打造「好牙」該從何時開始？
打造「好牙」，就從還在母親肚子裡的胎兒時期開始。
在懷孕的過程中，我想大概沒有多少父母會意識到胎兒的牙齒問題吧。但是，其實這時創造「好牙」的行動已經展開了。當然支撐牙齒的顎骨也已開始發育成長，極為小巧的牙胚開始於肚中胎兒的顎骨當中成形。
乳齒的牙胚約在懷孕第七～十週開始出現，懷孕第四～六個月，則開始形成稱為鈣化的牙齒堅硬部分。
令人驚訝的是，恆齒中的正中門齒和側門齒、六歲時生長的臼齒，甚至犬齒的牙胚，都是在懷孕期間開始成形。在胎兒出生之前，「好牙」的打造運動就已經起跑了喔。
何謂懷孕期間的打造「好牙」
為了在懷孕期間打造出「好牙」，母體的營養攝取至關重要。在牙齒與顎骨開始成形的懷孕期間，母體必須攝取足夠的鈣和其他礦物質。鈣質每天須攝取○．三公克。此部分務必與母體需要攝取的營養分開，因為母親必須攝取兩人份的營養才足夠。每天多吃一些小魚乾、櫻花蝦、芝麻、海藻、黃綠色蔬菜吧。
胎兒期也必須攝取大量的維他命，尤其是維他命Ｄ、Ｃ、Ａ等是必要的。切記要將食量訂為平時的兩倍，並且記得每餐都要吃到日曬香菇乾及黃綠色蔬菜。蛋白質與脂肪的攝取量，只要比平時多出十公克就夠了。
砂糖則要盡可能避免。砂糖攝取後，牙齒與骨頭會明顯變得脆弱。也要注意盡量避免吃到摻雜於食品當中的化學物質。
◎如同編織般細細成長的牙齒
那麼，在胎兒小巧的下顎當中，牙齒是如何形成的呢？嬌小的牙胚會循著原本的形狀逐漸長大嗎？不，並非如此。牙齒是細胞由牙冠向牙根的方向，長成牙齒的形狀。因此，若是在牙齒生長期間生了重病，牙齒上就會留下年輪般橫條紋的痕跡。以編織來比喻的話，就像是某一段針眼忽然扭曲變形了。牙齒的構成材質不僅有鈣質，也需要各種維他命和優質的骨膠原（亦即蛋白質）。
如同編織般需細心調整的牙齒成形，早已在母親的懷中開始動作。請各位母親好好小心注意，讓寶寶能有一口整齊針眼般健康的牙齒喔。
健康牙齒所需的營養素
維他命C來源：球芽甘藍、青椒、花椰菜、蕪菁、草莓、橘子、番薯
○有助於吸收鈣質的營養素：維他命A、C、D
鈣質來源：牛奶、乳製品、小魚、海藻、黃綠色蔬菜、豆子、芝麻
╳會妨礙吸收鈣質的營養素：磷、砂糖、脂肪
◎母乳最好
為了打造出「好牙」，最好的方法就是盡可能以母乳哺育。
不僅是因為母乳中含有理想的營養素，當嬰兒努力運用整個顎骨吸吮母乳時，這項運動也會刺激到顎骨和牙齒周邊的組織，進而促進顎骨的發育。當嬰兒盡情吸吮母親胸脯的本能獲得滿足後，養成吸手指習慣的機率也會降低。
根據調查指出，妊娠期間有九六%的母親希望能夠「餵食母乳」。母乳哺育不僅是母親本人的願望，也需要其家人和社會的支持，希望周圍的人同心協力，努力製造出能夠「哺育母乳」的環境
◎使用奶瓶時的注意事項
雖然多數母親都希望能以母乳哺育幼兒，但基於「母乳不足」、「沒有母乳」、「外出時沒有場所能夠哺乳」、「寶寶不喜歡喝母乳」、「有工作在身，無法盡情哺餵母乳」等各式各樣的理由，有時不得不採取人工哺餵或是部分哺乳的方式哺餵嬰兒。
使用嬰兒配方奶時，請注意察看奶瓶奶嘴的形狀與洞口大小。最近奶瓶的奶嘴都會設計成符合嬰兒的唇形，因此購買奶嘴時，也請各位家長先觀察設計之後再選擇奶瓶。
倘若奶嘴不符合嬰兒的唇形，雙唇就會由於空氣容易灌入而無法完全緊閉，，致使顎骨進行非必要的運動。相對地，如果使用正確的奶嘴，就能刺激口腔機能，並為吞嚥機能帶來良好的影響，嬰兒也會較少口呼吸的情形。
