筋膜修復重塑徒手按摩全書：圖解9大部位×6大手法，40年資深治療師的疼痛緩解&身體復原指南

引言

Part1 筋膜治療
什麼是筋膜？
筋膜受限
筋膜受限如何導致身體功能障礙
筋膜鬆解基礎原理
以自己為練習對象
建立多元學習系統

Part2 傾聽、觀察、感受
傾聽
觀察
感受
其他準備事項

Part3 局部解析
肩膀
頸部
上肢
間歇性手部刺痛
軀幹
骨盆與腰部
髖部
坐骨神經痛（不限於椎間盤）
下肢

Part4 結語
經驗累積與擴展
治療師的工作壓力
治療師的自我修復

附錄①──筋膜治療紀錄
附錄②──姿勢別鬆解技術清單
參考資料
索引

 

審定序

　　肌筋膜的治療手法早就已經被使用很久了。大家都知道肌筋膜緊繃會導致疼痛，對於某些描述肌筋膜問題的名詞更是非常熟悉，像是肌肉裡面摸起來像是硬塊的區域，我們將之稱為「氣結」，而氣結裡面有壓了會產生疼痛的點，則稱為「阿是穴」。

　　這些在肌筋膜學裡面都可以找到對照的稱呼，例如俗稱的「氣結」，其實是因為血液循環變差、代謝廢物無法排除，導致持續緊繃的「條索狀的肌肉」，而其中的阿是穴，就是肌肉內高度敏感的小點。壓下去不僅會產生劇烈疼痛，這些疼痛甚至會放射到其他部位，西方醫學便將其稱為「激痛點」。

　　不管是東方或者西方醫學，都對於肌筋膜問題有著相似的解釋，但是卻一直欠缺肌筋膜的整合知識。而《解剖列車》剛好完整了這套理論，根據解剖學的證據，把身體的筋膜連結成一條一條的線，就稱為「筋膜線」。筋膜線的概念確立，讓大眾開始可以用比較簡單且直觀的方式理解肌筋膜。自此，世界各地的專家便依據此理論，發展出許多評估與治療的方式，改善了許多人的身體。

　　而這本書的作者也是其中的佼佼者，大家比較熟悉的治療手法比較像是重壓按摩，或者直接對激痛點進行單點的按壓刺，然而對筋膜來說，過重的手法反而會產生破壞。

　　在筋膜治療領域，最重要的是能否順暢的滑動，而非哪裡痛就用力壓哪裡，反而是要用手輕柔地感受，察覺筋膜是往哪個方向的滑動不順暢，再決定該往哪個方向推動筋膜。施行時，要感覺手底下的條索狀肌肉像融化一般變軟，而不是重壓肌肉、痛到肌肉收緊變得更硬。簡單來說，按摩不是按到痛才會鬆、才有效。有效的肌筋膜放鬆按摩是非常舒服的，按完之後應該覺得肌肉更柔軟、身體的延展性變得更好，這樣才是對的。

　　本書將放鬆與改善筋膜的手法非常淺顯易懂的表達出來，相信對許多筋膜工作者與一般民眾都有莫大的幫助。
引言

　　我們所受的訓練造就了我們的治療手法。很多治療師運用他們從解剖學和肌動學課本中學到的慣例治療方式，機械式地分析患者身體功能失調的原因，並據此選擇幫助患者康復的治療方式。接受培訓時，我會想像自己正在建造一具身體，而第一件要做的事，便是將骨骼結構和骨架排列開來，並用韌帶綁在一起，然後將肌肉從不同角度繫在骨骼上，讓骨架可以活動。接下來，用血管和神經貫穿整個身體，提供營養和活化身軀。這是我的慣例作法，若患者的身體表現不正常，我就會觀察上述結構以尋找治療方式。但是，如果身體是由充滿液體的囊體和層層細胞組成，而這些細胞又形成了不同密度、特殊性和複雜性的組織，直到衍生出來的生物體可以像完整的生命體一樣運作，那又該怎麼辦呢？這就像胚胎一路成長，成為有生命、會移動的生命體一樣。當您使用這樣的印象做為模板分析功能障礙時，便可從不同角度觀察功能障礙。

