百藥之王【全新改版】：一杯咖啡的藥理學

推薦序1　一杯咖啡的藥理學──王康裕
推薦序2　喝咖啡，從感性到理性──陳國耀
推薦序3　享受一杯咖啡的同時，兼顧身體的保健──李雅婷
序章　出版緣由

第一章  一杯咖啡的藥史學
1 前言
2 祕藥咖啡的起源傳說
3 世界上最古老的藥用咖啡文獻
4 伊斯蘭的咖啡禁令
5 征服歐洲
6 在大航海時代稱霸世界
7 中世紀倫敦的夫妻大戰
8 咖啡登陸漢方國度
9 日本藥典與咖啡樹
10 咖啡灌腸是出自對癌症的恐懼
11 現代的流行病學研究者對咖啡的挑戰

第二章  一杯咖啡的藥理學
1 咖啡豆是藥物的寶庫
2 咖啡特徵與特定保健用食品的比較
3 咖啡烘焙可以量身訂製
4 成分混合的咖啡效用
5 咖啡樹是藥用植物
6 預防肝臟癌的效果
7 咖啡是「百藥之長」
8 第二型糖尿病的預防效果
9 綠原酸緩和飯後高血糖和降血壓的作用
10 帕金森氏症的預防效果
11 咖啡香能提振心情
12 咖啡因
13 尼古丁酸與超級維生素B3
14 製藥公司針對新陳代謝症候群的競爭
15 一杯咖啡的醫療經濟學

致謝
附錄 咖啡藥史學年表
引用文獻

序章

出版緣由

　　筆者之前曾在醫藥經濟社發行的雜誌《醫藥經濟》刊出連載文章〈一杯咖啡的藥理學〉，內容是我造訪該社時談論的「咖啡效用」，承蒙編輯部人員將內容整理出來。他們雖然都是醫藥方面的採訪記者，但要將不熟悉的藥理學寫成報導文章應該也是煞費苦心。

　　不久之後，我就接到編輯部傳來好消息，詢問我：「要不要寫成專書出版？」筆者當時正面臨退休，雜事煩身，遲遲無法動筆，直到退休之後，才一口氣寫出來，彷彿積存的東西傾洩而出。

　　過去沒有「咖啡能預防疾病」的說法，做要讓一般人相信咖啡具有療效是需要勇氣的。尤其二○○七年有許多引發騷動的「食物資訊」，例如日本無人不知的電視節目「發掘！某事大事典II」中的納豆事件（譯注：日本關西電視台製作，於二○○七年一月七日播出的該節目捏造事實，宣稱納豆有瘦身效果）。為什麼錯誤的食物資訊會一再在電視重演？原因是「飲食資訊能提高收視率」。

　　但這將造成觀眾相當的誤導。一般人只具備模糊不清的知識，容易受到蠱惑也是無可奈何，但不能因為沒有人受害就不去追究問題。儘管成長緩慢，但「自我醫療」的意識已經在世界上萌芽，我們不能坐視彷彿在譏嘲﹁自我醫療意識﹂的這種詐欺行為。

　　本世紀的醫療趨勢已經確定，也就是縮小保險醫療，推行以自我醫療為主的預防醫療。讀者應該都知道，俗稱「特保」的「特定保健用食品」可定義為經過日本政府（厚生勞動省）許可，最能夠信任的健康食品，可以在某種程度上宣傳其效用。可是像「有抑制脂肪吸收的效果」這種宣傳詞，要如何解釋呢？

　　要取得特保許可，必須經過一百人左右的人體試驗，但如果是為了賺取收視率，頂多五人或十人就夠了。如果在這個階段捏造事實，就會釀成醜聞，讓人質疑節目製作單位的良知。特保與一般健康食品的差別，就在於「人體試驗資料的可靠性」。所以聽到有人說「這商品已經過一百人的人體試驗證明有效」，會去相信該商品的效用也是人之常情。

　　但是，在十幾年前，日本厚生省曾經表示「改善腦部循環代謝的藥效缺乏根據」，而命令各家公司從市場上回收相關醫藥品（改善腦部循環代謝藥）。

　　雖說是缺乏根據，但是與現今的特保相比，當時的標準還遠較為嚴格，而且那些藥物也都經過新藥的認可審查，最後卻還是免不了遭到回收。最重要的原因是，臨床試驗終究只是一種測試，並未經過正式使用。

　　「特保」的審查標準有一部分與以前的臨床試驗相似。本來健康食品之所以需要臨床試驗，就是因為世間充斥著以「吃了這個就能治病」的論調來唬弄人的生意。「藥事法」這套法律規定「食品銷售不得以藥物般的效果為宣傳詞」，目的就是為了防止老實人受騙上當。正因為有太多騙人的勾當，販賣內含藥，或是宣傳似是而非的效果，才必須制定某種規範。規範和詐欺在任何時代都有雞生蛋或蛋生雞的關係。

　　話說回來，筆者之所以會對咖啡產生興趣，有以下幾個原因。在悠久的人類歷史中，咖啡確實曾被當成藥物使用。而從近年來流行病學調查的質量來看，也沒有一種食品經歷過比咖啡更綿密的審查。

　　然而，不知道為什麼，卻沒有人把咖啡稱為健康食品或機能性食品。我們看咖啡廠商的宣傳詞，也完全沒有提到健康，只會羅列著味道、醇郁、口感、深焙、粗磨、無雜味，以及各種訴諸感官的詞語。即使沒有談到健康，咖啡還是能夠在社會上普及，這也是咖啡的魅力所在。筆者因此想要代替咖啡廠商，盡可能宣傳學術論文所陳述的咖啡功效，以期對預防醫療有所幫助。

　　本書第一章〈一杯咖啡的藥史學〉是咖啡作為「藥物」的歷史，從中可知自從人類發現咖啡之後，就一直把咖啡視為具奇妙魔力的飲料。第二章〈一杯咖啡的藥理學〉則是綜合二○○六年以前刊登在國際醫學雜誌上的學術論文。經過流行病學調查寫出的學術論文，雖然項目還不是很多，但筆者是根據確切的實驗證明解說咖啡的效用，盡量避開不科學的詞語。

　　筆者深深盼望向來熱愛咖啡，也一直在尋覓香醇咖啡的人，以及之前不太喜歡咖啡，但為了健康而打算開始飲用的人，看完「一杯咖啡的藥史學」和「一杯咖啡的藥理學」以後，都能夠運用咖啡的魔力，攜手營造明朗而健康的社會。