醫林漫畫（2）：醫療環境崩壞中-FindBook 找書網 ISBN:9789865729530

各界推薦

名人推薦：張志華：新光醫院急診醫師／醫勞盟理事長。

林青穀：醫師。

黃炳文：醫師，秀傳紀念醫院急診部主任。

鄭俊堂：醫師，《新北市醫誌》總編輯。

許禮安：醫師，現為高雄市張啟華文化藝術基金會執行長、衛生福利部屏東醫院家醫科兼任主治醫師。

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章節試閱

Chapter 1 健保萬歲

對醫學界而言，健保制度可說是致命性的災難，藉此壓榨醫護人員，造成血汗醫院，促成醫療糾紛爆增，而品質低落之罪魁禍首。這二十年來，醫護人員薪資每況愈下，而責任制帶來無止盡的勞務，再加上評鑑與核刪的苛政，讓醫護人員難以生存，而期待健保崩壞之早日到來。

反觀我們的社會大眾，冷眼旁觀醫學界遭受迫害的情況，就如同當年世界各國漠視希特勒迫害猶太人一樣，造成猶太人冤死，流亡，直到第二次大戰爆發，成千上萬的人捲入戰爭，同歸於盡。我們的政府也以健保迫害醫護人員，壓榨流浪教師，全國人民以事不關己而袖手旁觀，縱容不公不義橫行霸道，一步步的迫使人材外流，國家社會之崩潰，指日可待也。

Chapter 2 醫病關係

久濟亡功，一渴成怨

宋朝的許斐在《責井文》裡講了一個故事：「有年夏天，院中的水井因天氣乾旱而枯竭。許斐很生氣，就責備枯井說：『我先前只當你這好那好，哪裡知道你居然在關鍵的時候沒水了，從今往後，我寧可不做飯不喝水，也不會再卑躬屈膝地向你要水了。』罵完，便回屋裡睡覺了。

在夢裡，他見到一個童子，滿面塵土，嘴唇焦乾：『我是井神呀，使你鍋不生塵，衣服上不凝結污垢的，是誰呢？使你筆硯濕潤，可以奮筆書寫，酒杯裡盛滿了酒，泛著月影，浮著花香的，又是誰呢？長久地救助您卻沒有功勞，一次喝不到水便結成怨恨，您為麼如此缺少感恩之心呢？』」這就是「久濟亡功，一渴成怨」的由來。

我想起幾年前在慈濟醫院急診任職，門庭若市，有些病人不耐久等，動輒惡言相向，甚至攻擊櫃檯，破壞座椅，而醫院當局反而怪罪醫護人員，考績伺候，引發集體離職，當時就有這種感覺，社會大眾欠缺感恩之心，讓急診人員懷憂喪志。

而今，許多醫院因為缺少護理人力而關閉病房，想我們醫師，投入醫療志業，很少人半途而廢，為了病人健康安危，莫不兢兢業業，日以繼夜的努力。但是進入全民健保時代，很多人把看病當成社會福利，稍不順意就謾罵、投訴、上法院。讓醫學界心灰意懶，也迫使年輕醫師放棄初衷，以簡單好賺的醫美謀生，棄內、外、婦、兒、急五大專科而不顧，到頭來是誰吃虧呢？我們是否還要等船到橋頭自然直嗎？

吃力不討好，就要改弦更張，慈濟滿嘴感恩，其實是最刻薄寡恩，難以相處，所以分崩離析，無法共事。急診不滅，只是永遠難作。由於醫療是生活所需，急診則是救死扶傷，不可或缺，所以，在健保搖搖欲墜多年之下，急診依舊不倒，只是永遠招不足新手，永遠難作。要如何改善呢？任何作為就如同揚湯止沸一樣，難以改善，只有離職，始得重生。這是醫院高層缺乏智慧，也缺乏勇氣，任憑急診醫護人員自生自滅的結果。我昨天聽到馬偕急診集體離職8人，就如同當年我離開那樣，高層只是聳聳肩毫不在乎，其實他們是不尊重急診，也不在意自己的職責，只是得過且過而已。

Chapter 1 健保萬歲

對醫學界而言，健保制度可說是致命性的災難，藉此壓榨醫護人員，造成血汗醫院，促成醫療糾紛爆增，而品質低落之罪魁禍首。這二十年來，醫護人員薪資每況愈下，而責任制帶來無止盡的勞務，再加上評鑑與核刪的苛政，讓醫護人員難以生存，而期待健保崩壞之早日到來。

反觀我們的社會大眾，冷眼旁觀醫學界遭受迫害的情況，就如同當年世界各國漠視希特勒迫害猶太人一樣，造成猶太人冤死，流亡，直到第二次大戰爆發，成千上萬的人捲入戰爭，同歸於盡。我們的政府也以健保迫害醫護人員，壓榨流浪教師，全國人民以事不關己而...

