如何避免下一場大流行病︰比爾．蓋茲解析疫後新未來，傳染病預防、強化公衛、科技創新的契機

我們正迎來一個傳染病更頻繁發生的未來？
如果把小型傳染病算進來，每年可能有200起以上的傳染病爆發。在最近30次無預警的疫病大爆發中，有四分之三牽涉人類以外的動物。
當一個地方的疫病演變為全球大流行，世界上的每個人都會受到影響。打從開始研究傳染病以來，我就一直很擔心這個問題。尤其是流感病毒和冠狀病毒這類影響呼吸道的病毒，因為傳播速度很快，也就特別危險。
然而，我們正迎來一個全球疫情發生率只會愈來愈高的時代，主要有兩個原因︰一是都市化讓人類以愈來愈快的速度侵占自然棲地，與動物的接觸變多，病害也更有機會從動物跳到人身上；另一是國際旅行愈來愈頻繁，在新冠疫情爆發前，每年國際入境人次高達14億，而1950年時只有2,500萬。
新冠疫情的經歷讓人永生難忘，就像第二次世界大戰改變了我父母那一代對世界的認知，新冠病毒也改變了我們看世界的角度。除了變異株、突破性感染，更令人不安的是疫情會有好幾波，也就是確診數又突然大增。從歷史上的疫病流行就知道，疫情會一波接著一波來襲，但每回出現新一波疫情，我們總是措手不及。
全球疫情再起不是會不會發生，而是何時會發生。如何終結疫病大流行的威脅？我深信創新的力量。我在這本書會深入說明兩大類創新帶給個人、企業、政府的轉型契機。

疫苗誠可貴，解藥更關鍵
這次抗病毒之戰，我們創造了疫苗奇蹟，但疫苗誠可貴，要終結疫情、治療長新冠，解藥更關鍵。
地塞米松是從1950年代就開始使用的類固醇，可讓新冠重症病患的死亡率減低將近三分之一。然而，地塞米松有個缺點，如果患者太早使用，會在免疫系統應當全力阻止病毒複製的當頭，抑制免疫系統。
抗病毒藥瑞德西韋，很明顯有助於治療病情尚未嚴重到需要住院的病患。但仍需要在患者發病早期以靜脈注射治療三天。
索托維（Sotrovimab）是從SARS病患體內取出分離後改造的單株抗體，可用來治療目前已知所有的新冠變異株。但新冠肺炎的抗體製作昂貴，也必須在有能力為病患注射的醫療單位使用，而且只能幫助剛確診的病患。
為了拯救更多生命，許多研究人員開始尋找終極解藥，也就是價格便宜、容易施用、可有效治療不同變異株、能防止病患病情惡化的抗病毒藥物。
默沙東研發出抗病毒的口服膠囊莫努匹拉韋（molnupiravir），可大幅降低高危險族群入院或死亡的風險。不久後，輝瑞推出第二種新冠口服藥物帕斯洛韋（Paxlovid）。高風險病患若一有症狀就服用，並佐以一種可延長藥效的藥物，病情惡化為重症或死亡的機率可減少將近90％。
當疫情大爆發時，能有效治療非常重要。更何況有些病原會造成長期傷害，也就是所謂新冠長期症狀（長新冠），不只影響肺部，也可能影響神經系統和血管。
有效治療不僅可以降低醫院的負荷，避免院內病患過多，造成排擠效應以致一些原本能存活的患者喪命，當更好的療法可降低重症與死亡，政府就能放鬆對學校與商家的管制，減少對教育與經濟的衝擊。
結合疫苗、準確篩檢、有效治療、即時物資配送，新科學與新作為可以改變許多人的生命與生計。

