大人也有閃神的時候：終止注意力不集中與3分鐘熱度的症頭!

　　據流行病學統計，在台灣的成年人之中，患有程度不一的「成人注意力失調症」。也就是說，至少有30萬人有注意力失調的問題。

　　成人過動主要表現在：
　　情緒障礙表現
　　社交的難民
　　工作與學習困難
　　做事缺乏組織

　　注意！如果您有以下幾項症狀，並且頻率停留在「極度頻繁」的狀態中時，表示您極有可能是ADHD成年患者：

　　□一旦完成任何計劃中最具挑戰的部分之後，你多常有完成計劃最後細節的困難？
　　□當必須從事需要有組織規劃性的任務時，你會多常有困難井然有序地去做？
　　□你會多常有問題去記得約會或是應該做的事？
　　□當有一件需要多費心思考的工作時，你會多常逃避或是延後開始去做？
　　□當你必須長時間坐著時，你會多常坐不安穩或扭動手腳？
　　□你會多常像被馬達所驅動一樣，覺得自己過度地活躍，不得不做事情？

　　◎集中注意力三部曲：
　　第一階段：選取與過濾，為時大約3-5分鐘。
　　第二階段：持續，為時大約18-25分鐘。
　　第三階段：轉換，轉移到其他更有趣、更新鮮的事物或刺激上。

本書特色

　　1.華人區第一本談成人分心過動症與成人注意力失調表現的醫普書。
　　2.近年全球精神科醫師研究的大熱門！3C產品當道，上班族的ADD症狀引起廣泛重視，ADHD不再是兒童的專利。
　　3.收錄ADHD兒童與青少年、成人自我檢視評量表，幫助你辨認ADHD的症狀。
　　4.提供6大案例解析，根據個案需求提出最專業的診斷與建議。
　　5.4項治療策略：依個案從心理會談、藥物治療、行為治療與營養補充等方面執行與治療。
　　6.破除成人過動症的12個迷思！包括是否能治癒、遺傳因素、藥物控制與是否影響婚姻等問題提出正解。
　　7.專文推薦：中山醫學大學校長、台灣老年精神醫學會理事長賴德仁，臺灣兒童青少年精神醫學會理事長張學岺醫師。

作者簡介

許正典醫師

　　國立陽明醫學院醫學系畢。曾任高雄榮總精神科、台北市立療養院精神科、臺大醫院精神科，目前擔任臺安醫院精神醫學科暨身心醫學科主任、景美醫院兼任精神科主任、台中維新醫院兼任心智科主任。擅長精神藥物學、精神官能症醫學、兒童精神醫學、老人精神醫學。

錄前言

推薦序：
欲安頓身心，需正確了解ADD／ADHD臺灣兒童青少年精神醫學會理事長張學岺醫師
心智科名醫教你透視ADD／ADHD症狀／中山醫學大學校長、台灣老年精神醫學會理事長賴德仁

自序：
大人也有閃神的時候～值得注意的成人注意力失調症／臺安醫院精神科暨心智科與身心科主任許正典醫師

Part1原來成人也有過動症／注意力失調症
你是否經常出現這些症狀？
經常掉東西，丟三落四
經常忘記與人的約定，或是無法準時赴約，總是會遲到
沒有時間感，總要最後一刻才趕工，常耽誤工作
注意力不集中，坐不住
做事虎頭蛇尾，經常半途而廢（常換工作）
容易感情用事，人際關係變差
BUT，有症狀並不表示已經有成人過動症！
評量標準：有請專業心智科醫師把關
時：還必須考量發生的期間與頻率
人：還必須考量不同對象互動情況
地：還必須考量發生的場所與影響
困擾：還必須考量是否對生活、工作、人際產生困擾！

Part2成人ADD是怎麼發生的？
認識大腦的構造與運作模式
ADD致病原因（生理、心裡、社會）
認識ADD的關鍵──注意力
兒童期過動與成年期過動的關係

Part3原來這就是成人過動
情緒障礙表現：情緒瞬間起伏過大，易受外在因素影響
案例一一講到這個就一整個HIGH：LILY的故事
案例二一碰到這個就一整個跌進谷底！JASON的故事
社交障礙表現：社交的難民，又容易沈溺於特定嗜好
案例三一頭栽進去──如何上網不迷惘？RON的感傷故事
工作與學習困難：分心不是我的錯
案例四無法控制地被別的事情吸引！怎麼辦？菲菲的故事
組織困難表現：我剛剛為什麼開E-mail信箱？
案例五不是提不起勁，就是興頭一來就想一股腦完成一堆事情！安東尼的故事
案例六腦漿變成一團漿糊，叫天天不應，怎麼辦？老王的故事

Part4是成人過動，還是其他問題？
成人過動可能是共病現象在作祟！
憂鬱症
躁鬱症
焦慮症
自閉症
學習障礙
睡眠障礙
周邊感覺神經缺陷
癲癇
認知缺陷
行為規範障礙
對立反抗症
藥物作用

Part5有成人過動該怎麼辦？
注意力的生理基本盤
注意力三部曲
ADD的治療策略
一、心理會談
二、藥物治療
三、行為治療
四、營養補充

Part6成人過動的12迷思
迷思1.成人過動會治癒嗎？
迷思2.成人過動會遺傳嗎？
迷思3.成人過動要一輩子吃藥嗎？
迷思4.吃藥可以完全治癒ADD嗎？
迷思5.治療成人過動的藥物會上癮嗎？
迷思6.沒有繼續吃藥病情會更惡化嗎？
迷思7.只有不會控制行為的成人才用藥物控制？
迷思8.治療成人過動的藥物會有副作用嗎？
迷思9.醫師怎麼知道我們的用藥狀況？
迷思10.藥物的藥效是多久？會到一天按三頓服藥嗎？
迷思11.不小心忘記服藥怎麼辦？
迷思12.成人過動能結婚嗎？會傷害家人或孩子嗎？

