一般超音波診斷學(第二版)

第一章 醫用超音波的基本物理
龔敏凱
聲音的物理特性 1
回波 2
探頭 3
超音波的顯示方式 7
脈衝波與連續波超音波 9
解析度 9
超音波影像品質控制 11
彩色都卜勒超音波 15
都卜勒效應 15
都卜勒公式與頻譜 16
彩色流體影像 19
結語 19

第二章 甲狀腺與副甲狀腺之超音波診斷學
黃哲勳、潘慧本
甲狀腺的超音波檢查技巧 23
甲狀腺的生理解剖 23
甲狀腺疾病的超音波診斷 24
甲狀腺結節的細針抽吸 32    副甲狀腺疾病的超音波診斷 36
結語 36

第三章 甲狀腺及副甲狀腺以外頸部之超音波診斷學
周宜宏、邱宏仁、丘思穎、王信凱、賴亦貞、刁翠美
唾液腺 39
腮 腺 39
腮腺炎及其他原因造成的腮腺腫大 39
腮腺腫瘤 40
頷下腺 43
唾液腺的炎性病變 43
唾液腺腫瘤的影像學檢查 44
頸部淋巴結 45
頸部淋巴結病變 46
頸部淋巴結病變的影像學 49
結語 49

第四章 乳房之超音波診斷學
張允中、萬永亮、吳重慶
前言 53
設備與基本掃描方式 53
乳房的超音波解剖 54
乳房病灶的超音波呈現 54
良性實質性結節 63
惡性實質性結節與腫塊 64
乳管原位癌 65
乳房感染與發炎 66
彩色與頻譜都卜勒超音波診斷乳房疾病的價值 67
超音波導引細針抽吸細胞及切片檢查 67
乳房超音波檢查的辭彙標準化 69
結語 70

第五章 胸腔之超音波診斷學
刁翠美、周宜宏、邱宏仁、丘思穎、王信凱、顏昭璿
超音波檢查的儀器與技術 73
胸腔常見疾病的超音波檢查 74

第六章 肝臟之超音波診斷學
張維洲、吳清俊
肝臟的生理功能 87
肝臟的解剖構造 87
肝臟的超音波掃描方式 88
肝臟血管的解剖構造 90
肝實質病變的超音波 90
局限性肝臟病灶 91
瀰漫性疾病 100
結語 105

第七章 膽道系統之超音波診斷學
李三剛
前言 107
膽囊及膽道系統解剖學 108
超音波檢查方法 112
超音波檢查指引 115
膽囊的疾病診斷 116
膽道的疾病診斷 123
介入性檢查與治療 128
結語 131

第八章 脾臟之超音波診斷學
萬永亮
正常解剖 135
檢查方法及注意事項 135
脾臟之正常變異 135
脾臟之先天性正常變異 136
脾腫大 137
脾臟局部性病灶 138
超音波掃描對脾臟良性與惡性局部性病灶之鑑別診斷 138
高回音實質性病灶 140
複合性腫塊及結節 140
良性病灶 141
惡性病灶 146
脾臟掃描陷阱 146
結語 146

第九章 胰臟之超音波診斷學
章明珠、梁博欽
胰臟的基本形型態與檢查技巧 149
正常胰臟的超音波圖像 151
胰臟常見的超音波影像變化 152
胰臟疾病的診斷實例 154
結語 161

第十章 腎上腺之超音波診斷學
萬永亮
腎上腺的正常解剖與掃描方法 163
腎上腺腫塊和結節 164
多發性腎上腺腫塊 167
瀰漫性腺體腫大 168
功能性腎上腺疾病 168
非功能性腎上腺皮質腺瘤 172
腎上腺惡性腫瘤 172
腎上腺囊腫 173
骨髓脂肪瘤 173
腎上腺發炎性疾病 173
腎上腺鈣化 174
腎上腺偶發瘤 174
愛迪生氏疾病 174
腎上腺超音波的陷阱與鑑別診斷 175
結語 176

第十一章 泌尿系統之超音波診斷學
姚維仁
前言 181
腎臟 181
輸尿管 192
膀胱 194
結語 196

第十二章 生殖系統之超音波診斷學
王信凱、萬永亮、周宜宏
前言 199
陰囊與睪丸 199
攝護腺 209
超音波檢查在陰莖勃起功能障礙的應用 211
卵巢 214
子宮 217
結語 219

