醫務社會工作(第三版)

　　本書從實務工作面向，論述社會工作專業在醫療機構中的專業知能與活動。與一般市面上醫務社工教科書之不同處在於：

　　◎對醫務社工的應用理論有最新、較多元與廣泛又精緻的論述，並說明其在醫務社工實務的運用情形，可令學習者對於理論的運用有更清楚的脈絡可尋。
　　◎特別介紹醫務社工的專業技術，使學習者對於醫務社工的實務操作技術，如專業關係建立技巧、專業評估、會談技巧、訪視技巧及服務紀錄等，有更系統與實際的學習。
　　◎本書對於目前醫務社會工作在面對社工專精化、講求服務績效的醫院管理、以病人為中心的新制醫院評鑑制度，及臺灣人口結構的變遷所帶來的挑戰與變遷趨勢，有精彩的論述與提醒。
　　◎作者是位有十幾年實務工作經驗的社工師，目前仍從事專職的臨床工作，因此本書各章在學術文獻的系統整理外，亦都有實務案例配合說明，使讀者不會流於天馬行空的抽象學習。

作者簡介

溫信學

　　學歷：

　　東海大學社會工作學博士

　　現任：

　　台北榮民總醫院社工師

　　兼任：

　　台灣師範大學社會工作研究所兼任助理教授
　　實踐大學社會工作學系兼任助理教授
　　中華民國醫務社會工作協會常務監事
　　臺北市社會工作師公會理事

　　經歷：

　　台北縣立三重醫院社會服務員
　　空中大學社會科學系兼任助理教授
　　中華民國醫務社會工作協會副理事長

第1章　醫務社會工作緣起與發展
第一節　醫務社會工作的緣起
第二節　醫務社會工作的內涵
第三節　我國醫療體系與醫務社會工作

第2章  醫務社會工作實施理論
第一節  實務工作基本準則
第二節  醫務社會工作應用理論

第3章  醫務社會工作專業技術
第一節  專業關係與專業評估
第二節  會談技術
第三節  訪視技術
第四節  服務紀錄

第4章  醫務社會工作實施方法──個案工作
第一節  個案工作之內涵
第二節  社工人員之角色與任務
第三節　個案工作之流程
第四節  個案工作倫理
第五節  醫務個案工作實務應用──發展遲緩兒童服務

第5章  醫務社會工作實施方法──團體工作
第一節  團體工作的內涵
第二節  團體運作的過程
第三節  醫務團體工作實務應用──病友自助團體

第6章  醫務社會工作實施方法──社區工作
第一節  醫院推動社區服務工作之目的
第二節  社區工作服務方案
第三節  社會資源開發與服務輸送

第7章  急診社會工作
第一節  急診社會工作特質
第二節  急診社會工作之服務面向
第三節  急診社會工作面臨的實務困境與因應趨向
第四節  急診社會工作服務實例

第8章  保護性社會工作
第一節  保護性社會工作的專業知能
第二節  醫務社工執行保護性服務實例

第9章  安寧療護社會工作
第一節  安寧療護照護理念
第二節  安寧療護在臺灣社會之發展
第三節  安寧療護社會工作之服務觀點
第四節  安寧共同照護

第10章  精神醫療社會工作
第一節  精神醫療社會工作的專業意涵
第二節  精神醫療社會工作服務現況及特性
第三節  精神醫療社會工作的服務方法與內容

第11章  器官捐贈與醫務社會工作
第一節  臺灣器官捐贈的發展歷史與政策走向
第二節  醫務社工參與器官捐贈服務之實施歷程
第三節  器捐家屬的身心反應
第四節  醫務社工在器官捐贈服務中的倫理議題

第12章  腫瘤社會工作
第一節  腫瘤社會工作之意涵
第二節  腫瘤社會工作模式
第三節  腫瘤社會工作實務
第四節  癌症資源單一窗口服務

第13章  醫療糾紛與醫務社會工作
第一節  醫療爭議與醫療糾紛的意涵
第二節  臺灣醫療糾紛現況概述
第三節  醫務社會工作在醫療糾紛之任務與角色

第14章  跨團隊服務與醫務社會工作
第一節  跨團隊照護服務之內涵
第二節  出院準備服務
第三節  人體試驗委員會

第15章  志工管理與醫務社會工作
第一節  志願服務的內涵
第二節  志工服務運作實務
第三節  社工專業與志工服務的發展

第16章  醫務社會工作的挑戰與變遷趨勢
第一節　社會工作專精化／專科化之發展
第二節  醫務社會工作服務績效之挑戰
第三節  醫務社會工作型態之挑戰
第四節  人口結構變遷對醫務社會工作之影響

