竹內失智症照護指南：掌握水分、飲食、排泄、運動，半數以上失智症狀改善

強化專業照護人員的知能、照護方法及技巧

◎簡慧娟（衛生福利部社會及家庭署署長）

近年人口快速老化、平均餘命增加，依統計資料截至102年7月底止，國內老年人口達264萬4千餘人，占總人口比率11.33%。另依調查推估，目前台灣失智症老人人口已超過14萬人，如何強化民眾對失智症的認識，及加強對失智症老人的照顧，是政府施政重點。急遽增加的失智症人口所衍生的照顧需求，已受到全球各國的重視與關注。

　　面對失智症人口急速增加所衍生的照顧需求，本署積極推動失智症老人照顧服務。現階段推展之服務措施，包括居家服務、失智症日間照顧服務、失智症老人團體家屋、早期介入服務方案（如瑞智學堂）。另為建立家庭照顧者支持系統，設置家庭照顧者支持中心及關懷專線（0800-580097我幫您，您休息），提供諮商服務及家庭支持服務；並設置「全國失智症社會支持中心」（http://www.tada2002.org.tw）及諮詢專線（0800-474-580失智時，我幫您），提供全國失智症相關資訊及服務。

　　為培訓優質專業人力及加強教育宣導，本署積極協助失智症專業團體辦理專業培訓計畫，輔導編印失智症相關教材。本次特別感謝財團法人臺灣省私立永信社會福利基金會翻譯編印竹內孝仁教授所著《失智症照護》一書，本書內容除介紹失智症的類型及基本知識，強化讀者對失智症之認識外，並闡述失智症照護原則及照顧理念，企盼透過本書，提供失智症照顧專業人才，有關失智症專業知能及照顧方法與技巧，協助全國各地服務提供單位發展失智症照顧服務，以強化失智症照顧服務量能。



提升照護力，克服照護困難

◎李光廷（老人福利推動聯盟顧問、國立護理健康大學兼任副教授、輔仁大學兼任副教授）

國際醫療福祉大學竹內孝仁教授是推動日本養護機構（稱作「老人特別養護之家」）「脫掉尿布運動」的代表性人物，素以提倡「失智症照護的基本為水分、用餐、排便、運動」理論而知名。一心從事於失智症研究、發表、演講活動及著作，不但建立理論並具體實踐，40年來從未間斷。

　　日本全國老人福利機構協議會（原名「全國老人福祉施設協議會」，簡稱「老施協」）自2004年度起，每年為機構照護現場工作夥伴舉辦六場「提升照護力講習會」活動，竹內教授的巡迴演講內容多半以科學性理論為體，具體實踐方法為用。

竹內教授的理論基礎以推動自立支援照護為前提，特別提示水分攝取的重要性。機構達成「零尿布」目標有二個照護上的特徵，一是每天攝取水分1500cc以上，一是運動訓練（步行），而達成自立支援照護過程中，職員的意識改革及共識極為重要。為增進講習會參加者對機構導入自立支援照護實施過程的理解，「提升照護力講習會」議程中並安排事例發表報告。實踐過程雖遇到困難，但每當看到服務利用者展現笑容時，無不感到欣慰。

　　2012年度為止，日本全國將近一千所老人照護機構聽過竹內教授的理論，響應實踐「每天喝水1500cc」、「白天不包尿布」、「吃普通餐食」、「步行練習」並導入照護計畫的機構不斷增加，每年的「提升照護力講習會」的事例發表報告上都會有突破知易行難、令人感動與振奮的經驗分享。

　　竹內教授的原版著作最大特點在於深入淺出介紹失智症的基本理解與照護基本知識，所舉的例子取材自《月刊老施協》各期的個案研討中抽出的實例，也是你我日常生活中常見的困惑與實況，堪稱提高失智症專門性素養良好的入門教材。本書中文版的問世，除永信社會福利基金會趙明明執行長等多位熱心夥伴奔走促成外，弘光大學雷若莉副教授率領其他有志一同的老師擔負起編譯及校對工俳，讓不論是目前從事照護工作的現場照護人員或是未來可能從事照護工作的生力軍，甚至對失智症認識不深，但有意進一步了解或學習的照護家屬或讀者均能易懂易讀，值得慶幸及推薦。