第十三章 胃腸道之超音波診斷學
周宜宏、黃振義、邱宏仁、丘思穎、王信凱、賴亦貞、刁翠美
食道 221
胃 222
十二指腸及小腸 224
闌尾 231
結腸 235
直腸及肛門 239
結語 239

第十四章 後腹膜腔之超音波診斷學
萬永亮
前言 241
後腹膜腔膿瘍與積水 243
原發性後腹膜腔腫瘤 250
後腹膜腔囊腫 254
後腹膜腔纖維變性 254
轉移性腫瘤或淋巴結病變 254
後腹膜腔之腹主動脈瘤和剝離 256
後腹膜腔腫塊之徵象 257
超音波探查後腹膜腔疾病之陷阱 258
結語 258

第十五章 腹部急症之超音波診斷學
黃振義
前言 261
解剖學的界標 261
各種腹部急症的介紹 262
結語 278

第十六章 小兒超音波診斷學
周定遠、刁翠美
前言 281
頭部 281
頸部 287
胸部 288
腹部消化系統 290
腹部泌尿系統 302
腹部的其它器官與部位 317
結語 324

第十七章 肌肉骨骼系統和皮膚之超音波診斷學
邱宏仁、周宜宏、丘思穎、王信凱
前言 327
掃描技術 327
結 語 345

第十八章 都卜勒超音波的原理以及器官內的應用
吳重慶
原理和公式 347
彩色都卜勒超音波在器官的應用 354
結語 358

第十九章 四肢血管的彩色超音波診斷
龔敏凱
四肢動脈 361
四肢靜脈 368
結語 374

第二十章 超音波安全
林文澧
前 言 379
造成傷害之可能因素 379
結語 381

中文索引 382
英文索引 397

序

　　1985年在師長  張昭雄院長、范宏二院長、蔡春泉和李子瑜主任的指示和支持下，赴美國紐約西奈山醫學中心放射線科跟隨葉思仲教授學習超音波診斷學，從此步入超音波診斷學之生涯。近數十年由於醫學物理、電子科技以及電腦硬體軟體的突飛猛進，醫用超音波在臨床的應用也發揮得淋漓盡致。

　　超音波影像呈現模式的演進，依序包括Amplitude、Brightness、Motion、彩色都卜勒、能量都卜勒等模式；空間呈現由原始 A-模式之一度空間、 B-模式之二度空間、演進至今日的三度甚至四度空間和容積超音波影像（volume imaging）。探頭的演變包括靜態B型掃描用的單一晶片、實時（real-time）掃描的機械式扇形、相位式凸型、線型或同心圓探頭，以及置於內視鏡前端之高頻率探頭。其他先進的技術或進展包括諧波（harmonic）影像、脈衝反置（pulse inversion）、複合影像、彈性影像、影像融合（fusion）、雜訊減除（speckles reduction）影像、超音波對比劑的使用等。以上種種的演進皆在大幅改善超音波影像之空間解像力、時間解像力和對比解像力，俾便提升超音波影像診斷之正確性，使做超音波導引之介入性檢查更為輕便精準。

　　超音波具有價廉、輕便、多向性、無輻射游離性的優點，故超音波已成為現代醫療不可或缺的重要診療工具。縱觀國內每年由12所大學或醫學院醫學系畢業之學生略有1,105位，由11所大專院校 醫學影像暨放射科學系或相關學系畢業之學生有685位，每年國家考試皆會有超音波診斷學的試題；另外需學習超音波診斷學之臨床醫師或醫護人員也不計其數。然而，所有切面影像檢查中，超音波診斷的正確性極有賴於操作者的技術、經驗和專業知識，故超音波的教學和訓練也需格外心血之投入；國內相關資料之收集和書籍之編寫也顯得更迫切。

　　國內各大醫學中心和教學醫院放射科從事超音波檢查者人才濟濟，三年多前，在中華民國醫用超音波學會編輯委員會主任委員 程文俊院長的主持和支持下，弟毅然決定負起整合和召集國內學者專家之責，以期完成國內第一本以中文撰寫之一般超音波診斷學（General Ultrasonography）書籍。

　　本書籍網羅國內各醫學中心24位專家參與20個章節之撰寫。在此，要感謝這本書籍所有作者之辛勞、諸多師長於序文中的期勉以及吳重慶教授、崔博翔博士和黃怡璇物理師之核校。更要向許多從事一般超音波診斷學之醫界同仁致意，由於她（他）們的默默耕耘和堅守崗位，才能教導我們的下一代，培育後起之秀，更期盼這本書籍有助於平日教學和臨床服務以嘉惠更多的病患。