另外，不單是奶嘴的形狀，洞口的大小也相當重要；奶嘴的洞口若是太大，寶寶馬上就能喝到牛奶，顎骨的運動量會不足，產生嬰兒還未滿足吸吮本能（任何東西移至嘴邊就想吸吮的一種本能）哺乳就已結束等問題。請各位家長務必記住，不需要特地將洞口擴大好讓嬰兒能夠更快喝完。
只要給予充足的營養，寶寶就會健康長大的這種想法已經落伍了。身體的組織，會因為我們的使用，而有更好的發育。吸吮牛奶時的嘴巴及顎骨運動，也是促進成長發育的重要行為。即便是使用嬰兒配方奶，母親們也要記得，必須與寶寶對望，一邊溫柔地對他說話，一邊讓他在溫暖的懷抱中舒適地吸吮牛奶。這樣一來，寶寶會比較乖巧聽話，也能促進他的食欲。
◎別再餵寶寶喝果汁
以往，離乳開始前的產後第二個月起，醫生都會建議母親將果汁稀釋，泡給寶寶飲用，好讓嬰兒習慣母乳及牛奶以外的味道和湯匙。但有報告指出，攝取果汁後，會導致幼兒減少飲用乳汁（母乳或嬰兒配方奶），因而產生蛋白質、脂質、維他命和鐵、鈣、鋅等礦物質的攝取量下降等問題。另外，也有寶寶過了嬰兒期後，仍過度攝取果汁，導致營養不足、影響發育等相關問題的發生。
水果和果汁對健康很好的印象已經定型，但依每個人攝取方式的不同，也有可能破壞飲食生活的均衡。此外，像嬰兒這種容易養成習慣的初期階段，讓他們這麼早就記住甜味此一味覺並不是件好事。
除了果汁之外，添加了砂糖和人工甘味劑的市售果汁、乳酸飲料、運動飲料等，更是容易引發問題，請盡量別再餵寶寶這些東西。
◎乳齒列
待所有乳齒長齊後，前齒有乳正中門齒、乳側門齒、乳犬齒等3顆；臼齒有第一乳臼齒和第二乳臼齒等兩顆，這五顆牙齒分布在上下左右，全部排成共計二十顆牙的乳齒列。乳齒遠比成人的牙齒嬌小，不僅顏色雪白，剛長出且沒有蛀牙的美麗齒列，就像珍珠般耀眼奪目。
◎乳齒何時開始萌牙？
寶寶約八個月大時，就會開始長出下排的乳前齒。但是，每位寶寶牙齒生長的時間都不盡相同，因此和其他寶寶相比時，就算還未長出也不需擔心。也有很多嬰兒是在出生後約莫一年才長出牙齒。早萌牙或晚萌牙，都不會對日後產生任何不良影響，請各位放心。
◎萌牙的順序為何？
前面說過，乳齒是自下排的前齒開始萌牙。寶寶約莫在一歲之前，會長出上下各四顆的前齒（上下乳正中門齒和乳側門齒）。一歲半左右長出第一乳臼齒，接著是乳犬齒。最後在兩歲半左右長出第二乳臼齒，這樣乳齒列就長齊了。
如同先前提醒過的，每個人牙齒萌牙的時間都不大相同，因此萌牙的順序也會有些許差異，即使和平均萌牙時間及順序不同，也不需擔心。
◎別使用牙膏
千萬不能使用牙膏。
無論是小孩或成人，其實在預防醫學上都不需要使用牙膏。尤其是還無法靈活控制吞嚥動作的嬰兒，恐有誤飲的危險。牙膏是化學物質的凝固體，請避免使用。
◎母親有著莫大的影響力！
待在母親懷中時，對胎兒而言，母親就是一切。出生後，嬰幼兒時期的寶寶也幾乎都只依賴母親，在母親的影響下逐漸長大。胎兒期起至一歲半左右，寶寶不只對他人及周遭的社會，甚至是對父親也是視若無睹，可說是處在母親絕對性支配下的時期。無論好壞，「母親」的生活方式、想法，都會原原本本地影響到寶寶。寶寶在這個時期養成的飲食方式、味覺喜好等一切事物，都受到母親強大的影響，也可說是母親的責任極為重大的一個時期。
◎乳齒的蛀牙
由於乳齒總有一天會汰換掉，常常有很多人因為這種想法而對其漠不關心。但是，對於幼兒期至學齡前期，飲食方面正在養成基本習慣的孩童而言，乳齒是對人生帶來巨大影響的重要器官。另外，乳齒也肩負著引領恆齒能夠正常咬合的重大職責，因此要是早期出現蛀牙造成拔掉的話，也會對恆齒的齒列帶來莫大影響。
