高尿酸症的飲食與治療：幫你降低尿酸、控制普林、預防痛風

【推薦序一】

預防痛風必須三管齊下

痛風是屬於慢性高尿酸血症，關節內單鈉尿酸鹽晶體沉積所引起的常見關節炎，它影響發達國家1-2％的成年人，這也是男性中最常見的炎症性

關節炎。

流行病學數據與痛風患病率的上升是一致的。尿酸腎轉運蛋白的飲食和遺傳似乎是原發性痛風的主要原因。痛風和高尿酸血症與高血壓、糖

尿病、代謝症候群及腎和心血管疾病有關 （Richette P, Bardin T. Gout.Lancet. January 2010, 375 （9711）: 318–28.），也是現代文明病中一個很重要的健康議題。

導致痛風的原因主要是結合了日常飲食和遺傳因素。

在門診中，常見中年男性體型屬於中廣型，因工作型態的需求而增加喝酒應酬的機會，加上體重過重、不運動，因此就成了高危險群的對

象。主要是因為痛風通常比較容易發生在吃很多肉、喝很多啤酒或體重超重的人身上。其潛在機制包含血液中尿酸水平的升高，當尿酸結晶後沉

澱在關節、肌腱和周圍組織，便會形成痛風。（https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%97%9B%E9%A3%8E）

本書是由代謝科專科醫師陳煥文醫師、蔡宜庭營養師，以及料理師Amanda三位共同努力完成的經典佳作，很慶幸陳煥文醫師帶領團隊在本

書的內容方面，以深入淺出的方式說明痛風的機轉；在臨床實務方面，例舉個案的問題，令讀者感同身受！而在尿酸飲食概念方面，則由蔡宜庭營

養師做了許多詳細的說明，並與Amanda料理師合作，一同將易導致尿酸升高的常見地雷食物清楚的做了標示，讓病友在飲食上的選擇更安心，其

中食譜菜單的設計更是令人賞心悅目、食慾大增。

市面上少有將主題專注在談論痛風的健康書籍，然而痛風就像隱形殺手，痛起來是會讓人生不如死的。本人極力推薦此書來讓痛風患者或家

屬閱讀，絕對有助於建立正確健康觀念，共同為國人健康促進更邁進一大步。

台北醫學大學副教授

萬芳醫院內分泌暨新陳代謝科主任

內分泌學會理事 李亭儀

【推薦序二】

預防痛風發生的不二法門

俗諺「病從口入」，以往大多指吃了被病源污染的食物而引發疾病。事實上，現今許多文明病的發生也是因為飲食攝取不均衡所造成的，包括伴隨三高—「高血壓」、「高血脂」與「高血糖」所發生的心臟血管疾病、糖尿病與腎臟疾病等，這些疾病或症狀多與西化的高脂、高糖、高熱量與高鈉飲食有關。除了我們常說的「三高」之外，第「四高」—「高尿酸」及其所造成的痛風，亦逐漸成為大家關注的焦點，因為它也可能因飲食攝取的不當而發生。因此，如何選擇兼具營養與健康的飲食，在降低一些文明病的發生進而改善生活品質上已成為重要的課題。

痛風是血中尿酸濃度過高所造成的疾病，也常被稱為「富貴病」或「帝王病」，因為古代帝王貴族較易有這種疾病的發生，原因就在於攝取較豐盛的飲食，所以痛風常與營養過剩畫上等號。事實上，依學理而言，痛風的發生主要是遺傳所造成，進而導致體內尿酸代謝或排泄的異常，最後造成過多尿酸結晶沉積於關節，引發關節疼痛的現象，尤其在攝取一些特定的飲食或食物後，會加重其病徵。因此，痛風的主因雖然為基因遺傳，但飲食在發病的過程中扮演非常重要的角色，因為食物中的普林或一些其他組成，進入體內代謝後，會影響體內尿酸的生成。所以了解食物內普林的含量、控制飲食內普林的攝取以及了解其他可能影響尿酸代謝的食物組成，進而聰明的選擇食物，是預防痛風發生的不二法門。

本書由專業的醫師和營養師共同執筆，並分別就其專長介紹痛風的機轉、食物的選擇、建議與搭配，加上料理師針對菜單的調理，此與坊間一些未經科學證實或專業人員整體評估、強調「飲食療法」或「養生療法」的書籍有很大的差異。因為在本書中，醫師就學理介紹痛風的成因及臨床的症狀與治療，讓讀者理解痛風的學理；營養師則針對不同食物中普林的含量以及依據學理聰明的選擇食物，教導讀者預防痛風的發生；本書亦由營養師精心挑選食材，並請料理師設計食譜，烹調出色、香、味俱全的健康餐點，因此不僅適合痛風病友，亦可應用於所有追求健康養生的讀者。本書可說是一本整合醫學及營養專業極具應用價值的參考書。

