實證護理概論（第二版）

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推薦序～～鄭浩民序：培育實證護理的基石－養成護理科學家的基礎實證技能
　　實證科學是近年來醫療照護的重要發展趨勢。在臨床及研究上，實證科學已經成為醫療決策的重要依準(benchmark)。在臨床照護中每天所做的決策，除了醫療專業人員本身的臨床經驗與專業素養之外，幾乎都脫離不了實證科學的範疇及影響。高品質的研究證據如果想要落實在臨床照護中，實證照護的專業技能更是不可或缺的鑰匙。本書就是了解實證照護這個重要概念的敲門磚。
　　近年來國內的護理教育逐漸將培育護理科學家當作護理教育的重要發展方向。而護理科學家的養成，需要長時間的學思訓練、臨床照護經驗的累積與反饋、以及研究技能的逐步發展與鍛鍊。但是在這長時間的養成訓練過程當中，訓練實證護理的臨床專業技能則是養成護理科學家的關鍵基礎步驟。為了達成此一重要目標，台灣實證卓越中心(TJBCC)穆佩芬教授特別邀集實證護理學界的傑出師資，完成《實證護理概論》一書。本書透過良好的架構規劃，逐步的將實證護理技能需要的關鍵知能，經由老師們的專業解析，循序漸進的傳授給正在護理科學家一路上邁進的準護理師們！透過實例的分享，更能讓讀者深入淺出的了解實證照護中艱深的抽象概念。
　　在本書中的各個章節中，幾位作者同時也是傑出的護理科學家們，逐步地介紹實證護理的五大步驟：包括形成可用實證回答的問題、進行完整的實證查詢、證據的評析與整合、接著是應用實證文獻結果於臨床、最後則是評估實證護理措施的成效。在此過程當中，系統性回顧則可以針對量性或是質性的臨床研究，進行品質與重要結果的系統性綜整。在本書中這些困難抽象的概念都被淺顯易懂地勾勒在各章節當中。
　　執行以實證為基礎的臨床照護，在醫療科技發展日新月異的今日，已經成為提供高品質醫療照護的重要關鍵要素。有鑑於此，國內外的醫學教育，目前均把「實證照護技能」列為重要的教學目標，同時也被視為臨床專業人員所需要具備的專業能力(competency)之一。相信閱讀本書的準護理師或是新進的護理師，都可以透過這本書深入淺出的概念說明與實例分享，充分了解實證護理的概念與臨床運用的訣竅，並且朝向護理科學家的成長路上大步邁進！
　　樂為之序。
　
國立陽明交通大學 醫學系 副教授
國立陽明交通大學 公衛所及衛福所 合聘副教授
臺北榮總 實證醫學中心 主任
鄭浩民 謹識



推薦序～～張瑩如序
　　近年來，以實證為基礎已成為健康照護決策過程中重要的一環，為了能夠在臨床實際運用，醫學生畢業前從養成教育中獲得實證健康照護的基本概念，培養核心能力，成為很重要的議題。在國內已經有很多護理學校以必修或選修方式，進行結構性的實證護理教學，然而多數的教學實踐局限在大學層級，對於五專護理學生，較少學者投入實證教學教材的開發。相較於大學生而言，五專生因先備知識之差異，規劃容易閱讀且能以更多例證引導學習的書籍，至為重要，本書即是以五專護理學生或初學者的需要，由一群專精於實證護理教學及實務運用的專家所撰寫。
　　本書第一章闡述實證護理發展及基本概念，其他章節依據實證5A步驟分章說明，包括提出臨床有意義的問題(ask)、搜尋及取得文獻(acquire)、進行文獻評讀(appraise)、實務運用(apply)及臨床成效評估(assess)等，為了讓讀者了解每個步驟的進行，每一章節作者均舉出很多實際案例教材，供學生學習。除此之外，由於實證的臨床應用需整合外部證據、內部證據及病人喜好及觀點，外部證據的統整需進行客觀的有效的系統性文獻回顧。本書的另一個特殊章節是實證報告的撰寫，讓學生有整合實證過程於臨床實務的完整概念。此外，本書特別應用3A概念另立章節，以質性、量性研究的步驟進行3A案例書寫。經由完整的PICO/PICo制定、查詢文獻、文獻評讀過程，再經由文獻統整研究結果，討論臨床應用。除了說明進行步驟外，並依不同科別舉例說明。
　　本書的運用除了學生自學外，指導老師的導讀十分重要，也可以運用書中案例，說明並分析每個步驟的要點。因為實證照護的所牽涉的知識很廣，老師的引導及解惑，可以讓學生學習經驗更為豐富、快樂。
　
國立成功大學 護理學系 教授
成大醫院 護理部 主任
張瑩如 謹識



推薦序～～張美玉序
　　「實證」是全球醫療照護系統進步的根基，實證健康照護在醫療機構已蔚為現今照護模式主流，多年來台灣實證醫學學會、台灣實證護理學會、台灣實證卓越中心及全聯會積極扮演推動與落實實證臨床應用的推手，持續在國內辦理實證教育訓練、師資種子培訓及實證護理競賽，已能看到實證在護理臨床之普遍應用，且有具體提升照護品質的成果。臺中榮總實證護理推展已邁入第16年，透過實證師資及病房種子培訓、訂定實證基礎之護理技術及護理常規，併用品質改善手法進行實證護理轉譯，讓每一位護理人員了解實證的精神，進而投入實證護理的推動與力行，提供病人高品質及具成本效益的護理照護。實證護理推展過程中，末學最要感謝穆佩芬教授長期給予中榮實證護理的殷切指導與協助。
　　「實證護理」是在現代護理教育以及專業養成中必備的訓練課程，欣聞穆佩芬教授再度領導台灣實證護理菁英為初學者以深入淺出撰寫《實證護理概論》一書，末學認真研讀這本書內容涵蓋如何在臨床工作發現問題、文獻查證方法、量性／質性系統性文獻回顧、文獻評讀方法、實證報告撰寫技巧、臨床應用範例，篇篇精簡扼要，極具應用性，勘稱實證護理祕笈，本書不僅可作為護理教育實證護理課程教材，亦可供臨床護理人員撰寫讀書報告及實證臨床照護應用之參考，是護理學生、護理人員所必備的重要參考教材，謹在此鄭重推薦。
　
臺中榮民總醫院 護理部 副主任
張美玉 謹識