　　本書主要是為處於職業生涯早期階段的職業物理治療師所撰寫，根據治療師們對筋膜的初步瞭解，幫助他們建立慣例治療方式。當用此書為範例治療肌肉骨骼功能障礙的患者時，有可能遇到目前還不太明白的解決方案，但我相當確信按摩治療師、整脊治療師、運動傷害防護員和其他許多領域的治療者也能善用這本書。雖然我是一名職能治療師，但也曾受過職能治療與物理治療訓練，並且經歷過書中描述的臨床狀況。我主要藉由治療成年人來獲取經驗，而有些從業者則習慣使用這些技能進行針對兒童的治療。

　　這本書不是文獻回顧，其中所述技能的效用也沒有經過獨立驗證。在醫學變得以商業為導向之前，治療部門的資深治療師有充裕的時間深入指導新手治療師，並與他們分享自身知識，但是如今情況已不復從前。本書便從這個角度切入編寫，我也將在本書中與讀者分享從自習、修習課程和治療患者時所學習到的知識。我特地選擇用輕鬆的口吻來介紹本書內容，希望能讓讀者覺得淺顯易懂並且容易上手。也希望讀者能夠根據自身的觀察結果更改本書所述技術，甚至在更有經驗後，可以發明新的鬆解術。

　　肌筋膜鬆解術可以使用在許多不同的領域當中，即使不同的從業者通常都已領有該領域執照。本書內容完全沒有企圖要改變專業人員的執業範圍。在應用這些技術之前，您必須先在執業範圍內評估客戶是否適合接受肌筋膜鬆解術治療。我建議每個人都將以前讀過的肌動學教課書放在手邊，以提醒自己本書中所提到的身體結構常用到的動力。

　　治療筋膜的方法有很多種，這項研究領域近年來發展迅速，有些技術強調持續按壓，有些則強調動態釋放；有些技術需要施加非常大的壓力，有些則非常輕；有些自療技術強調使用物理工具，例如，用球或滾筒來施加壓力鬆解筋膜，就像對海綿施加壓力一樣。本書中描述的技術融合了我從患者身上及他處所學，使用的短暫累加式的鬆解術，以建立新的形狀或整體。在我的鬆解術中，我會進行推開、伸長、軟化動作，有時還會捏起軟組織以改變它。這些不僅僅是花式伸展，身體組織的一致性、形狀和彈性均可改變，並且經常發生。肌筋膜鬆解術幫助許多患有持續性肌肉骨骼疼痛的患者，得以緩解限制引起的疼痛並恢復平衡運動模式。我希望本書在實踐上能有所助益。

　　除了單純翻閱本書中討論筋膜限制如何導致功能受損、引起疼痛的章節，您也可以在不同領域中應用本書所言，即使您對潛在問題的見解有所轉變，也可以繼續使用原本的技術解決問題。就算缺乏這些技術，本書也會幫助您更新自身分析，只要針對經常服務的族群，查看幾種最適合他們的介入治療，並將這些鬆解術與其他技術做結合即可。又或者您也可以採用本書的整套方法，並從基礎層面上改變原本作法，在幫助患者的路上持續開發新手法。

　　在翻開本書時，您首該做的是將過往的訓練當成參考工具，而非用以檢視的放大鏡。以視覺和觸覺直接觀察面前的患者，以更精準分析、了解患者的問題所在以及該如何幫助他們。不要只是把過往的診斷方法和綜合症狀套用在患者身上，檢視哪項符合他們的情況。每次診斷新患者時，都應該從頭開始：聆聽患者的經歷，用訓練有素的眼睛觀察，並確認您在患者身上感覺到的事物，才是患者身體的真實現況。完成上述的分析後，再來評估是否可以徒手治療患部。無論您如何使用這本書，我都希望本書所傳授的技術，能協助您幫助患者找出如何改善肌肉骨骼平衡，以及癒合的方法，並與我一樣能從過程中感到喜悅與成就感。