TAAZE 讀冊生活
誠品網路書店
五南文化廣場網路書店
iRead灰熊愛讀書
博客來
金石堂
三民網路書店
蝦皮商城
momo購物網什麼是荷爾蒙療法？轉移性攝護腺癌是先化療？還是先荷爾蒙治療？
荷爾蒙治療是一種全身性治療。
荷爾蒙治療的原理是不讓攝護腺癌細胞得到它生長所需的男性荷爾蒙，因而萎縮而死亡，因此療效迅速且明確。
相較於荷爾蒙療法，化學治療在晚期攝護腺癌的患者並不太受到重視，原因乃在於攝護腺癌細胞的生長速度相當慢，進入細胞週期進行分裂中的細胞很少，因此對化學治療的敏感性相當差。所以，轉移性攝護腺癌還是先荷爾蒙治療。
最早運用荷爾蒙療法來治療晚期、轉移性攝護腺癌是採取外科去勢（雙側睪丸切除）的方法。因為人體百分之九十以上的男性荷爾蒙是由睪丸所分泌，切除睪丸可大幅降低血中男性荷爾蒙的濃度。
後來發現，口服女性荷爾蒙也可以和外科手術有相同的效果，口服女性荷爾蒙可以在短期內，將血液中的男性荷爾蒙的濃度降到谷底，這使得患者的骨髂疼痛和腫瘤壓迫的症狀得到有效的緩解。只是長期使用女性荷爾蒙的副作用太大，尤其是心臟血管方面的副作用，因此，目前已很少使用。
荷爾蒙治療的方式有很多種。包括：
1.睪丸切除術：將睪丸切除，以除掉主要製造男性荷爾蒙的來源。
2.黃體素促進激素（LHRH analogue）：是用來先激發再抑制睪丸製造睪固酮。
3.黃體素抑制激素(LHRH antagonist)：自腦下垂體抑制睪丸分泌睪固酮。
4.動情素：一種女性荷爾蒙，用來抑制睪丸製造睪固酮，目前已少用。
5.抗雄性素製劑：在睪丸切除術或黃體素促進激素後，身體無法再從睪丸得到睪固酮。但是，腎上腺仍然會製造少量的男性荷爾蒙。服用抗雄性素製劑，會阻斷殘存的男性荷爾蒙，藉這種合併性治療達到完全的雄性激素阻斷。
攝護腺癌根除手術後之勃起功能障礙，如何治療？
根治性攝護腺切除術是治療攝護腺癌最常用的手術，即使術中有做雙側神經保留手術，勃起功能障礙仍然是常出現的一種併發症。目前雖沒有最好的治療共識，但是專家一致認為術後治療應儘快開始，可以防止海綿體纖維化以及增加陰莖組織的氧合作用。
目前的治療原則還是以磷酸二酯酶-5抑制劑（威而鋼、犀利士、樂威壯）做為第一線治療，但是決定何時開始治療、使用的劑量、總治療時間、使用哪種藥物最好，目前並沒有定論。第二線的治療方式可以考慮真空助勃器搭配藥物治療。如果對這些治療方法沒有反應，可採用海綿體內血管擴張劑注射治療。較新的治療選擇還包括低能量震波治療，亦有勃起功能改善的報告。如果上述治療都無法改善症狀，患者可以選擇第三線的治療，也就是人工陰莖植入手術。其它也有一些仍在進行中的實驗性治療，包括幹細胞療法，但仍需要更多的臨床證據來支持。
根治性攝護腺切除術後引起的勃起功能障礙，目前仍沒有一致且適用於每個病人的治療方式。治療的選擇可與醫師討論，包括治療順序、藥物的種類和劑量，甚至新的治療方法。治療的時機可在術後拔除尿管後、或第一個月期間；儘早開始治療、復健，勃起功能的恢復就愈可能，絕對不要放棄。
轉移性攝護腺癌通常可以用荷爾蒙治療控制一段時間，通常是好幾年。但是，大部分攝護腺癌細胞最後還是演化到僅需要少量或根本不需要男性荷爾蒙就能生長的階段。此時，荷爾蒙治療就不再有效，而進入化學療法階段了。
一般來說，荷爾蒙治療法適合中期及晚期的攝護腺癌患者。
攝護腺癌可以用免疫治療嗎?
