做對這些事，痛風好控制【大字清晰版】

　　台大醫院風濕免疫科權威醫師 — 余家利教授教你！

　　做對這些事，你就有機會少吃半顆藥！
　　預防X保健X飲食X運動X問答，一次跟您說明白、講清楚！
　　>> 別以為尿酸降至標準值就能安心，痛風無法根治，只能好好控制病情！<<
　　>> 與痛風健康共處，管理尿酸值是關鍵！<<
　　>> 除了服藥，日常照護、生活作息、運動都有訣竅。<<
　　>> 痛風患者怎麼吃，很重要！選對食物搭配飲食控制，輕鬆控尿酸！<<
　　痛風全方位照護，讓你遠離併發症威脅！

　　★ 什麼是引起痛風的誘因——
　　高尿酸血症與痛風有著很大的關聯，當血液中的尿酸值超過了標準，就是罹患「高尿酸血症」，而這些患者之中，約有10∼15%的人會罹患痛風。飲食過量、不當也可能造成痛風，飲酒（啤酒尤甚）、動物內臟及帶殼海鮮攝取過量也有關係，碳酸飲料及果糖攝取太多也容易痛風。

　　★ 如何診斷是痛風的症狀——
　　痛風一般是急性發作，併發關節紅、腫、熱、痛的症狀，特別是手掌與足踝處，症狀約持續數小時到數天，發作後症狀完全解除，但不表示康復了，痛風發作過後仍須再次檢查血液尿酸，藉此判斷後續的醫療與用藥。

　　★ 高尿酸血症的藥物療法——
　　高尿酸血症不只造成痛風發作，它還可能引發腎臟、心臟及腦血管器官受到損傷，進而威脅到患者的生命安全。治療高尿酸血症的藥物多半採取尿酸生成抑制劑（別嘌呤醇）及尿酸排泄促進劑（苯溴季豆酮）二種，痛風急性症狀醫師會開秋水仙鹼藥物紓解患者疼痛。

　　★ 痛風患者的飲食療法——
　　只要接受醫師的正確治療，不暴飲暴食、不讓身體發胖的健康飲食，吃什麼都沒關係，例如海帶、蘋果、芹菜、黃瓜、白菜、番茄等蔬果。五穀雜糧、蛋類、奶類，以及合理的飲食對病情控制有一定的幫助。
　
　　★ 痛風患者需注意哪些併發症？——
　　痛風患者要小心腎臟結石，高尿酸出現腎結石的機率比正常人高很多；還要預防動脈硬化的出現；二分之一的痛風病人會出現高血壓，首先可能是痛風性腎病引起的腎性高血壓，其次還有合併高血脂、動脈硬化、肥胖等引起血壓升高。

本書特色

　　最好讀！——大字清晰版，享健康不用虐待眼睛！
　　最易懂！——全彩 × 詳細圖解 × 豐富圖表，醫學知識不再艱深難懂！
　　最可靠！——權威醫師親自口述、審訂，讓您十足安心！
　　最完整！——權威醫師為您的困擾，分階段一一完整的說明與解答！
　　最省心！——照顧親人最必備的參考用書，讓您不再手忙腳亂，不知所措！

　　跟著權威醫師這樣做這樣吃，就能徹底改善更健康！

　　▋痛風病患的黃金飲食對策，降尿酸，這樣「吃」最有效！
　　——食物普林含量會影響尿酸值，你知道各種常見食材的普林含量嗎？
　　——哪些食材適量攝取，可以有效降低尿酸？！
　　——外食族請小心！常見的外食普林含量與飲食建議。

　　▋所有罹患痛風的人最想問的Q＆A完整收錄！
　　——痛風只是疼痛而已，並不會致命，忍一忍就好？
　　——飲食控制＆運動很麻煩，可以只吃藥嗎？
　　——常常關節疼痛，這樣是得了痛風嗎？
　　——服藥治療後，尿酸值都在正常範圍內，可以減藥或停藥嗎？

　　▋最詳盡、最專業的日常照護解說，讓你與痛風和平共處！
　　——該如何運動，才能保健康又不誘發痛風？
　　——壓力也是痛風的元兇之一，減壓祕方教你有效紓壓！
　　——減重有撇步！嚴格遵守才能避免導致尿酸上升，越減越痛。