【附錄】ADHD成人自我評量表（AdultADHDSelf-ReportScale）
1.SNAP－ⅠⅤ評量表
2.成人ADHD自填量表：V1.1(ASRS-V1.1)篩檢表
3.成人ADHD自填量表（ASRS）症狀檢核表

前言

　　行醫多年，我常對人（包括我的病患）說：「『頭』過『身』就過」。因為來精神科求診的患者主要是治療「頭」的問題，一旦「頭」安全過關，「身體」自然就順利達陣。這樣大家就很清楚，何時、何種狀況、何種症狀要來找我啦。

　　近年全球精神科醫師研究的大熱門──注意力缺失症（ADD，Attention Deficit Disorder），也是「頭」的問題。在3C產品當道、網路縱橫生活場域的21世紀，全球公民都迷上用手指滑來滑去的新寵──智慧型手機與平板電腦，樂當走在都市街道與職場的「低頭族」，上班族的ADD症狀引起廣泛重視，開始有各方研究調查數據顯示，因為ADD造成企業產值不容忽視的重大耗損，甚至被媒體冠上驚悚的「感官認知的瘟疫」惡名，成為企管顧問與財經企管類刊物熱烈討論的議題與專題企畫。

　　其實ADD不是憑空而來、一夜發生或玩3C上癮者的腦科或精神病變，早在1902年「注意力不足過動症」（ADHD，Attention Deficit / Hyperactivity Disorder）首先由英國兒科醫師描述相關症狀。ADHD的診斷依據是注意力不集中與過動或衝動等症狀，最初比較常出現在兒童門診，亦即「過動兒」議題討論。不過當年很多父母、師長，甚至醫師都不認為這是一種病症，而是孩子不夠努力、不夠聽話、太過貪玩或頑劣或懶散所致的託詞，是不服管教、不遵從教誨、不努力學習的「道德缺陷」。

　　但隨著科技、設備與臨床的深入研究、追蹤，尤其在單光子腦部斷層造影（SPECT）帶來突破性發展，已然證實注意力不足過動症、注意力缺失與遺傳、環境均有關係，而且不見得會隨著年歲成長而痊癒！根據專家統計：6-8%的小學生有ADHD的部分症狀。然而研究也發現，注意力不集中不是兒童期的專利，50-80%的ADHD兒童，進入青春期、成人期之後，注意力不集中的症狀仍持續存在。所以患有注意力缺失的成人，一般均可追溯至兒童時期即有困擾而不知，或是被忽略。

　　而其中1/3~1/2（約50%）的過動/注意力不集中小孩長大後仍有注意力不集中、健忘與分心的症狀！，台灣保守估計至少有30萬成人需接受治療，男女比例相當。台灣在2011根據流行病學統計，至少2~5%的成人族群罹患成人注意力失調症，迄今全美約有超過1000萬的大人患者年統計，經診斷後成人有注意力不集中者為4%，較10年前的2%增加一倍，這還不包含診斷未達標準的臨界準患者！

　　與孩童相較之下，ADHD患者步入成年後，過動的症狀在教育、成長與社會常規、職場規範的約束下，大多已較童年、青春期時收斂不少，因此不見得持續成為外顯的症狀，但可能轉化成熱心、愛跑腿、多話、愛哈啦、愛插話等形式呈現。ADD成人患者雖然過動症狀沒有那麼明顯，但是不適當的活潑與插話，以及分心、健忘等症頭，往往使其在生活與工作層面臨更大的考驗，諸如學校的表現、思考能力、社交能力，甚至發生交通事故、拿到超速罰單的機率都是居高不下，人生宛如「失焦」般慌亂不耐、跳躍模糊、難以釐清條理。

　　而且ADD不是兒童或上班族的專利，很多老人家也深受ADD困擾而不自知。以目前對ADD成人患者的臨床診療來說，要解除ADD危機──藥物治療已不是唯一選項，結合心理會談、行為治療、藥物治療與營養補充的四大療癒方案，可以協助患者解決生活、工作、社交、感情等層面的迫切渴望，讓人生重新「聚焦」，邁向清楚明晰的大道。

　　撰寫本書就是希望透過本書提供的專業解說，以及「多角度3D透視」的案例分享，為深受ADD症狀所苦的隱性患者「聚焦」檢視，能夠明確理解困擾之所在，進而得到必要的治療與協助，重新建立注意力適切集中而持續的新生活框架與方式，並建立堅定的、明確易執行的生活指南及信心，迎接永遠不嫌遲的美好新生活，讓ADD不再是生命中的失焦噩夢。當然，對於未達ADD診斷標準但仍為注意力不集中、分心、過動或衝動、三分鐘熱度、白日夢、精神渙散等相關症狀困擾的讀者，也能提供必要的自我覺察與生活改善引導。

　　如果你曾經或正懷疑自己是否有ADD？請打開本書，裡面會有詳細的說明與解答，讓你不再疑神疑鬼，人生重新聚焦，認清自己的座標與軌道，不再困擾！在此祝福大家「頭」過身就過──ADD幸福、ADD快樂、ADD健康──擁有聚焦99%注意力+1%彈性的美好人生！