以前可以看到很多蛀牙十分嚴重，口中滿是黑牙的小朋友，但最近已鮮少看到這種情況。但另一方面，齒列擁擠、恆齒長出時，齒列就已出現問題的孩童，其增加的速度卻相當驚人。在情況嚴重的病例當中，乳齒時期就已齒列不整的孩童也增加不少。為了使孩子在今後擁有健全的咬合機能，請家長特別用心注意，做好蛀牙的預防工作。
◎ 容易蛀牙的乳齒
上顎前齒
乳齒是由前齒開始生長。嬰幼兒時期很難刷牙，因此若經常攝取甜食，上顎的前齒馬上就會產生蛀牙。
原本理想的乳齒列，是前齒之間會有小小的空隙，但近來有不少幼童前齒之間沒有空隙地並排在一起，導致牙齒與牙齒之間容易產生蛀牙，前齒也成為乳齒當中最容易引發蛀牙的一個部位。
這種情況的治療通常以「補牙」的方式進行（請參照第8章「齲齒的治療」），但乳齒的前齒較為扁平，又如同貝殼有著難以黏著的形狀，此外乳齒本身與補綴物的黏著力相當不足，充填物經常很快就脫落。再加上幼小的孩童很難在診療過程中保持安靜不動，因此這類精密的治療更是難以進行，提升了脫落的可能性。
因此若只是輕微的齲齒，有時會採用另一種方法，即是薄薄的削除蛀牙，再以人工的方式讓牙齒與牙齒之間出現縫隙，以便清潔牙齒，而齲齒也不會繼續擴散，然後再等待換牙的時期來臨（圖1-16）。前齒的換牙是在七歲半左右。
家長若將含糖飲料或果汁裝進奶瓶，長時間讓孩童飲用，或是在他們睡覺前餵食的話，前齒唇側可能會形成大範圍的蛀牙。由於睡眠期間唾液減少分泌，舌頭運動也較不頻繁，導致糖分長時間殘留在牙齒上，要小心注意別讓齲齒擴散為大範圍的蛀牙。
臼齒咬合部分的溝槽（咬合面）
臼齒的溝槽部分容易藏污納垢，也是經常發生蛀牙的一個部位。尤其是位於乳齒列最後方的第二乳臼齒的溝槽較深，要特別提高警覺。第二乳臼齒會在兩歲半至三歲左右時長出，因此剛萌牙之際，一定要記得刷洗此處。
臼齒之間
與六歲左右時換牙的前齒不同，乳臼齒可以持續使用至小學的中高年級時期。即便是能夠正確刷牙的小朋友，乳臼齒部位的臼齒與臼齒之間，仍有極高機率出現蛀牙。
一般臼齒與臼齒間的蛀牙難以發現，當察覺到時，通常已經形成大範圍的缺口。如此一來，後方的牙齒就會往前推擠，壓縮到恆齒的生長空間，進而成為齒列不整的原因。因此即使是總有一天會換牙的乳齒，也不能馬虎對待，必須慎重地治療齲齒。
至於牙齒與牙齒之間的蛀牙，幼兒和成人一樣，採取充填治療方式；牙質若是受到嚴重破壞，則治療牙冠（詳細治療內容請參照第8章「齲齒的治療」）。
之後也會介紹刷牙這個項目（參照第21章），但要預防牙齒與牙齒之間發生蛀牙，最好的方法還是使用牙線。記得每天幫小朋友仰躺刷牙時，也要用牙線替他們清除污垢。
◎要注意乳齒的白色齲齒！
乳齒有許多齲齒呈現白色。這是因為與恆齒相比，乳齒的牙質較脆弱，齲齒進行的速度十分快速，還來不及變色，齲齒就已蔓延開來。依據時間長短和情況的不同，當然有時乳齒的齲齒也會因為染色而變為褐色或黑色。
但要判斷是否得了齲齒，並不是以黑或白的「顏色」，而是以「齒質」的硬或軟來判定。黑色的齲齒十分醒目，但白色的齲齒卻不易分辨，光是查看口腔也難以判斷，因此經常被忽略，大家一定要特別小心。
◎情況嚴重的齲齒須予以根管治療
乳齒的齲齒侵蝕速度遠比恆齒快，牙齒厚度也相當薄，因此很快就會到達牙髓（神經）。但與成人的牙齒不同，乳齒的蛀牙即使十分嚴重也幾乎沒有痛楚，是乳齒的一大特性。