作者簡介

臺大醫院風濕免疫科權威醫師－余家利 教授　　

　　【現任】
　　臺大醫院內科部 風濕免疫科 資深主治醫師
　　臺大醫學院分子醫學研究所 兼任教授

　　【學經歷】
　　高雄醫學院醫學系畢業
　　日本東京大學醫學博士
　　美國德州大學西南醫學院風濕病科研究員

營養諮詢協助

臺大醫院營養室主任— 鄭金寶 營養師

　　【現任】
　　臺大醫院營養室主任
　　臺灣醫用營養學會常務監事
　　臺灣靜脈暨腸道營養學會監事

　　【學經歷】
　　臺灣大學管理學院EMBA碩士
　　輔仁大學食品營養碩士
　　海洋大學兼任講師
　　臺灣膳食營養學雜誌編輯委員

〔自我檢測篇〕Chapter 1　為什麼高尿酸血症跟痛風會找上我？
 01認識高尿酸血症
尿酸的先驅物質──普林
普林代謝後的最終產物──尿酸
高尿酸血症的成因
定期做尿酸檢查，快速揪出高尿酸血症
使尿酸上升的原因
尿酸過高，痛風、腎臟病、尿路結石跟著來
 02認識痛風
痛風是一種急性關節炎
痛風好發於關節及夜晚的原因
痛風的四個階段
你也是痛風高危險群嗎？

〔不發病知識篇〕 Chapter 2　有了高尿酸血症和痛風後，我該怎麼辦？
 01天啊，我得了高尿酸血症和痛風？
初次驗出高尿酸，把握三個月內複檢原則
痛風診斷的標準
控制高尿酸血症和痛風的原則
痛風藥物的種類與副作用
除了服藥，我還可以做什麼？
 02這些症狀，是痛風嗎？
痛風患者可能有的併發症
痛風石與尿路結石的治療方式
容易與痛風混淆的常見疾病
痛風與三高的關係

〔生活習慣篇〕Chapter 3　改變生活習慣，痛風不再來！
 01造成痛風的不良生活習慣──肥胖與壓力
痛風患者應該避免的不良習慣
肥胖本身就是一種病，更是導致痛風的重要因素
痛風患者該如何減重，才不會越減越痛？
壓力也是造成痛風的元兇
隨時隨地可以做的減壓操
 02痛風患者也可以安心運動
劇烈運動反而會誘發痛風
痛風患者的運動原則
常見的暖身及緩和運動
適合痛風患者的運動種類
 03痛風患者的日常照護
痛風患者的日常原則
保護痛風的好發部位──關節
疼痛期的緩解法
老年的痛風患者更應該小心照護

〔黃金飲食篇〕Chapter 4　好好吃，降尿酸！
 01痛風患者該掌握的飲食原則
痛風患者在飲食上應該遵守的原則
掌握多喝水、少喝飲料的原則
食用油應以植物性油脂為主
養成均衡飲食習慣是健康的不二法則
八種可以有效降低尿酸的食物
 02痛風患者該掌握的飲酒原則
為什麼痛風患者不應該飲酒？
痛風患者的飲酒原則
各種常見酒類的普林值與飲用建議量
 03常見食物與外食的普林含量與飲食建議
各種常見食物的普林含量與營養素
常見外食的普林含量與飲食建議

〔疑問解惑篇〕Chapter 5　醫生我有問題！痛風患者最想問的Q&A
［用藥篇］
1. 懷疑自己有痛風，可不可以先借親朋好友的藥，吃看看有沒有效？
2. 口服藥如果忘記服用，需要補吃嗎？
3. 治療後尿酸值都在正常範圍內，可以減藥或停藥嗎？
4. 一旦開始吃痛風的藥，是不是就要吃一輩子？
5. 平時生活忙碌，飲食控制跟運動都很麻煩，可以只吃藥嗎？
［生活篇］
1. 聽說痛風無法完全治癒，是不是後半生都要伴隨疼痛而過？
2. 如何處理急性痛風發作？
3. 我還很年輕，怎麼就會痛風？
4. 我常常關節疼痛，是不是就是痛風？
5. 痛風只是疼痛而已，並不會致命，忍一忍就好？
6. 我很瘦，所以可以很放心，不會得痛風？
7. 外出旅行時要如何準備，應付痛風的突發？
8. 為什麼有的痛風患者總是昏昏欲睡呢？
9. 真的難以維持規律的生活作息，該怎麼辦？
［飲食篇］
1. 痛風患者是不是都不能吃豆類了？
2. 痛風患者可以喝咖啡嗎？
3. 痛風患者可以喝茶嗎？
4. 怕吃錯食物，所以都吃得很少，這樣應該沒問題吧？
5. 感冒時食慾不佳，進食量少的痛風患者，需要注意什麼嗎？
6. 現在很流行的納豆類保健食品，痛風患者可以食用嗎？

