拉慢飛的孩子一把：發展障礙的兒童

第一章──發展障礙能治好嗎？
第二章──是「天生」還是「後天環境」所造成？
第三章──心智遲緩與臨界智商
第四章──自閉症文化
第五章──亞斯伯格症的問題
第六章──ADHD與學習障礙
第七章──關於兒童虐待的發展障礙
第八章──發展障礙的早期療育
第九章──去哪個班級上課？
第十章──需要用藥嗎？

 

序

　　當講談社邀我寫有關發展障礙的新書時，我非常猶豫，因為我覺得幾年前，匯整發展障礙之臨床研究完成的著作（拙作『發展障礙的多元世界』日本評論社、二○○○年），幾乎已經涵蓋我截至目前為止經手的發展障礙議題了。如果能進一步發掘內容，就可以創造其他的議題，但我已跟答應其他出版社的專題邀約，要等好幾年才能完成。再者，最主要是在我目前極度緊湊的行程裡（論文一事遲遲未有進展也是原因），我也不確定是否有空完成自己也感到滿意的書。

　　就在遲遲未予回覆的情況下，我每天忙於臨床研究，在發展障礙門診遇到好多值得思考的事。亦即，我在門診與家有障礙兒童的家長對話，若沒有確實傳達真正必要的事情，就會感到非常焦慮。換句話說，我發現在這個資訊化的時代，未能充分傳達正確訊息，導致殘障兒童的臨床研究，還殘留根本性的重要問題。

　　於是，我決定以這個問題為重點寫一本書。若能解決這個問題，就能明顯改善發展障礙患者的社會適應性，讓障礙兒童與其家長更加幸福，再者，還能解決目前讓我們這些兒童精神科醫師最感困擾的問題──新的發展障礙患者為數眾多的後補名單（我想應該可以）。

　　有關候補名單我想稍微做個說明。目前我任職的愛知幼兒保健醫療綜合中心心智科發展門診，最感困擾的是，要負責三年（！）的新後補患者。事實上，現在積極診療發展障礙的兒童精神科專家，即便沒有像我們這樣，一樣要承擔不相上下為數眾多的新後補名單。而且，超過半數的後補者已在其他專科門診接受診治，持續進行諮商，也就是尋求所謂的第二意見（second opinion）。

　　而前面所說的根本性問題就是，對於治療發展障礙的誤解與偏見。

　　當然我在每一章節舉出的實例，全都獲得家屬與患者本人的許可才得以公開發表；但為了保護個人隱私，我會先註記做大幅度的變更。身為醫師當然有守密的義務，加上個資保護法，有時病例的記述明顯變得有困難。但為了避免病例的解說淪為理論性質，我個人的基本原則還是，透過病例進行全面性的考量。希望大家能夠理解，為了讓一般的知識更為明朗化，我才會針對個別的病例一一加以說明。