宜庭營養師為台北醫學大學保健營養學系碩士，身為她碩士班的指導老師，我深知她求精確、求完美的做事方式、嚴謹治學的精神與時時替人著想的態度，還有這些年她所累積的臨床營養經驗，這本書當中多處可看到宜庭的這些特質。她以讀者較易理解的圖文方式呈現一些重要概念，同時細心的選擇一些易取得的食材詳細解說；除此之外，她還特別為外食族設計適合的飲食方式，並搭配適合一般健康成人每日1800卡的飲食建議等，相信讀者皆可以感受到她的用心和細心。

很高興有這一本由醫學到營養及料理專業人員共同執筆解說痛風與營養調理的書籍問市，希望透過本書三位作者的用心，能幫助更多讀者遠離疾病的威脅，人人吃得養生、活得健康。

台北醫學大學食品安全學系主任

台北醫學大學保健營養學系教授 陳玉華

【推薦序一】

預防痛風必須三管齊下

痛風是屬於慢性高尿酸血症，關節內單鈉尿酸鹽晶體沉積所引起的常見關節炎，它影響發達國家1-2％的成年人，這也是男性中最常見的炎症性

關節炎。

流行病學數據與痛風患病率的上升是一致的。尿酸腎轉運蛋白的飲食和遺傳似乎是原發性痛風的主要原因。痛風和高尿酸血症與高血壓、糖

尿病、代謝症候群及腎和心血管疾病有關 （Richette P, Bardin T. Gout.Lancet. January 2010, 375 （9711）: 318–28.），也是現代文明病中一個很重要的健康議題。

導致痛風的原因主要是結合了日常飲食和遺傳因素。

在門診中...

【代謝科醫師自序】

拒絕痛風必須要有的正確觀念

痛風以前被視為是「富貴病」，常發生在有錢肥胖的中年男性，但是隨著飲食習慣的改變，有越來越多的年輕人也罹患高尿酸血症；而高尿酸血症正是痛風最重要的危險因子。

一般民眾會以為痛風只是關節發炎的疾病，發作時吃藥控制就好，忽略了長期服藥降低血中尿酸數值的重要性。殊不知，高尿酸血症會衍生出很多併發症，不僅僅是痛風性關節炎發作時讓病人痛不欲生，關節炎只是警鈴，它正是警告我們，身體裡累積的尿酸，對病人全身器官也有很大的傷害；所以，我們應該要更重視痛風所引起的全身性傷害，並以這樣的角度來探討和面對痛風的治療。

高尿酸血症和肥胖、代謝症候群、糖尿病都有關聯，所以，代謝科醫師對於痛風，也有責無旁貸的使命。

儘管醫學資訊已十分普及，但大多數人對痛風這個疾病的了解，仍僅止於一知半解的程度。以我臨床多年的經驗，發現很多病人或家屬對痛風還是有似是而非的認知：「少年人怎麼可能會得痛風？」、「以前醫師說我尿酸偏高，所以我現在關節不舒服是痛風發作？」、「我不胖，怎麼可能會有痛風？」、「我家裡沒有人有痛風，我怎麼可能會有？」、「抽血檢查尿酸不高，怎麼還會是痛風？」、「已經不痛了，為何還要吃藥？」、「痛風不可以喝豆漿」、「既然痛風會發作，為何不能降尿酸？」等這些問題，在本書中都將會一一為大家解惑。

去年和營養師以及料理師合作了一本《糖尿病飲食與治療》，簡單明瞭的醫療常識，再加上切實可行的食譜，獲得糖尿病友們不錯的回響，於是興起念頭再寫一本有關痛風的書。在晨星出版社的協助下，再次結合醫師、營養師和料理師，從痛風的學理到藥物治療，搭配營養學的認識，更藉由料理師的巧手，將知識轉化為實際可行的美味佳餚端上桌，兼顧美味、營養和降低尿酸的需求，很榮幸能和另外兩位作者一起努力完成這本書。

千萬要記得，儘管尿酸的來源，飲食只佔一小部分，但對於痛風的發作還是有很大的影響，唯有深入去思考自己的生活型態，將不好的部分剔除，加強好的，才有機會邁向恢復健康的道路。如果你都做得很好了，但是尿酸數值還是偏高，那就不要三心二意了，儘快和你的醫師討論，讓醫師挑選適當藥物來幫助你吧。

