龍骨強健手冊(上)

推薦序—《龍骨強健手冊》2.0 版／鄭宏志 教授
推薦序—龍骨品質好，「脊」祥又如意／黃文成 教授 
總編輯給大家的一封信／吳昭慶 教授
推薦者簡介   
總編輯簡介   
作者簡介
 
第一章 症 狀
手麻與手痛／杜宗熹
為什麼我的手部精細動作失靈且無力？／張軒侃
頸肩疼痛／費立宇  
手腳無力／張志漳  
溫度覺失靈、疼痛感喪失／葉美吟  
 
第二章 疾 病
頸椎椎間盤突出／杜宗熹
頸椎後縱韌帶鈣化／張鵬遠   
頭頸交界處的異常：寰樞椎滑脫、顱底凹陷／張志漳
頸椎變形／費立宇  
頸椎脊髓損傷／柯金柱  
臂神經叢損傷／葉美吟  
周邊神經壓迫症候群／郭懿萱 
 
第三章 檢查與藥物
神經電學生理檢查／黃士峯   
脊椎相關的放射線檢查／吳慶蘭
骨密度檢查／張軒侃、柯采孜 
骨鬆用藥─地舒單抗（保骼麗和癌骨瓦）／郭昭宏  
雙磷酸鹽類，選擇性雌激素受體調節劑／柯金柱
促進骨生成的骨質疏鬆藥物─骨穩與益穩挺／張志漳
脊椎退化性關節炎的復健治療／黃士峯   
神經損傷及復健／蔡昀岸
手術中神經電生理監測／蔡昀岸
尿路動力學檢查／蔡昀岸
脊椎疼痛的藥物注射─局部注射及硬脊膜上注射／李居易 
脊椎手術前後止痛藥物的使用／杜宗熹   
低能量血管內雷射治療／黃士峯
 
第四章 術 式
頸椎人工椎間盤手術／杜宗熹 
頸椎間盤切除融合術／費立宇 
頸椎前位混成手術／張鵬遠   
頸椎前位椎體切除手術概述和手術適應症／張軒侃  
寰樞椎與枕頸固定／張志漳   
頸椎後位手術：椎板切除減壓與內固定；椎板成形術／張鵬遠  
前位與後位的頸椎手術／郭昭宏
神經再生手術、神經生長因子（aFGF）人體試驗及其他實驗模型／柯金柱  

第五章 醫病建議
怡樂適加速康復流程／鄧惟濃 
脊髓損傷之醫療與心理支持／蔡昀岸

結 論—如何尋找最適合的脊椎手術醫師？／吳昭慶 教授
特別感謝    
 
 

推薦序

《龍骨強健手冊》2.0版  鄭宏志 教授
臺北榮民總醫院神經醫學中心神經外科部  主任
國立陽明交通大學藥理所  教授

　　這一本手冊，是根據民國98年，財團法人施再金公益衛生基金會所出版的《脊椎養護手冊》增刪改寫，加入大量實際案例及最新脊椎手術、照護科技訊息，從大眾可能日常就會遇到的脊椎相關症狀開始，到鑑別診斷，以至於最恰當的處理方式和照護重點，全面性地提供一般普羅大眾這方面的新知。可以說是原有手冊的超級2.0 版。

　　過去的兩個十年，脊椎外科歷經了脫胎換骨的變化，許多爆發性的新技術如放煙火似的，一個接著一個蹦發而出，演進並趨於完備，舉其犖犖大者如下：顯微手術在脊椎上的運用，內視鏡手術的加入，微創手術觀念，止血技術的強化（包括各種新式止血劑的應用)，超高速鑽及骨刀，各種新式脊椎固定骨材（釘、片、柱、鉤），加上各種新材料植入物的發展運用，各種前路、側路、後路手術方法的提出和發展，人工椎間盤及其他脊椎內固定器物的發展，動態性固定的概念，從減壓（decompression)、穩定（stabilization) 到活動（motility,包括矢狀面及冠狀面平衡的考量）的全方位觀照，微創處置在治療上的搭配（如椎體成形、電燒、冷凝治療），骨質疏鬆內外科處理，電生理監測，三維導航，機器人輔助手術，電刺激裝置⋯⋯。我們恭逢其盛，也完成了臺灣脊椎手術的大躍進，處於國際領先地位。接著下來的發展，可能會加上分子生物 、幹細胞、分子免疫等方面的進境，大幅提升手術及其他治療的成功率及完美度。

