外科核心課程

第一篇總論
01手術前之評估及準備01陳炯年3
02外科病人的新陳代謝及外科營養學吳經閔/楊卿堯/林明燦11
03全靜脈營養吳經閔/賴逸儒/林明燦17
04器官移植概論李志元/陳建嘉/蔡孟昆21
05移植後合併症陳建嘉/李志元/蔡孟昆25
06器官移植之免疫抑制劑用藥及排斥李志元31
07外傷病患的評估與處置李柏居/林子忻41
08外傷病患的重症照護郭庭均47

第二篇一般外科
09疝氣葉娟53
10急性腹症之診治袁瑞晃59
11胃癌賴逸儒/陳炯年/林明燦71
12穿孔性消化潰瘍陳炯年/賴逸儒/林明燦75
13胃腸道基質瘤楊卿堯81
14肥胖及代謝性疾病的外科治療楊博仁/陳炯年/林明燦85
15甲狀腺結節吳明勳/陳坤源91
16甲狀腺機能亢進吳明勳/陳坤源97
17副甲狀腺機能亢進陳坤源/吳明勳103
18胰臟外分泌細胞癌田郁文/郭庭均107
19胰臟神經內分泌腫瘤田郁文/楊卿堯/郭庭均111
20胰臟囊狀腫瘤郭庭均/楊卿堯/田郁文117
21肝衰竭的治療何承懋125
22肝癌的外科治療蕭智陽/何明志/胡瑞恒129
23肝臟移植何明志139
24膽管癌吳耀銘149
25膽道疾病與微創手術的應用吳耀銘155
26外科重症臨床營養學郭庭均/林明燦161
27腎臟移植陳建嘉/李志元/蔡孟昆167

第三篇乳房外科
28乳房腫瘤的診斷與乳癌的手術治療黃俊升177
29良性乳房腫瘤王明暘189
30乳癌的全身性治療郭文宏195

第四篇大腸直腸外科
31大腸直腸癌林本仁/黃約翰213
32大腸直腸癌之外科治療梁金銅235
33痔瘡與肛門周圍疾病陳姿君/洪基翔/梁金銅243
34直腸與肛門疾病之外科診療梁金銅251
35潰瘍性結腸炎洪基翔/魏淑/梁金銅259

第五篇小兒外科
36小兒外科病患的手術前評估與手術後照顧許文明265
37小兒肝膽外科疾病林文熙/許文明/賴鴻緒277
38腸衰竭及小腸移植陳芸285

第六篇整形外科
39外科傷口之癒合鄭乃禎293
40縫線與引流管鄭乃禎299
41燒傷楊永健304
42吸入性灼傷楊永健313
43慢性傷口鄭乃禎319
44軟組織感染戴浩志/蕭卓倫(協助整理)323
45顯微手術戴浩志/蕭卓倫(協助整理)333
46頭頸部腫瘤之重建治療謝榮賢/戴浩志/洪學義343
47乳房重建黃傑慧/蔡佳玲(協助整理)349
48淋巴水腫趙崧筌/林穎聖/黃柏誠/官振翔357
49顏面外傷陳右昇/黃柏誠365
50手部斷指外傷與重建黃慧夫373
51手部功能之重建謝榮賢/羅健誠(協助整理)383
52先天性顱顏畸形謝孟祥391
53變性手術黃柏誠/洪學義397

第七篇胸腔外科
54肺部腫瘤之診斷郭順文405
55肺部腫瘤之外科治療進展廖先啟/陳晉興409
56食道癌李章銘421
57食道功能性病變陳克誠/黃培銘429
58縱膈腔與肺部感染疾病之外科治療黃培銘439
59氣管疾病蔡東明451
60氣胸林孟暐/蔡佳玲(協助整理)457
61膿胸林孟暐/蔡佳玲(協助整理)469
62肺臟移植於末期呼吸衰竭與肺血管疾病之治徐紹勛479

