急重症臨床技術操作手冊

第 1 章 周邊靜脈注射 1

第 2 章 中央靜脈導管及雙腔導管置放術 5

第 3 章 動脈導管置放術 15

第 4 章 氣管內管插管 21

第 5 章 困難氣道處理 33

第 6 章 腰椎穿刺 51

第 7 章 胸水穿刺 57

第 8 章 胸管置放 63

第 9 章 腹水穿刺 69

第 10 章 心包膜穿刺術 73

第 11 章 鼻胃管 85

第 12 章 胃食道氣球（SB Tube） 91

第 13 章 經皮體外心律調節器 97

第 14 章 暫時性經靜脈心律調節器 103

第 15 章 肺動脈導管 113

第 16 章 心肺容積監視（PiCCO） 127

第 17 章 自動體外去顫器 135

第 18 章 心律監視器與電擊去顫器 141

第 19 章 尿道導管 147

第 20 章 緊急氣管切開術 153

索 引 163

序

　　醫師與專業醫療人員在面對病患時，除了需要廣博的知識與豐富的經驗外，還需要輔以一些基本的器械與臨床技能，方能做出正確的診斷與有效的處置。這對於在第一線面對急、重症病患的醫師更是重要，務必要有嫻熟的技術，才能快速解決病患的危急狀況，達到穩定病患，乃至拯救生命的使命。過去住院醫師及實習醫師在學習階段中，往往藉由一些簡單的原文手冊，或師長的口述，習得這些臨床技能的基本原理與操作技巧，再把握床邊教學時的機會，參與臨床實作，得以累積經驗並精進技能。有鑑於國內此方面的書籍或手冊尚十分有限，因此急救加護醫學會在陳石池理事長任內，責成教材委員會著手編撰急重症醫學教材，邀集國內各相關急重症專科的專家與學者，針對急、重症環境下常見且實用的臨床技術，從介紹背景與臨床適應症開始，詳細解說操作的步驟與實用小技巧，同時提醒讀者容易誤入的小陷阱，並且提示可能出現的併發症及處置的方式，期能幫助初步接觸臨床實作的住院醫師與實習醫師建立紮實的基礎，在臨床操作時能有充分的自信與能力，進而對病人有最大的助益。

　　本書之完成，感謝所有作者、覆核者及三位前副祕書長所奉獻的時間與精力，對於各章節中與臨床實作息息相關的操作加以圖示與說明，更感謝謝豐舟教授與陳輔卿小姐的大力協助，花費許多時間繪製了數十幅美觀又清晰易懂的插圖，基本原理與操作步驟的說明文字原本繁複，也因而變得簡易明瞭。此外，也要感謝現任鄭高珍理事長的支持及學會秘書卓碧卿小姐的最終校對與體例整合，使得整個手冊的一致性與連貫性得以保持，方便讀者之閱讀。

　　本手冊的宗旨是希望以簡約的篇幅、淺顯易懂的文字與圖示，讓初步進入臨床實作的醫療專業人員，能在短時間內，熟稔基本的臨床技術操作。初版或有不盡完美之處或遺珠之憾，還望諸位賢達不吝建議與指正，期使本手冊能更臻完善。