中西醫共治：牙周病

Part 1 西醫部分
緒 論 牙齒的隱形殺手—牙周病
牙周病是牙齒的隱形殺手
牙周病是牙齒疾病中最嚴重的一類
罹患牙周病者易形成細菌的溫床
一般民眾對牙周病的誤解

病因及病理 牙周病的成因
牙菌斑的組成
牙結石的組成
牙結石的形成
牙周病的致病因子
牙周病與全身健康的關係

症 狀 牙周病可能出現的症狀
牙周病的症狀
健康的牙齒與牙齦
牙周病初期：牙齦發炎
牙周炎的分類
牙周病中期及末期：牙齦萎縮，牙齒鬆動

診斷及檢查 牙周病的主要檢查項目
詳細的病史
X光診斷
主訴
牙周檢查項目
動搖度增加的原因

預防及保健 維持健康的牙齦
適當的飲食
保持口腔清潔
定期口腔檢查及潔牙
如何控制牙菌斑的量
口腔衛生訓練
牙結石清除（洗牙）
牙周病治療後的叮嚀

治 療 矯治牙齒，維持健康
治療計畫
治療牙齦炎
認識牙周治療
牙周病由初步的治療到嚴重病變
之處理流程
牙周治療的目標
消除牙周囊袋
完整的治療計畫
牙周手術的好處

預 後 牙周病預後的變數
影響牙周病預後的危險因子
造成牙周組織狀況無法好轉的可能原因
銀髮族的牙齒保健

診療室報告 建立正確的口腔衛生習慣
臨床Q&A

Part 2 中醫部分
緒 論 中醫對牙周病的認識
牙周病流行率高居第二位
牙齒有浮起感、牙齦紅腫或流血，是不是火氣大？
為什麼會罹患牙周病
牙周病致病原因
中國醫學對牙周病的認識
中醫觀點 濕熱胃火，諸經錯雜之邪

病因及病理
診斷要點
病因病機
現代醫學對牙周病的治療方式
有效中藥方劑
牙宣（牙周病）古方選錄
外治方
自我解除牙痛的簡易穴位按摩法
牙周病伴隨牙痛的針灸療法
營養治療
固齒保健食療
民間療法
預防保健的方法
禁忌的事物
診療室報告 清潔、營養、定期檢查
臨床Q&A

 

自序之一　

重視牙齒的保健

　　隨著臨床經驗的增加，筆者發現雖然民眾的醫學常識增加，但大多數人對於「牙周病」的認識，僅止於名字上的認知，其背後的成因、預防及治療，大多數民眾仍處於一知半解的階段。因為有鑑於牙周病是僅次於齲齒，最常見的一種牙科疾病，台灣地區牙周病的盛行率更有90%左右，本書中特別呼籲民眾重視牙齒的保健。近幾年（99年開始）台灣的健保制度，為了照顧越來越多的牙周病族群，特別提撥了預算為這類的患者做「牙周病統合治療」。

　　雖然國人生活水準提高，但是大多數人對於牙齒的保養卻常常輕忽。平時在門診中常見到許多嚼食檳榔、吸菸及夜生活頻繁的人們，因為忽視口腔清潔，所以嚴重的口臭常讓人掩鼻而退避三舍。有些癮君子想藉著洗牙來改善口臭問題，但是超音波洗牙只能清除牙結石，如果再繼續抽菸，牙齦發炎的問題是無法改善的。

　　齒牙動搖不是老年人的專利，如果不重視口腔清潔，下一代可能會因為牙周病的破壞，造成牙齒的鬆動、脫落，而出現不少年紀輕輕，卻已經裝有活動假牙的口腔殘障青年。

　　牙周病的預防十分簡單，只要平日養成飯後刷牙、使用牙線的習慣（睡前要刷得更仔細，因為睡覺後口水分泌減少，口內酸性不易下降），每半年還要定期檢查及洗牙，如果有輕微的牙齦炎或刷牙方式不正確，在醫師的治療後便能夠改善。因為科學的日新月異，牙醫師對於牙周病的治療有更多的方法與對策，千萬不要誤以為牙周病只能拔牙，就不敢去就醫，有時延誤了就醫的最佳時機，就算牙醫師有再好的技術也只能宣判牙齒的死刑了！等到齒牙動搖才尋求治療，可能為時已晚，希望本書能幫一般民眾建立正確的想法與觀念，讓您能與牙醫師密切配合，將您的一口牙齒照顧好。
自序之二

牙周病初期由中醫調養，毋須飽受拔牙之苦

　　牙周病最初步的治療方式是洗牙或潔牙術，本書則為讀者介紹許多傳統牙周病的醫療保健方法，如針灸（體針及耳針）、自我解除牙痛的簡易穴位按摩法（如合谷穴、下關穴、頰車穴）、導引、民間療法等，提供給您參考，另外固齒保健的食療和禁忌的事項，這些都是您平日生活起居，照顧您和您親愛的家人牙齒保健不可或缺的相關醫藥資訊。

　　牙齒的健康與否，常代表機體陰陽氣血的虛實盛衰。牙周病在早期沒有明顯的自覺症狀，只偶爾在刷牙的時候，會發現牙齦紅腫或出現流血的現象，而許多人因為牙齦流血、口腔發出異味，誤以為火氣大，自行喝些青草茶及退火食品了事……。其實隨著年齡的增長，腎氣漸衰，更會促成牙周病的發展。特別是中老年人，齒病叢生，牙齦萎縮，繼而表現牙齒動搖、脫落、咀嚼機能喪失。

　　自古以來對牙周病有許多的探索，特別是預防保健方面，遺留了相當多古人的智慧結晶，值得讓後世的我們加以應用發揚。古人以為牙周病與手足陽明（大腸、胃）經、足少陰（腎）經相關，並指出牙周病是濕熱胃火或諸經錯雜之邪與外因為患所致。牙宣在辨證分型中，大致為胃火上蒸、腎陰虧損、氣血不足等三類。

　　牙周病的治療當然不只是半年才找牙醫師洗洗牙而已。若您常感到牙齒浮動（牙齦萎縮）、酸軟無力，有時隱隱抽痛，對冷、熱特別敏感（不單單只是用去敏感牙膏罷了），牙齦經常少量出血，且有時會發生輕度紅腫、口臭、口乾舌燥等口腔症狀外，還會出現便秘、小便赤黃、多夢、食慾不振、腰痠背痛等現象，這時就應回頭讓傳統醫學來為您盡一份心力了！

　　內人張閨臣醫師在牙科領域中，乃個中翹楚（82年高考榜首），在現代醫學的治療技術知識方面，個人不敢班門弄斧，但在保健方面古人有許多良好的方案，以期獲得防範於未然，牙齒的治療則宜借助現代先進的儀器。

　　許多併發症也是來自牙周病未能獲得妥善治療的結果，如肺炎、腎炎、腦膜炎……等，因此每半年定期找專業的牙科醫師，尋求適當的口腔健康諮詢是必要的。

　　牙周病在早期並沒有明顯的症狀，那麼要如何早期發現牙周病徵兆呢？主要是靠專業牙醫師的檢查，不能依賴病人的自覺來發現，定期進行牙齒保健檢查是很重要的。牙周病的預防和治療，不只應配合平日的口腔衛生保健，定期口腔檢查、充分的營養也是必備的。牙周病初期由中醫的調養，可以使牙周病在初期獲得根治，毋須飽受拔牙之苦，然而牙周病若長期不予治療，到牙周組織壞死（膿漏），阻斷牙齒的營養供給，屆時非拔牙不可時，中醫的療法也未必管用了！