細菌到達神經後會腐蝕牙髓，使牙齦腫脹流膿。時機若是不好，還會對乳齒下方的恆齒成形帶來不良的影響。
過了某段時期，乳齒的齒根會因下方恆齒萌出，從牙根尖開始慢慢融解消失，但若是在過早的階段就輕易拔掉乳齒，會延緩恆齒萌出的時間，或是導致後方齒列向前傾斜等，因此直到換牙之前，要盡可能保留這些乳齒，如此也能維持咀嚼的機能和齒列的完整性。
綜合以上所述，即便是非常嚴重的齲齒，也要施行根管治療（牙神經的治療）以保存乳齒。若有無論如何都不得不拔除的情況，也要考慮到之後必須進行預防牙齒排列不整的特別治療（如裝設空間維持器﹝space maintainer﹞等等）。
◎幼兒時期的刷牙──自己刷牙與媽媽、爸爸協助的仰躺刷牙
幼童能夠拿牙刷之後，先讓他自己試著刷牙吧。首先母親也要和他一起，讓他養成刷牙的好習慣。比起一開始就能正確刷牙，更應該先讓他記住吃完飯後就要立刻刷牙的生活習慣。
最後，請爸爸、媽媽一定要幫孩子仰躺刷牙。讓孩童的頭顱枕在膝上，從上方觀看口腔。仰躺刷牙時，要將口腔內部概分為上顎和下顎各自的左右後牙和前齒，總計六大區塊分區進行。
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圖書介紹 - 資料來源：TAAZE 讀冊生活 評分：
圖書名稱：牙齒好，不會老！從嬰兒到銀髮族都適用的牙齒保健百科
完整收錄所有年齡層會發生的症狀、治療方式、保健方法！
各位是否認為，不過是長了顆蛀牙，與全身的健康無關呢？實則不然。牙齒若是出了問題，就會連帶影響到全身。而忽視口腔健康所引起的問題，遠遠超過我們的想像。
研究指出，光是失去一顆臼齒，咀嚼效率就會降低約莫百分之四十。倘若對有問題的牙齒置之不理，長期下來，甚至可能導致罹患高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等疾病。此外，許多原因不明的身體疼痛，有時也和牙齒脫不了關係。牙齒出問題，不只影響健康、外貌，還會危害生活品質。
本書依各個年齡層，由尚未出生的胎兒、幼童、小學生、中學生、成人，至銀髮族，分別介紹可能發生的牙齒疾病，以及預防和治療的方法。其中使用了大量照片與插圖，文字說明深入淺出，是每個家庭必備的健康書籍。
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作者簡介：
青木博之
1965年生於山形縣。東北大學牙醫系畢業。擔任全人牙科醫學研究所理事、醫療法人社團耕生會理事。為日本齒內療法學會、日本口腔人工植牙學會會員。亦為國際人工植牙學會認可醫師。曾擔任丸橋牙科診所綠町診療所、丸橋家庭牙科的院長，現為群馬縣高崎市丸橋連雀町牙科院長。共同著作有《インプラントで安心》（日本農文協出版）。
審訂●王嘉郁
長庚醫院齒顎矯正科主治醫師
章節試閱
打造「好牙」該從何時開始？
打造「好牙」，就從還在母親肚子裡的胎兒時期開始。
在懷孕的過程中，我想大概沒有多少父母會意識到胎兒的牙齒問題吧。但是，其實這時創造「好牙」的行動已經展開了。當然支撐牙齒的顎骨也已開始發育成長，極為小巧的牙胚開始於肚中胎兒的顎骨當中成形。
乳齒的牙胚約在懷孕第七～十週開始出現，懷孕第四～六個月，則開始形成稱為鈣化的牙齒堅硬部分。
令人驚訝的是，恆齒中的正中門齒和側門齒、六歲時生長的臼齒，甚至犬齒的牙胚，都是在懷孕期間開始成形。在胎兒出生之前，「好牙」的打造運動就已經起跑...