　　完美的治療，除了醫護人員要有全備的知識和技術，輔以團結協力救治病患，在另外一方面，患者和家屬也要能正確的瞭解及充份的配合，因此大眾正確充份的醫療知識教育是相當重要的，除此之外，獲得正確脊椎保健知識之後，可以避開引發脊椎疾患的習慣，或是讓輕症改善，中症趕快處理，免得重症得進行大型手術或變得無法治癒。過去前一版本的《脊椎養護手冊》在推出之後，分送全國各地大小醫療院所，頗受好評，對於提升全體國民脊椎的養護知識甚有俾益。我們期待這個2.0 版的《龍骨強健手冊》能夠繼續嘉惠大眾。

　　特別感謝這次勞苦功高的編寫團隊，用實際案例拉進了讀者與文字的距離，更加切身相關，又將新知識用最淺顯易懂的語句表達出來，這功夫比寫醫學論文還要不容易。更感謝施董事長帶領基金會，除了持續支持神經再生研究、神經醫學年輕專科醫師出國進修及開會，國內神經外科會議及獎助學金發放，更支持本書及其他出版品的編輯、出版，作育杏林，造福社會，無上功德。

龍骨品質好，「脊」祥又如意  黃文成 教授
臺北榮民總醫院神經醫學中心神經修復科  主任
國立陽明交通大學醫學院  教授

　　在神經脊椎醫學領域執醫數年， 見過多種神經脊椎病徵的患者，大多進入診間的第一句話：「請教醫生，挖ㄟ龍骨糾疼，手腳ㄟ麻勾無力，攏睏無厚，你ㄟ盪幫挖檢查某？挖咁艾手術？（臺語）」，與患者細聊後，安排系統性的理學檢查，常發現結果會與患者本人想到的原因相差甚遠！

　　脊椎由頸椎開始，上連腦幹下至尾椎，緊連著全身無數細胞神經元，可說「牽一脊，動全身」。疼（痠）痛的因素很多，意外傷害、姿勢不良、骨質疏鬆、椎間盤突出、脊椎變形、脊椎腫瘤、脊椎錯位、骨折等等，都是造成神經壓迫或喪失神經功能的原因，透過放射線部影像檢查（此書也透過放射線部醫師來告訴讀者，放射線醫師們如何從影像來看出您的病因），成功地幫助神經脊椎專科醫師對症下藥。

　　本人閱讀此書後，每章節透過醫師專家的行醫經驗，告知讀者如何初步檢核自己的神經脊椎疼痛狀況，提高對自我身體的病識感，進而與醫師達到良好溝通。亦讓民眾知道，其實並非只有「手術」這個治療選項，現代醫療技術日新月異，快速且多元發展，可透過各種適合自己的療程，如：藥物控制及注射、復健、低能量雷射、電刺激療法、微創或傳統手術，來恢復或維持神經脊椎功能。

　　「無痛者，保健強身；疼（痠）痛者，對症診療」，我想，這是本書作者群最初起源及最終目標。「龍」是古代最具吉祥的神化動物，「骨（脊椎）」是人類演化至今維持直立最重要的軀幹。期許大家藉由此書闡述之各種適應症，對應脊椎的不適感，讓專業醫師團隊幫助讀者有美好人生。特此感謝作者群的用心撰寫及編輯團隊的盡心製作。

　　最後祝福讀者，龍骨品質好，「脊」祥又如意。