強化專業照護人員的知能、照護方法及技巧

◎簡慧娟（衛生福利部社會及家庭署署長）

近年人口快速老化、平均餘命增加，依統計資料截至102年7月底止，國內老年人口達264萬4千餘人，占總人口比率11.33%。另依調查推估，目前台灣失智症老人人口已超過14萬人，如何強化民眾對失智症的認識，及加強對失智症老人的照顧，是政府施政重點。急遽增加的失智症人口所衍生的照顧需求，已受到全球各國的重視與關注。

　　面對失智症人口急速增加所衍生的照顧需求，本署積極推動失智症老人照顧服務。現階段推展之服務措施，包括居家服務、失智症日間照...

〔推薦序1〕以科學方法因應失智症照護的挑戰 ◎中田清
〔推薦序2〕強化專業照護人員的知能、照護方法及技巧◎簡慧娟
〔推薦序3〕提升照護力，克服照護困難 ◎李光廷
〔各界好評推薦〕
〔作者序〕讓每個失智個案，都能回復平穩生活 ◎竹內孝仁
〔前 言〕字字珠磯的失智症照護理論 ◎雷若莉
〔致 謝〕

第一章 失智症的基本概念與基本知識
1.失智症的形成因素
2.關於失智症的最新研究
(1)慢跑可降低失智症的發生率
(2)嗜好可降低失智症的發生率
(3)失智症由多元原因引發
(4)新福金子教授的失智症理論
(5)湯姆‧凱伍教授的失智症照顧理論
3.認知的正確概念
4.認知的結構
5.認知能力的退化
6.失智症的核心心理和周邊症狀之發展
(1)失智症的核心心理狀態
(2)失智症的周邊症狀
7.失智症類型的全貌

第二章 失智症的照護
1.失智症照護之全貌
2.失智症的評估
3.失智症個案的行為特徵
(1)身體失調型──以「激動」為主的各種行為
(2)環境不適型──以「抗拒」為主要行為
(3)智力衰退型──充滿困惑與誤解的行為
(4)糾結型
(5)游離型
(6)回歸型
4.失智症照護的四大原則（竹內教授理論）
(1)依型提供照護
(2)深信同體共存
(3)明辨行為緣由
(4)維持穩定關係

第三章 (新)失智症長者的照護評估表
1.言行之異常及其發生之情境
2.失智症的類型和照護計劃

第四章 失智症照護的困境
1.現今失智症照護的困境
2.缺乏對失智症及認知障礙的了解
3.未理解情境與失智症者的關係
4.未理解失智症與時間感混淆的關連
5.忽略注意力與心理能量的重要性

第五章 全家動員，一起治療失智症──以竹內理論照護失智個案的成功實例
〔個案介紹1〕健忘、徘徊症狀消失，重回志工工作
〔個案介紹2〕夜間幻覺消失，改善尿失禁，重拾社交生活
〔個案介紹3〕集物癖、異食症狀消失
〔個案介紹4〕不再誤會家人偷竊，回復正常平靜生活
〔個案介紹5〕從臥床不起，到可自理日常基本生活

〔推薦序1〕以科學方法因應失智症照護的挑戰 ◎中田清
〔推薦序2〕強化專業照護人員的知能、照護方法及技巧◎簡慧娟
〔推薦序3〕提升照護力，克服照護困難 ◎李光廷
〔各界好評推薦〕
〔作者序〕讓每個失智個案，都能回復平穩生活 ◎竹內孝仁
〔前 言〕字字珠磯的失智症照護理論 ◎雷若莉
〔致 謝〕

第一章 失智症的基本概念與基本知識
1.失智症的形成因素
2.關於失智症的最新研究
(1)慢跑可降低失智症的發生率
(2)嗜好可降低失智症的發生率
(3)失智症由多元原因引發
(4)新福金子教授的失智症理論
(5)湯姆‧凱伍教授的失智...