作者序

　　四十二年前，當我還是醫科五年級的學生時。內科教授教導我們：痛風是因血中尿酸太高，半夜會突然地在大腳趾或腳踝關節處引起劇痛。如果有一天，患者到急診部求診，務必記得每小時給患者吃一顆「秋水仙素」。直到拉肚子為止。當時我們這些小蘿蔔頭個個瞪大了眼睛，很納悶地自問：那也阿呢！怎麼要吃到拉肚子才會有效呢？

　　醫科七年級時，到台北榮總實習。有一天，在老人科病房碰到一位老榮民伯伯。他因長期尿酸高沒有好好治療引起慢性腎衰竭。與他閒聊時才知道，他第一次痛風發作時因劇痛被抬到急診部。醫師囑咐護理師每小時給他吃一顆「小小的藥」。連吃二次之後，肚子絞痛得要死。稀哩滑拉地拉了二十多次的水便，真是痛不欲生！這種捧著肚皮、拉著褲頭蹲在馬桶上的痛苦，比「大腳趾頭」的劇痛還要命！從此，這位老先生寧可讓痛風發作，也不敢再去醫院求診而得了腎衰竭。

　　三年後，筆者到日本東京大學留學。隔壁是專門研究痛風的實驗室。兩位博士以自行開發的方法進行普林代謝相關酵素的測定。初出茅廬的筆者簡直看呆了！臨床醫師竟然可以設計出檢驗普林代謝酵素活性的新方法，真是莫名其妙的一批人！

　　五年之後，到美國德州大學深造。當時正值美國風濕病醫學會的五十周年慶。學會出了一本特刊，條列出五十年來風濕性疾病研究的九大成就。其中的一項是：征服了痛風!原來是很多醫學科學家躲在幽暗的實驗室裡，拿著試管加加減減一推莫名其妙的試劑，終將普林代謝相關的酵素拼圖出來。難怪，當年幾位鼎極的痛風大師們，包括：McCarty, Kelly及Nishioka，得意洋洋地舉杯高喊著：我們征服了痛風！

　　又過了三年，我回台北榮總服務。看到很多老榮民得了痛風。其中有不少人是因為高血壓吃了很久的利尿劑致使尿酸值升高。當時國內已經引進了促進尿酸排泄及降低尿酸產生的藥物。但是，醫藥界依然沒有征服痛風，因為尿酸排泄促進劑對於腎功能不佳者的效果不好。而服用尿酸產生抑制劑如不小心會引起非常嚴重的過敏反應，包括全身皮膚、口腔、肛門及腸胃道黏膜的潰爛，死亡率非常高！這個嚴重過敏反應的祕密終於被國內學者破解了！

　　由於靈長類以上動物在漫長的生物演化過程中，在尿酸分解酵素的基因上發生了二個突變而失效。因此，在普林代謝的過程中會產生尿酸。臨床上，醫師將高尿酸的原因簡單地歸納為：（1）產生過多型：與酵素活性的異常有關，屬先天性代謝遺傳疾病。（2）排洩不良型：可因吃藥、攝取過多的高普林食物、或細胞的新陳代謝過於旺盛所引起的。屬後天性，與基因變異無關。這個概念至今仍記載於教科書上。

　　但是，（2）的分型讓某些學者無法釋懷。最大的癥結是腎功能沒有明顯異常的人，為何尿酸由腎小管排出的能力會不好？腎小管是尿酸與其他電解質或小分子物質進行交換的地方。靠很多的離子交換管道及輸送體來完成。為何這個調控機制在某些人會功能異常呢？在很多不懂得「尊師重道」的搞怪學者的努力下，終於找出了答案。原來（2）型痛風患者的尿酸交換輸送體基因發生變異所致。這些成果國內研究團隊的貢獻非凡！

　　八十年前痛風大師們所沾沾自喜的「痛風征服論」已經破功了！人類與痛風的戰爭現在才正要開始。作為一位現代的國民在面臨痛風發生率愈來愈高，而罹患年齡層愈趨年輕化的現實裡，必須更加用心來熟讀這一本以「患者為中心」所撰寫的好書！讓我們大家一起來努力「征服痛風」！