癌症免疫療法，特別是免疫檢查點抑制劑於不同的癌症之臨床試驗非常多，在泌尿系統癌症(包含腎臟癌、泌尿上皮癌、攝護腺癌)的臨床試驗也不惶多讓。目前於泌尿道癌症當中，免疫檢查點抑制劑已取得腎臟癌(Nivolumab)以及泌尿上皮癌(Nivolumab,Pembrolizumab,Atezolizumab)之核准。而免疫治療用於攝護腺癌治療的狀況又是如何呢?
這可從攝護腺癌本身的腫瘤微環境談論起，目前免疫治療著重的癌症大部分為轉移性癌症，而免疫治療在攝護腺癌當中，又以賀爾蒙療法治療失效後的轉移性攝護腺癌(mCRPC)，為主要臨床試驗的目標族群，這和轉移性腎臟癌以及泌尿上皮癌症的腫瘤微環境大不相同，mCRPC其主要的腫瘤微環境大多環繞著抑制性的免疫細胞，縱使有很多的PD-L1物質，但因為抑制性的免疫細胞過多，因此單獨使用一種免疫治療藥物其成效之於mCRPC相對有限，必須要有合適的生物標誌(biomarker)才能夠提高其治療成效。
其生物標誌包含微衛星不穩定(MSI-H)以及DNA修復基因變異(DDR mutation)，此兩種生物標誌可讓腫瘤突變量增高，過去的研究顯示腫瘤突變量越高，其使用免疫治療的成效越好。目前腫瘤突變量最高的癌症為黑色素瘤，其次為肺癌以及泌尿上皮癌，一般攝護腺癌的腫瘤突變量並不高，但如果帶有微衛星不穩定以及DNA修復基因變異，會使腫瘤突變量升高，但帶有微衛星不穩定以及DNA修復基因變異的比例非常低，因此單獨使用一種免疫治療藥物無法嘉惠大部分的mCRPC病患。
最近的美國以及歐洲癌症腫瘤學會有以下共識：因應單一使用的免疫治療在mCRPC所遇到之困境，合併免疫療法可能為mCRPC未來的免疫治療趨勢。目前的臨床試驗也著重於合併免疫療法的研究，因為合併免疫療法可以產生協同效果(synergestic effect)。臨床上可用一個免疫治療用藥加上化學治療藥物、免疫治療用藥加上賀爾蒙治療藥物、免疫治療用藥加上放射線治療、甚至兩種免疫治療用藥一起使用。目前皆在臨床收案階段。另外生物標誌的選取也是找尋適合使用免疫治療的mCRPC病患之重要因素之一，下列為目前（2019年2月）正在進行的mCRPC臨床試驗，都是合併療法，希望在不久的將來能夠有佳音出現，造福廣大的攝護腺癌病患。
| FindBook |
有 11 項符合
攝護腺癌：男性的隱形殺手（最新增訂版）年過40的男人，都該知道的攝護腺問題的圖書 |
| 圖書選購 |
| 圖書館借閱 |
| 國家圖書館 | 全國圖書書目資訊網 | 國立公共資訊圖書館 | 電子書服務平台 | MetaCat 跨館整合查詢 |
| 臺北市立圖書館 | 新北市立圖書館 | 基隆市公共圖書館 | 桃園市立圖書館 | 新竹縣公共圖書館 |
| 苗栗縣立圖書館 | 臺中市立圖書館 | 彰化縣公共圖書館 | 南投縣文化局 | 雲林縣公共圖書館 |
| 嘉義縣圖書館 | 臺南市立圖書館 | 高雄市立圖書館 | 屏東縣公共圖書館 | 宜蘭縣公共圖書館 |
| 花蓮縣文化局 | 臺東縣文化處 |
|
|
圖書介紹 - 資料來源：TAAZE 讀冊生活 評分：
圖書名稱：攝護腺癌：男性的隱形殺手（最新增訂版）年過40的男人，都該知道的攝護腺問題
常見的泌尿症狀，有可能是攝護腺所發出的警訊！
攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，在歐美男性身上十分常見，國人發生率雖不像歐美地區人士高，但近年來發生率急劇上升，以國內發生人數最多的前十大癌症來說，依序為大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、子宮體癌、子宮頸癌。發生率上升的四個主要癌症為大腸癌、乳癌、子宮體癌、攝護腺癌，目前是男性第五位最常見癌症。
男性在40歲以後就有發生攝護腺癌的可能，此後發生率會隨年齡增加，患攝護腺癌的風險也日漸增加。隨著年齡的增長，攝護腺炎、攝護腺肥大和攝護腺癌成了熟男最常見的三種問題。尤其是近年來大量肉食、高熱量食物、脂肪攝取過多、少纖維蔬果、肥胖、缺乏運動、空氣污染、過度壓力等問題，讓攝護腺癌發生率的排名上升。人種的差異、基因的遺傳也是影響攝護腺的危險因子。隨著年齡結構逐漸老化、西化飲食和生活方式變遷，攝護腺癌也成了國內男性常見的癌症之一。
根據統計，40歲以上男性罹患攝護腺肥大或攝護腺癌的機率有逐年升高的現象，其中因良性、惡性腫瘤初期症狀難以區別，造成許多病情延誤！為確保您的幸福，若察覺有尿速變慢、排尿不順，頻尿、夜尿等情形，千萬別「習慣當自然」，以免延誤治療時機。
本書由專業泌尿權威黃一勝醫師撰寫，教您正確的攝護腺問題，從發生的原因、症狀、診斷與治療，一次搞懂。
此版更追加最新攝護腺癌的療法，如第二線荷爾蒙療法以及攝護腺癌的免疫療法等，各種最新相關醫療的知識、方法與效果，皆有詳細說明。
1.讓讀者一次搞懂什麼是攝護腺癌，從發生的原因、症狀、診斷與治療，詳細介紹說明。
2.全書內容以圖文解說方式呈現，一看就懂。
3.集合泌尿科權威的智慧、臨床經驗，以簡易明瞭的解說，將攝護腺疾病深入淺出地做了說明，讓讀者輕鬆理解醫療用語。
4.追加最新攝護腺癌的療法，如第二線荷爾蒙療法以及攝護腺癌的免疫療法等，各種最新相關醫療的知識、方法與效果，皆有詳細說明。
作者簡介：
黃一勝
現任：
泌尿科專科醫師
財團法人新光吳火獅紀念醫院外科部主任
輔仁大學醫學院泌尿科專任教授
台北醫學大學泌尿科教授
教育部部定教授
台灣外科醫學會常務監事
曾任：
台灣泌尿科醫學會理事長
台灣男性醫學會理事長
擅長領域：
泌尿外科、腎臟移植、男性學科
攝護腺癌(及肥大)手術
章節試閱
什麼是荷爾蒙療法？轉移性攝護腺癌是先化療？還是先荷爾蒙治療？
荷爾蒙治療是一種全身性治療。
荷爾蒙治療的原理是不讓攝護腺癌細胞得到它生長所需的男性荷爾蒙，因而萎縮而死亡，因此療效迅速且明確。
相較於荷爾蒙療法，化學治療在晚期攝護腺癌的患者並不太受到重視，原因乃在於攝護腺癌細胞的生長速度相當慢，進入細胞週期進行分裂中的細胞很少，因此對化學治療的敏感性相當差。所以，轉移性攝護腺癌還是先荷爾蒙治療。
最早運用荷爾蒙療法來治療晚期、轉移性攝護腺癌是採取外科去勢（雙側睪丸切除）的方法。因為人體百分之九十以...
荷爾蒙治療是一種全身性治療。
荷爾蒙治療的原理是不讓攝護腺癌細胞得到它生長所需的男性荷爾蒙，因而萎縮而死亡，因此療效迅速且明確。
相較於荷爾蒙療法，化學治療在晚期攝護腺癌的患者並不太受到重視，原因乃在於攝護腺癌細胞的生長速度相當慢，進入細胞週期進行分裂中的細胞很少，因此對化學治療的敏感性相當差。所以，轉移性攝護腺癌還是先荷爾蒙治療。
最早運用荷爾蒙療法來治療晚期、轉移性攝護腺癌是採取外科去勢（雙側睪丸切除）的方法。因為人體百分之九十以...