難以痊癒的經濟？世紀之疫開啟各項創新
新冠疫情衝擊各行各業，但未來經濟並非難以痊癒，因為疫情改變的，不只是衛生醫療領域的創新，更迎來一個快速變化的新紀元。
2020年3月，是人類社會開始加速數位化的轉捩點。數位應用在許多領域都開始突飛猛進。這種躍進並不只是發生在某些族群或特定技術上︰老師和學生開始以網路平臺上課；上班族白天視訊會議軟體上開腦力激盪會議，晚上再揪朋友一起來一場線上趣味競猜之夜；阿公阿嬤上網註冊Twitch帳號，透過實況串流服務觀賞孫子、孫女的婚禮直播；還有，幾乎人人都變得更常在線上購物。
疫情讓大家不得不重新思考，什麼是各類活動可接受的另一種形式，曾經被視為次要的數位替代方案，一躍成為最佳的選擇。在新冠疫情早期，許多技術只能做到「夠好」而已，大家也只是湊合著用。但過去這兩年來，隨著趨勢漸漸明朗，市場對這些數位工具的需求持續存在，在品質和功能上也看到長足的進步，隨著硬體和軟體都變得更好，未來這種進步只會繼續下去。
眼前只不過是這個數位新紀元的開端，我們使用數位工具的機會愈多，在使用數位工具來改善生活品質方面也會變得愈有創意。
我在2022年初走筆至此，許多公司和員工仍在摸索他們的「新常態」是什麼，有些人已經完全回到辦公室上班，有些則維持遠距、完全不進公司，多數人是介於兩者之間，還在摸索最適宜的模式。傳統工作該有的樣子已被徹底顛覆，我看到許多重新思考做事方式的機會。
人類正在接近一個臨界點，當前工作場所的變革，只是各個領域變化的前兆。

孩童的新冠感染率比50歲以上成人還高？
在新冠疫情蔓延期間，還有個議題的爭議性不下於疫苗，亦即是否該讓學校停課。
2020年3月至2021年6月間，世界各國幾乎都曾因新冠疫情延燒關閉學校。2020年4月是疫情高峰，全球有幾乎95%的學校停課。到了隔年6月，也只有10%的學校部分開放。
學校停課的理由充足。孩童在學校裡互動頻繁，原本就是普通感冒和流感的溫床，換成其他病原怎會不同？而對於學校教職員來說，他們的職務並不包括冒著喪命風險工作。要求年長教師在疫情期間親自教學，而且是在沒打疫苗的情況下，等於要他們冒著生命危險工作。
但也因為大規模停課，在疫情早期有些數據誤導了我們。早期兒童確診案例較少，一項挪威的研究也發現學校發生的傳染案例較低，讓許多人（包括我）認為，孩童不像成人那麼容易被感染。然而，實情卻非如此。
在美國，截至2021年3月，孩童受感染的機率與18至49歲的成人相似，甚至還比50歲以上的成人還高。最初以為孩童比較不易被感染的論點，很可能是受到許多學校停課的影響，但其實孩童不是比較不容易被感染，而是當時較少機會被感染。而當他們真的被感染了，通常比較不會出現症狀，或病情嚴重到讓父母想到要幫他們做篩檢，這個問題可透過大規模篩檢改善。

我們正迎來一個傳染病更頻繁發生的未來？
如果把小型傳染病算進來，每年可能有200起以上的傳染病爆發。在最近30次無預警的疫病大爆發中，有四分之三牽涉人類以外的動物。
當一個地方的疫病演變為全球大流行，世界上的每個人都會受到影響。打從開始研究傳染病以來，我就一直很擔心這個問題。尤其是流感病毒和冠狀病毒這類影響呼吸道的病毒，因為傳播速度很快，也就特別危險。
然而，我們正迎來一個全球疫情發生率只會愈來愈高的時代，主要有兩個原因︰一是都市化讓人類以愈來愈快的速度侵占自然棲地，與動物的接觸變多，病害也更有機會從...

前言 如何有效終結疫病大流行的威脅？
第一章 新冠疫情帶來的教訓
第二章 設立防疫小組
第三章 有效監測以防堵疫情爆發
第四章 幫助民眾在第一時間保護自己
第五章 迅速找到新的治療法
第六章 為製造疫苗做好準備
第七章 不斷演練，增強防疫實力
第八章 消弭貧富之間的健康不公平
第九章 做對選擇與投資
後記 疫後的數位大未來

前言 如何有效終結疫病大流行的威脅？
第一章 新冠疫情帶來的教訓
第二章 設立防疫小組
第三章 有效監測以防堵疫情爆發
第四章 幫助民眾在第一時間保護自己
第五章 迅速找到新的治療法
第六章 為製造疫苗做好準備
第七章 不斷演練，增強防疫實力
第八章 消弭貧富之間的健康不公平
第九章 做對選擇與投資
後記 疫後的數位大未來