新陳代謝科 陳煥文 醫師



【營養師自序】

營養的東西也可以美味又健康

在一場活動中，認識了知名料理師Amanda，老師不只會烹調、設計美味的料理，更著重食材的均衡及菜餚的健康，已出版過多本健康相關料理書籍。在她知道我是營養師，且有經營網站、撰寫營養知識性文章後，我們一拍即合，建立了共同的理念和想法—傳遞營養知識，並結合健康美味的料理，讓枯燥的知識活用於讀者的生活中，於是有了這本書的雛形。

痛風已被認為是繼高血壓、高血糖、高血脂之後的「第四高」。除了先天的遺傳因素，肥胖、暴飲暴食、過多熱量攝取、營養不均等都與痛風的發生息息相關。許多人認為：「痛風是中年人的富貴病，年輕人不會有痛風」，但近年痛風的發生已有年輕化的趨勢，我也曾遇過十八歲的學生，沒有飲酒習慣，也非餐餐大魚大肉，痛風卻已發作過兩次，除了本身有家族遺傳的因素，細問飲食內容及習慣後，發現重要的問題點：他每天喝早餐店的奶茶，且下課後常和同學到冷飲店「來一杯」。在本書中也會講述到含糖飲料與痛風的關聯，而這也是許多人不知道的控制痛風的關鍵要點！

「痛風該怎麼吃？」、「痛風者的飲食禁忌？」、「痛風的人是不是不能吃豆腐和香菇？」等，這些是營養師最常被問到的問題。因此，針對痛風者在飲食上的重點與迷思的釐清，及痛風外食族的飲食建議，希望能藉由此書傳達給更多人。在50道菜餚章節撰寫過程中，我與Amanda老師不斷的討論，在好吃及健康中取得適當的平衡。這也是我們一直想改變大眾對於「營養」的刻板印象，在讀完這本書後你將會發現：營養的食物其實可以非常好吃，美味健康兼顧的料理，並非遙不可及的理想。

在痛風的預防層面，家中若有痛風或高尿酸血症的家族史，應定期追蹤、檢查血液尿酸值，並注意均衡飲食、規律運動、控制體重、避免肥胖。臨床上，許多病患並不認為痛風需要積極控制，發作了就自認倒楣，看醫生吃個秋水仙素、注意一下飲食就好，但真的可以這樣嗎？本書陳煥文醫師也針對痛風治療層面與讀者們分享經驗，而發生過痛風或已有高尿酸血症者，應尋求正規醫療，正確服藥，避免衍生出更多的合併症。

最後，非常感謝晨星出版社何錦雲編輯、夥伴葉淳逸及台北德式診所的同事們給予許多支持和協助，才能順利完成此書。希望藉由此書讓更多人對「痛風」有所了解，改變不良的生活習慣、學會將均衡營養運用在生活中，在痛風發作時與醫師、營養師互相配合，改善生活品質、預防合併症的發生。

健康吉美診所 營養師 蔡宜庭



【料理師自序】

吃對食物才能維持健康



因為熱愛下廚，家裡冰箱的冷藏室、冷凍庫裡隨時都有食物，不論是生鮮、蔬菜、南北貨還是自己曬的菜乾⋯⋯有ㄧ回媽媽來家裡，打開冰箱後只說ㄧ句話：「ㄧ個月不買菜也不擔心沒菜吃。」

這當然是玩笑話，冷凍食物、冷藏的食材和新鮮的食材不論是在食物的鮮度或營養成分上，都有ㄧ定程度的差異，尤其是蔬果類，最好還是每兩到三天就採購ㄧ次，才能隨時吃到最新鮮的蔬菜、水果，此外，奶蛋類也是不能長期保存。

這裡說到重點了，不論是健康的人或是已經罹患慢性病的病人，蔬菜、水果、奶蛋類都是必需品，偏偏國人蔬菜量幾乎都攝取不足，這是ㄧ件值得重視的事情。

痛風的痛！只有痛過的人才知道，那可真的是椎心刺骨的痛呢！因曾親眼見過親友腳趾紅腫、聽到他因為疼痛的哀號聲，即便不是親身經歷，但也十分感同身受。

聽到「痛風」，想必大家的腦海裡ㄧ定先連結到「不能吃海鮮」這個「傳言」吧。可是，海鮮真的都不能吃嗎？真的是痛風患者的禁忌食物嗎？那麼，現在滿街美食餐廳賣的那ㄧ整盤、ㄧ整鍋的蝦、蟹，名符其實的痛風鍋，不就是標準的違禁食物了嗎？

在寫這本書之前，為了了解痛風患者究竟能吃什麼、不能吃什麼、是否有什麼禁忌食材⋯⋯還特別跟營養師討論過，在營養師的專業解說下才明白，只要尿酸指數正常，部分食物還是可以淺嚐，只要不過量，不必因噎廢食，在本書的示範料理中，便充分的應證了這個理論。