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作者序

我從事急診工作將近二十年了，急診這一行，不是輕鬆的工作，也不是件愉快的工作，面對社會環境變遷，健保給付日益嚴苛，而醫院經營愈發困難、人力吃緊之際，給予急診更大的挑戰，現今急診要兼看各科，時間拉長，更加忙碌，而風險更是增加，唯有透過教育和訓練，才能夠勝任愉快。

然而醫院是個封閉的環境，為了體驗人生，我勇敢出走，從實習醫師在長庚醫院，而後歷經耕莘、海軍診療所、仁愛、仁康、高長、北醫、博仁、馬偕、仁德、淡馬、陽明、國泰、慈濟、羅東聖母、西園、中醫、三重、板橋，最後在署立樂生療養院急診待了三年，可說是歷經各種大小醫院急診洗禮，進而深入了解各醫院經營文化，流離顛沛增長見聞，困學知勉磨練鬥志，淬鍊出適者生存，隨遇而安之道。

從各種醫學中心、區域醫院到地區醫院，不同醫院有不同經營風格，只有秉持急診醫學之專業本位，絕不同流合污，侵犯病人權益，雖然大環境並不理想，「君子固窮，小人窮斯濫矣。」這正是急診醫師最後品格之考驗，但不良的經營管理，也會讓急診變成是很不愉快的工作場所，急診近年來鬧出很多糾紛，人球案、SARS、罷診、暴力事件，不一而足，這當然和個人品格與團隊管理有關，往往是官大學問大，外行干涉內行，而生殺大權，禍福操之人手，對急診醫護人員而言，相當無奈。還好急重症職場到處缺人，可以選擇去留的，只是常換工作有點累。

對我而言，這些荒謬的現實正是滋養我作畫，源源不絕的靈感，不論好壞或正負面，就如同孔子說：「詩，可以興，可以觀，可以情，可以怨。」再加上親朋好友的鼓勵和腦力激盪，我創作出一幅幅漫畫作品，長期刊載於台北市和新北市醫師公會會刊，可以發洩，可以賺稿費，可以安撫人心，讓人看了心有戚戚焉，達到心靈療癒的效果。而每個週三，當我快車下山，和新北市醫師公會同好討論會刊編輯和插畫事宜，都抱持著很多期待，迎接我漫畫知音的喝采，如沐春風，樂在其中，「友直，友諒，友多聞」，讓我常有幸福無比的感覺。

所以，現在要整理成冊，讓這種開心的感覺，和大家分享囉！

我從事急診工作將近二十年了，急診這一行，不是輕鬆的工作，也不是件愉快的工作，面對社會環境變遷，健保給付日益嚴苛，而醫院經營愈發困難、人力吃緊之際，給予急診更大的挑戰，現今急診要兼看各科，時間拉長，更加忙碌，而風險更是增加，唯有透過教育和訓練，才能夠勝任愉快。

然而醫院是個封閉的環境，為了體驗人生，我勇敢出走，從實習醫師在長庚醫院，而後歷經耕莘、海軍診療所、仁愛、仁康、高長、北醫、博仁、馬偕、仁德、淡馬、陽明、國泰、慈濟、羅東聖母、西園、中醫、三重、板橋，最後在署立樂生療養院急診待了三年，可說是歷...

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自序＼王國新
推薦序　改革「全民健保制度」已經不能再等了＼張志華
推薦序＼林青穀　
推薦序＼黃炳文　
推薦序＼鄭俊堂　
推薦序　文筆如刀、畫筆如劍―王國新與新國王＼許禮安　
醫師公約　
畫前話　訪談醫界之名醫開講　

Chapter 01 健保萬歲　
台灣醫師真好騙　
因病缺席　
只因在家太無聊　
大家都來上醫院　
並非有個富爸爸　
健保包山又包海　
急診有如大賣場　
台灣健保剩雞肋　
電腦斷層當醫生　
健保大業三部曲　
不要臉　
醫療院所之崩壞　
醫院怪獸橫行健保年代　
健保納粹萬歲　
國泰民不安　
氣...

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