7
 
第2章 法律責任究責程序 / 13
1 法律責任的種類 /    14
2 涉及民事責任之程序 / 14
3 涉及刑事責任之程序 / 17
4 保健師助產師護理師法行政處分（不利益處分）之流程 / 20
 
第3章 從判決案例中學習護理師的法律責任 / 23
論點項目1     觀察病患狀態之義務①：應臥床病患下床走路並發生猝死之案件 / 24
                觀察病患狀態之義務②：新生兒趴睡死亡案件相關的助產師之過失 / 31
論點項目2     跌倒摔落之預測及防止義務：術後住院病患跌倒 / 39
論點項目3     嗆食之預測及防止義務：住院病患發生嗆食乃至窒息之護理師之過失 / 47
論點項目4     護理紀錄相關：關於新生兒殘留後遺症中醫院方之過失 / 55
論點項目5     護理目標與法律義務：住院病患從病床跌落造成死亡的事故中違反注意義務 / 62
論點項目6     人格權侵害：在精神科醫院裡的不適切照護 / 69
論點項目7     正確給藥的義務：護理師給錯藥物的過失 / 77
論點項目8     執行安全的注射技術之義務：靜脈注射造成橈骨神經傷害的護理師責任 / 84
論點項目9     醫療處置之說明義務：因內視鏡檢查時使用鎮靜劑而發生交通事故/ 91
論點項目10  　預估處置所伴隨的危險性並設法避免之義務：為止血而放置的砂袋經長時間放置而導致肺栓塞症 / 100
論點項目11   確認病患一致性之義務：弄錯手術病患之案件 / 106
論點項目12   預測自殺及避免之義務：一般病房住院病患自殺 / 116
論點項目13   預防壓瘡發生之義務：住院病患發生壓瘡時醫院的責任 / 124
 
第4章 理解護理師法律責任必備關鍵字 / 131
預測義務 / 132   
迴避義務 / 132   
注意義務 / 133   
過失 / 134   
過失相抵 / 136   
因果關係 / 137   
不作為 / 138
醫療水準 / 139
說明義務 / 140
利益損害 / 142
護理師裁量權 / 142
病歷與病歷紀錄(護理紀錄) / 143
 
第5章 護理業務與法律責任相關Q&A / 147
1 護理現場的法律責任 / 148
2相對性醫療行為（協助治療）與護理業務 / 151
3其他醫療職務的業務範圍與護理業務 / 156
4發生醫療糾紛或訴訟時的具體應變措施 / 158
5其他 / 160
 
索引 / 165