如果讀者真有慢性疾病，請不要道聽塗說，吃錯食物的嚴重性，有時是會要人命的。

本書有專業醫師、專業營養師為您挑選適合的食材，並加以解析，且由我為大家設計食譜、示範料理方式，希望能幫助痛風患者及照顧者，以輕鬆的方式找到適合的食材，不僅能開心的吃，同時也能吃出健康。

健康料理師 Amanda

【代謝科醫師自序】

拒絕痛風必須要有的正確觀念

痛風以前被視為是「富貴病」，常發生在有錢肥胖的中年男性，但是隨著飲食習慣的改變，有越來越多的年輕人也罹患高尿酸血症；而高尿酸血症正是痛風最重要的危險因子。

一般民眾會以為痛風只是關節發炎的疾病，發作時吃藥控制就好，忽略了長期服藥降低血中尿酸數值的重要性。殊不知，高尿酸血症會衍生出很多併發症，不僅僅是痛風性關節炎發作時讓病人痛不欲生，關節炎只是警鈴，它正是警告我們，身體裡累積的尿酸，對病人全身器官也有很大的傷害；所以，我們應該要更重視痛風所引起的全身性...

【推薦序一】徹底了解如何預防痛風的一本好書 台北醫學大學李亭儀副教授
【推薦序二】聰明的飲食選擇是預防痛風發生的不二法門 台北醫學大學食品安全系陳玉華主任
【代謝科醫師自序】拒絕痛風必須要有的正確觀念
【營養師自序】營養的東西也可以美味又健康
【料理師自序】吃對食物才能維持健康

PART 1 搞懂痛風，遠離高尿酸威脅
痛風！風吹到就會痛的富貴病
痛風造成的原因
痛風容易找上誰？
痛起來要人命：痛風的症狀和治療

PART2 控制痛風，請跟營養師這樣吃
普林大解密 ── 低、中、高普林食物停看聽
控制痛風之道──均衡飲食、留意普林含量
營養師精選，控制痛風好食材
急性痛風發作時，該這樣吃?
酒與含糖飲料跟痛風有關嗎？
操之過急的減重與過量運動？都容易誘發痛風
影響尿酸的地雷食物
看懂營養標示是控制飲食的第一步
痛風外食族該怎麼健康吃？
（特別企劃）痛風族的健康餐盤
營養師的一日三餐1800大卡料理

PART3 降尿酸料理簡單作
◎主食烹調一點也不難
芋頭糙米粥
瓠瓜玉米蒸餃
紫米飯捲
燕麥蔬菜煎餅
糖心蛋蕎麥湯麵
螞蟻上樹

◎輕鬆做出美味主菜
冬瓜燒旗魚
秋葵炒蝦仁
紅燒鱈魚豆腐
涼拌海蜇
蒜炒海參蔬菜
橙汁烤魚片
牛肉炒胡椒三絲
牛肉壽喜燒
三杯豬肉杏鮑菇
空心菜炒肉絲
馬鈴薯燉肉
荸薺煮肉丸
蔬菜炒咖哩肉絲
芝麻醬拌雞絲
紅藜麥雞絲沙拉
香蒜胡椒烤雞腿
蒜苗炒雞丁
山藥煎蛋
苦瓜炒鹹蛋
茄香酸辣皮蛋豆腐
地瓜豆腐餅
豆皮波菜捲
茄汁豆包
雪裡紅炒干絲
白菜絲拌豆干
豆皮菠菜捲
烤蔬菜堅果

◎蔬菜料理餐桌不能缺
蔬菜高湯作法
酸辣土豆絲
什錦時蔬

◎湯品甜點一樣能享用
韭菜豬血湯
海參山藥湯
番茄豆薯蛋花湯
紫地瓜玉米濃湯
翡翠豆腐羹
地瓜麥片綠豆湯
香甜蔬果汁
鳳梨鮮果雪泥
優格蔬果杯
鮮果奶酪

【推薦序一】徹底了解如何預防痛風的一本好書 台北醫學大學李亭儀副教授
【推薦序二】聰明的飲食選擇是預防痛風發生的不二法門 台北醫學大學食品安全系陳玉華主任
【代謝科醫師自序】拒絕痛風必須要有的正確觀念
【營養師自序】營養的東西也可以美味又健康
【料理師自序】吃對食物才能維持健康

PART 1 搞懂痛風，遠離高尿酸威脅
痛風！風吹到就會痛的富貴病
痛風造成的原因
痛風容易找上誰？
痛起來要人命：痛風的症狀和治療

PART2 控制痛風，請跟營養師這樣吃
普林大解密 ── 低、中、高普林食物停看聽
控制痛風之道──均衡飲食、...