第八篇心臟血管外科
63體外循環及心肌保護周迺寬/陳政維495
64機械循環輔助：葉克膜與人工臟器王植賢/林明賢/陳益祥501
65葉克膜運用的倫理考量周迺寬511
66心肺復甦術紀乃新/李宜頻(協助整理)515
67不用體外循環的冠狀動脈繞道手術許榮彬519
68主動脈瓣疾病之外科處置虞希禹527
69二尖瓣疾病之外科處置紀乃新535
70臺灣的心臟移植許榮彬541
71心室中膈缺損周恒文/陳益祥547
72法洛氏四重症黃書健557
73大動脈轉位黃書健565
74肺靜脈回流異常周恒文571
75腹主動脈瘤吳毅暉579
76主動脈剝離（夾層）詹志洋587
77周邊血管疾病詹志洋599

第九篇神經外科
78頭部外傷黃博浩/黃勝堅611
79慢性硬腦膜下出血7王國川619
80脊髓損傷曾峰毅/蕭輔仁/賴達明623
81神經膠質細胞瘤郭律廷/曾漢民629
82腦膜瘤郭律廷635
83腦下垂體腫瘤之外科療法楊士弘/陳敞牧639
84轉移性腦瘤王奐之/曾勝弘645
85腦中風之外科治療黃博浩/賴達明651
86蜘蛛膜下出血王國川657
87腦血管毛毛樣病郭夢菲665
88頸椎退化症之外科療法楊士弘/賴達明/蔡瑞章675
89脊椎轉移性腫瘤的外科療法曾峰毅/曾漢民681
90水腦症楊士弘/郭夢菲/蔡瑞章687
91立體定位放射手術與電腦刀蕭輔仁695

索引703

 

序

　　自陳維昭校長擔任醫學院院長的時代開始，本院便致力進行醫學教育改革，並在醫學系推出基礎、臨床整合課程，目的便是要培養未來的醫師，能夠在臨床上靈活運用基礎醫學的知識，使醫學生的學習能夠前後貫通。剛開始推動整合課程時，臨床教師反彈很大，因為對老師的負擔增加，學生也不適應。經過陳校長與時任教務分處主任的謝博生教授的努力，以及後續楊泮池、張上淳等院長的持續努力，臺大醫學院的醫學教育改革逐漸步上軌道，至今也已近三十載。

　　如今，全國的醫學教育再逢重大變革，七年制的醫學系正式改制為六年制，取消第七年實習醫師，畢業取得醫師執照後的一般醫學訓練增加為兩年。以往醫五、醫六的見習醫師在臨床參與較少，但畢業前還有實習醫師一年，可在正式取得醫師執照前再強化臨床經驗，如今改制後，如何讓醫五、醫六學生在畢業考照、成為正式的醫師並進入畢業後一般醫學訓練時，即具備基本臨床判斷的信心及能力，這是現今基礎臨床整合的新目標。

　　外科是特別著重動手操作的科別，外科臨床的經驗自是難以從口授課程或是單純課堂討論中體會。在新一波的改革趨勢中，黃俊升主任率先調整醫五、六的外科見習制度，一對一導生制度讓學生有更多臨床參與的機會，相信對醫學生而言有很大的體會，而除了臨床的實際應用，也需要維持基礎知識的學習，本次新版的外科核心課程除延續先前「核心100」的內容，並整併過往醫四至醫七課程，以各次專科分類，包括一般外科、乳房外科、大腸直腸外科、小兒外科、整形外科、胸腔外科、心臟血管外科、及神經外科，各科的重點疾病及處置皆涵蓋其中，並含括手術週期照護及移植、外傷總論等，對於初入臨床的醫學生而言，想必可快速提供需要的外科知識。

　　The Washington Manual 系列是醫學生及住院醫師們進入臨床時熱門的口袋書，究其起源為華盛頓大學為本校醫生、住院醫師、研修醫師等提供醫學教育而編修的參考書，由各科總醫師負責編輯，並在數十年再版中持續提供最新以實證為基礎的療法，而今已成為國際暢銷醫學書籍，其對醫學教育的影響廣布全世界。本書之編修與理念應與The Washington Manual 系列初衷相似，即對醫學生教育的責任與承擔；臺大醫學院身為全臺灣醫學院之首，自是在醫學教育上備受矚目，要感謝外科部眾多老師們對醫學教育的熱忱及貢獻，更期待本書能如同華盛頓手冊系列，成為臺大醫學院的代表著作及值得驕傲的傳統。