高血壓Q&A

　　在國人的10大死因當中，不乏與高血壓密切相關的疾病。高血壓並沒有明顯的自覺症狀，很容易遭到忽視，但患者的身體卻會在不知不覺間逐漸惡化，進而引起攸關性命的併發症，而高血壓也因此被冠上「沉默的殺手」之名。

　　隨著現代人生活節奏加快，大大小小的壓力接踵而至，也讓心理問題成了高血壓的誘因之一。俗話說「病由心生」，這句話已經在近年得到醫學證實。現代的高血壓療法除了要對症下藥外，還得從心理層面著手才行，畢竟要先維護健康的心理，才有辦法擁有健康的身體。

本書特色    

　　本書特別請來3名高血壓專門醫師，從治療、藥物、心理3方面深度透析高血壓，帶給大家最新、最完善的高血壓治療方針，並收錄110個關鍵疑問，以問答的方式解決所有高血壓的疑難雜症。透過最單純的一問一答，相信任何人都能輕鬆掌握高血壓的全貌。

特別訪談者簡介    

一色政志（Isshiki Masashi）

　　東京大學研究所
　　分子血管內分泌學課程　特任準教授

　　1990年畢業於東京大學醫學系，1999年至德州大學留學，專攻內分泌學及細胞生物學。主要研究高血壓及血管內皮細胞機能，不僅親自經手相關診療，還會舉辦相關的啟發活動。

西山 成（Nishiyama Akira）

　　香川大學醫學系　藥理學教授

　　1993年畢業於香川醫科大學，專攻循環、腎臟生理學與藥理學，以及高血壓、腎臟病等文明病。1998年至美國杜蘭大學留學。在每日看診、教學的同時，也致力於開發新藥，期盼讓高血壓治療蓬勃發展。

中尾睦宏（Nakao Mutsuhiro）

　　帝京大學公眾衛生研究所
　　醫學系附屬醫院身心內科　教授

　　1990年畢業於東京大學醫學系，1998年至哈佛大學留學，專攻身心醫學、行為醫學、壓力流行病學。從身心醫學的角度研究高血壓，不斷提倡患者「自我照顧」的重要性。

本書特別訪談

高血壓治療的最前線①東京大學研究所分子血管內分泌學課程特任準教授    一色政志　2
高血壓治療的最前線②香川大學醫學系藥理學教授    西山 成　4
高血壓治療的最前線③帝京大學公眾衛生研究所、醫學系附屬醫院心臟內科教授    中尾睦宏　6

瞭解高血壓的危險程度    「心血管疾病」風險診斷　8
只要重整生活習慣就能使血壓順利降低！　10
必須以最適合自己的降血壓藥進行治療！　12
累積過多壓力會招致高血壓！　14
本書的使用方法　16

第1章    高血壓的成因與診斷
追根究柢解說高血壓的診斷方式
問診時須回答的重點                                22
高血壓的可怕之處                                24
高血壓的成因                                    26
原發性高血壓的治療法                            28

徹底回答診斷的疑問

Q1    只有血壓過高也得去醫院看診嗎？                30
血壓的單位「㎜HG」是什麼意思？／無自覺症狀也得去醫院嗎？／院方強烈建議我做詳細檢查，讓我好不安
●高血壓是「沉默的殺手」                        31

Q2    怎樣的人容易罹患高血壓？                    32
高血壓會遺傳嗎？／上了年紀就一定會罹患高血壓？／女性和男性誰比較容易罹患高血壓？
●高血壓患者的年齡、性別比例                    33

Q3    需要特別注意上壓還是下壓？                    34
血壓為何會分成上壓及下壓？／僅下壓過高也算高血壓？／只有下壓下降是好是壞？
●「上壓」及「下壓」的構造                        35

Q4    有不容易發現的高血壓嗎？                    36
什麼是「白袍高血壓」？／有在醫院反而血壓下降的人嗎？／擔心罹患「晨間高血壓」……／擔心「夜間高血壓」……／24小時血壓計該如何使用？

Q5    降血壓的標準數值是多少呢？                    38
血壓要降多少才行呢？／血壓只些許下降該如何是好？／居家血壓的目標數值為何？／到了目標值就可以不用再降了嗎？／正常偏高型血壓的目標數值為何？

Q6    請傳授正確量血壓的訣竅！                    40
血壓計該怎麼選？／為何要在家量血壓？／在家量血壓的頻率及條件為何？／每回測得的血壓都不同
●正確的量血壓方法                                41
專欄1    建議洽詢「高血壓專門醫師」                42

第2章    能改善高血壓的生活習慣
追根究柢解說改善生活習慣
降血壓的6大訣竅                                    44
減鹽即能使血壓下降                                46
能降血壓的飲食生活                                48
擺脫肥胖的方法                                    50
避免運動量不足                                    51
透過伸展改善「高血壓」
肩膀、手臂伸展                                    52
腿部伸展                                        53
全身伸展                                        54

徹底回答關於生活習慣的疑問

Q7    有沒有輕鬆減鹽的撇步呢？                    56
不想吃平淡無味的料理／想盡情地喝味噌湯！／該如何讓燉物清淡又美味？／日式、西式、中式料理何者鹽分含量最低？
●調味料的鹽分含量                                57

Q8    常吃外食的人該如何選擇飲食？                58
外食該如何減鹽呢？／該如何選擇超商的便當？／想知道選小菜的竅門！
●外食的鹽分、熱量一覽表                        59

Q9    有沒有能改善高血壓的食物？                    60
哪些食物能降血壓？／有益高血壓患者的營養成分為何？／想改善高血壓就得以魚代替肉？／何謂DASH飲食？／有無能測得鹽分攝取量的器具？