顯示全部內容
推薦序
推薦序
最在意的地方 最關鍵的保養 / 格林文化發行人 郝廣才
「燙到怎麼辦？」
「塗醬油就好！」
這是我小時候不知從哪兒聽來的「醫學知識」。
幸好，我從來沒有被燙傷；
幸好，我偶爾被燙到時，身邊沒有醬油。
否則，我可能就毀在這個「亂講」的偏方！
是的，知識就是力量！而知識的反面不是沒知識，而是錯知識！錯誤的醫療保健知識最可怕，它有強大的殺傷力，但偏偏這些「秘方」、「偏方」都在有心人大力的散播下，不明究理的變成「常識」。有心人都不是壞心人，而是出於好心，出於善意，所以傳播力道更大。
過去，在電視上...
最在意的地方 最關鍵的保養 / 格林文化發行人 郝廣才
「燙到怎麼辦？」
「塗醬油就好！」
這是我小時候不知從哪兒聽來的「醫學知識」。
幸好，我從來沒有被燙傷；
幸好，我偶爾被燙到時，身邊沒有醬油。
否則，我可能就毀在這個「亂講」的偏方！
是的，知識就是力量！而知識的反面不是沒知識，而是錯知識！錯誤的醫療保健知識最可怕，它有強大的殺傷力，但偏偏這些「秘方」、「偏方」都在有心人大力的散播下，不明究理的變成「常識」。有心人都不是壞心人，而是出於好心，出於善意，所以傳播力道更大。
過去，在電視上...
顯示全部內容
作者序
增訂版自序
精益求精 與時俱進 / 黃一勝
男性的隱形殺手「攝護腺癌」在二０一五年三月出版後，轉眼已屆四年，這四年中，很多病人拿著書本跟我討論他的病情，期別及治療計劃。大部份的病人都能清楚地、滿意地了解他們的治療是最符合潮流、最理想、最少併發症的治療計劃，原因無它，主要是都符合「攝護腺癌」的內容範疇，令他們非常放心，每次聽到這樣的回饋，我都非常高興和欣慰。
然而這四年來，攝護腺癌的治療方面，又進展了許多，所以最近對病人的說明，單用「攝護腺癌」這本書已經不夠用，只能將最新進展的資料，以iPAD或...
精益求精 與時俱進 / 黃一勝
男性的隱形殺手「攝護腺癌」在二０一五年三月出版後，轉眼已屆四年，這四年中，很多病人拿著書本跟我討論他的病情，期別及治療計劃。大部份的病人都能清楚地、滿意地了解他們的治療是最符合潮流、最理想、最少併發症的治療計劃，原因無它，主要是都符合「攝護腺癌」的內容範疇，令他們非常放心，每次聽到這樣的回饋，我都非常高興和欣慰。
然而這四年來，攝護腺癌的治療方面，又進展了許多，所以最近對病人的說明，單用「攝護腺癌」這本書已經不夠用，只能將最新進展的資料，以iPAD或...
顯示全部內容
目錄
增訂版自序—精益求精，與時俱進…………2
推薦序—建立正確觀念，避免攝護腺癌的無謂恐懼/新光吳火獅紀念醫院院長 侯勝茂 醫師…………5
推薦序—造福患者，攝護腺癌最新衛教/前陽明大學校長 張心湜 醫師…………8
推薦序—「攝護腺癌診治指南」的教科書/輔仁大學校長 江漢聲 醫師…………10
推薦序—最在意的地方，最關鍵的保養！/格林文化發行人 郝廣才…………12
前言—解答攝護腺癌的困惑，並幫助病患戰勝疾病…………14
第一章 攝護腺癌基礎知識
你了解攝護腺嗎？…………26
您的攝護腺健康嗎？…………28
攝護腺容易發...
推薦序—建立正確觀念，避免攝護腺癌的無謂恐懼/新光吳火獅紀念醫院院長 侯勝茂 醫師…………5
推薦序—造福患者，攝護腺癌最新衛教/前陽明大學校長 張心湜 醫師…………8
推薦序—「攝護腺癌診治指南」的教科書/輔仁大學校長 江漢聲 醫師…………10
推薦序—最在意的地方，最關鍵的保養！/格林文化發行人 郝廣才…………12
前言—解答攝護腺癌的困惑，並幫助病患戰勝疾病…………14
第一章 攝護腺癌基礎知識
你了解攝護腺嗎？…………26
您的攝護腺健康嗎？…………28
攝護腺容易發...
顯示全部內容
|