打造「好牙」，就從還在母親肚子裡的胎兒時期開始。
在懷孕的過程中，我想大概沒有多少父母會意識到胎兒的牙齒問題吧。但是，其實這時創造「好牙」的行動已經展開了。當然支撐牙齒的顎骨也已開始發育成長，極為小巧的牙胚開始於肚中胎兒的顎骨當中成形。
乳齒的牙胚約在懷孕第七～十週開始出現，懷孕第四～六個月，則開始形成稱為鈣化的牙齒堅硬部分。
令人驚訝的是，恆齒中的正中門齒和側門齒、六歲時生長的臼齒，甚至犬齒的牙胚，都是在懷孕期間開始成形。在胎兒出生之前，「好牙」的打造運動就已經起跑...
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作者序
前言
為了活得健康又長壽
連帶影響全身的牙齒疾病
各位是否認為，不過是長了顆蛀牙，與全身的健康並無關聯呢？實則不然。
牙齒若是出了問題，就會連帶影響到全身。
研究指出，光是失去一顆後牙，咀嚼效率就會降低約莫百分之四十。倘若對有問題的牙齒置之不理，就會不自主地傾向於攝取較軟的食物，亦即加工過的食品。加工過的軟性食物大多注重熱量的攝取,維他命與礦物質的含量有不足的傾向，另外，口味也較重，內含鹽分、糖分、以及其他多項添加物。持續攝取這些食物，是導致人們罹患高血壓、糖尿病、血脂異常（高脂血症）、肥胖...
為了活得健康又長壽
連帶影響全身的牙齒疾病
各位是否認為，不過是長了顆蛀牙，與全身的健康並無關聯呢？實則不然。
牙齒若是出了問題，就會連帶影響到全身。
研究指出，光是失去一顆後牙，咀嚼效率就會降低約莫百分之四十。倘若對有問題的牙齒置之不理，就會不自主地傾向於攝取較軟的食物，亦即加工過的食品。加工過的軟性食物大多注重熱量的攝取,維他命與礦物質的含量有不足的傾向，另外，口味也較重，內含鹽分、糖分、以及其他多項添加物。持續攝取這些食物，是導致人們罹患高血壓、糖尿病、血脂異常（高脂血症）、肥胖...
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目錄
前言──為了活得健康又長壽
閱讀治療說明前的預備知識
第1章 母親懷中的胎兒．嬰兒．幼兒期（0歲～5歲左右）
打造「好牙」該從何時開始？
何謂懷孕期間的打造「好牙」
如同編織般細細成長的牙齒
母乳最好
使用奶瓶時的注意事項
別再餵寶寶喝果汁
乳齒列
乳齒何時開始萌牙？
萌牙的順序為何？
離乳食
何時開始刷牙？
幫嬰兒刷牙──媽咪專用牙刷
別使用牙膏
母親有著莫大的影響力！
乳齒的蛀牙
容易蛀牙的乳齒
要注意乳齒的白色齲齒！
情況嚴重的齲齒須予以根管治療
幼兒時期的刷牙──自己刷牙與媽媽、爸爸代勞的...
閱讀治療說明前的預備知識
第1章 母親懷中的胎兒．嬰兒．幼兒期（0歲～5歲左右）
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如同編織般細細成長的牙齒
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離乳食
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乳齒的蛀牙
容易蛀牙的乳齒
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情況嚴重的齲齒須予以根管治療
幼兒時期的刷牙──自己刷牙與媽媽、爸爸代勞的...
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