Q10    請告訴我建立長期運動習慣的竅門！            62
運動時間大約多久為佳？／運動會使血壓上升？／繁忙的人該怎麼辦呢？／適合運動的人與不適合運動的人
●慢跑鞋的選法                                    63

Q11    有沒有適合高血壓患者的減肥良方？            64
光靠運動就能減重？／有沒有不會失敗的減肥方法？／戒菸真的會發胖嗎？／夜晚進食容易發胖？

Q12    戒菸與節酒的最佳方法                        66
減少菸量就沒問題了嗎？／老菸槍也能靠戒菸改善血壓嗎？／有沒有能成功戒菸的訣竅？／可以喝酒嗎？
●酒類攝取量一覽表                                67

Q13    有哪些日常生活中須留意的小細節？            68
正確的泡澡方法為何？／便祕會造成危險嗎？／開車時須注意什麼？
●泡澡的重點整理                                69
專欄2    必須特別警惕「隱性腦梗塞」                70

第3章    紓解壓力心理與血壓的關係
追根究柢解說心理與血壓的關係
診斷你的心理健康狀態                            72
身心內科的高血壓治療法                            74

紓壓體操&呼吸法
呼吸法                                            76
肌肉放鬆法                                        78
自律訓練法                                        80

徹底回答心理與血壓的疑問

Q14    哪些高血壓患者須至身心內科就診？            82
何謂身心內科？／一遇到麻煩事血壓就會升高／工作壓力大引發高血壓／心情煩躁造成暴飲暴食？
●尋找身心內科專門醫師的方法                    83

Q15    個性及精神狀態跟血壓有關嗎？                84
心理與高血壓有何關係？／個性易怒容易引起高血壓？／不安的情緒會引起高血壓？／個性是天生的所以擺脫不了？

Q16    長期鬱鬱寡歡該如何是好？                    86
高血壓患者很容易罹患憂鬱症？／該如何擺脫憂鬱情緒？／高血壓會造成疼痛？
●憂鬱症的主要徵兆                                87

Q17    請告訴我一夜好眠的秘訣！                    88
高血壓與失眠的關係為何？／最理想的睡眠時間是多久？／無法入睡時該如何是好？／喝睡前酒及泡澡有助於迅速入眠？／服用安眠藥時有哪些注意事項？

Q18    如何不讓高血壓治療轉變成壓力？                90
持續服藥、減鹽、運動好痛苦啊！／有沒有能降至目標數值的好方法？／跟家人坦白會不會比較好？
●能提升治療動力的「血壓管理評量法」            91
專欄3    讓生活充滿「歡笑」                        92

第4章    使血壓下降降血壓藥物治療
追根究柢解說降血壓藥物治療
第一線降血壓用藥                                94
降血壓藥物治療的流程                            96

徹底回答降血壓藥物的疑問

Q19    藥物的使用方法及基準為何？                    98
藥物的選用基準為何？／少量的藥物會有成效嗎？／懷孕期間可以服藥嗎？
●「能發揮最大功效」的第一線用藥                99

Q20    擔心藥物出現副作用該如何是好？                100
服藥後出現乾咳情形／服用利尿劑的注意事項為何？／併服不會產生副作用嗎？／服藥時須留意哪些飲食？
Q21    時常忘記服藥該怎麼辦？                        102
忘記服藥該怎麼辦？／忘記服藥會造成什麼後果？／忘記服用晚上的藥物／想減少服用的藥量
●預防「忘記服藥」的對策                        103

Q22    血壓順利下降後就可以停藥嗎？                104
停藥的基準為何？／一輩子都得服藥嗎？／可於夏天停止服藥嗎？／可以自行決定停藥嗎？／年紀大了想停藥

Q23    服藥後血壓仍居高不下該如何是好？            106
藥效無法顯現／舒張壓降不下來／2劑併服仍無法讓血壓下降／3劑併服仍無法讓血壓下降
●血壓居高不下的原因及對策                        107
專欄4    關於「學名藥」                            108

第5章    同時患有其他併發症患者的高血壓治療
追根究柢解說高血壓的併發症
心血管疾病的風險上升！                            110
必須特別留意代謝症候群                            111
高血壓併發糖尿病                                112
高血壓併發慢性腎臟病                            113
高血壓併發腦血管疾病                            114
高血壓併發心臟病                                115
睡眠呼吸中止症                                    116

徹底回答高血壓的併發症

Q24併發代謝症候群該如何治療？                    118
代謝症候群症狀輕微也須治療嗎？／併發高血脂症該服用何種藥物？／飲食療法須留意的重點為何？
●高血脂症的飲食療法                            119

Q25    併發糖尿病的治療注意事項為何？                120
換藥不會造成負面影響嗎？／該以哪項飲食療法為主呢？／運動療法有哪些須留意的重點？／站立會暈眩是正常現象嗎？／有可能會導致失明？

Q26    併發慢性腎臟病的治療注意事項為何？            122
為何1天要量2次血壓？／追加藥物與嚴格減鹽的理由為何？／不能喝酒嗎？／不能運動嗎？
●能改善慢性腎臟病的運動                        123

Q27    請詳細解說其他併發症！124
腦血管疾病發作後須留意什麼？／併發心臟肥大有無危險性？／心房顫動須立即治療？／高尿酸血症會影響高血壓？／慢性阻塞性肺病能痊癒嗎？

Q28    高血壓毫無改善，是否患了其他疾病？            126
下壓就是降不下去……／面部浮腫、泛紅與高血壓有關？／血壓突然升高該如何是好？／服用其他藥物會導致血壓上升？