作者序

　　醫務社會工作在臺灣的發展已經超過一甲子的時光，同時社會工作專業也在1997年通過社會工作師法後，有著長足的發展與變化。醫院社工從早期的急難救助，演變為更廣泛提供服務對象各類身心社會服務。而臺灣的醫療體制也在1995年實施全民健康保險後起了重大改變，人們對於醫療服務的需求更為提高，並對就醫權益的保障更為關注，再加上許多社會福利法案的制訂，醫院社工人員被賦予更多的法定職責。而醫務社會工作此一工作領域長久以來，都是社工科系畢業同學熱門的就業職場，顯見醫務社會工作的臨床服務內容，確實能夠展現助人專業特色。

　　筆者自從退伍後，即投身醫務社會工作領域，直接服務讓我在與個案面對面的服務過程中，看到了各個生命階段所面臨的挑戰、壓力、困境與韌性，見到個案因為疾病而失去夢想、導致婚姻失利、家人疏離，甚至面臨經濟貧困，但也遇到更多個案因為病症而願意改變命運、克服難處、獲得親友互助與關懷，重獲新生與自立。在一個個真實的人生故事中，我看到美醜善惡，卻也令我對於生命價值有更清晰的指引，那就是「自助人助，扭轉命運」，其中的「人助」存在許多社會工作者的身影，我有幸身處這樣的工作環境，不僅可以實踐助人專業，更能助人自立，我非常感恩也感動。除了臨床服務，筆者自從2001年開始在大學擔任兼任教職，教授醫務社會工作課程，在所謂的教學相長下，更加體認到學術與實務結合的重要性與價值性。隨著工作經驗累積，對於醫務社工的特色與專業活動有了一些心得，在師長同道的鼓勵下，慢慢興起書寫醫務社會工作專書的念頭，又逢洪葉文化同仁熱忱的邀約，而有本書的形成。

　　本書從實務工作面向，論述社會工作專業在醫療機構中的專業知能與活動。全書共分為16章。第1章簡述醫務社會工作緣起與發展，描繪從西方國家到臺灣本土的發展歷程，並對醫務社會工作的內涵、多元角色，與醫療體系、全民健保制度對醫務社會工作的影響扼要說明。第2章則從醫務社會工作實施理論進一步討論，醫務社工實務已從個別經驗的累積，逐步發展以學理為基礎的助人專業，近年來以病人為中心、實證為基礎的臨床實務日顯重要，本書概述幾項臨床實務較常應用的論點，包括：身心社會暨靈性觀點、心理暨社會學派、焦點解決短期治療觀點、任務中心模式、危機干預模式、家庭壓力理論模式、社會支持理論、生態觀點、多元文化觀點、充權實務觀點與優勢觀點。第3章介紹醫務社會工作的專業技術，包含評估、會談、訪視、紀錄等單元。第4章至第6章則介紹醫務社會工作的三大實施方法，即個案工作、團體工作與社區工作，並配合實務案例來說明各級醫院實務工作的特色。個案工作以發展遲緩兒童服務為例，團體工作則著重病友團體的營造，社區工作則以三家醫院實例分享。

　　第7章至第12章則分別以服務特性、特定群體為區分，概說醫務社工的職責與服務內容，包括：急診社會工作〔以家庭暴力個案服務、路倒遊民（街友）服務、自殺個案服務為實例〕、保護性社會工作（以受虐兒童服務、受性侵害個案服務為例）、安寧療護社會工作、精神醫療社會工作、器官捐贈與醫務社會工作、腫瘤社會工作等，上述章節都是臨床醫務社工人員較常執行的服務領域。第13章為跨團隊服務與醫務社會工作，近年來，以醫師為主體的服務模式，已經轉變成為以病人為中心的服務理念，跨團隊服務慢慢成為醫療服務的主要型態。本章針對跨團隊照護服務的內涵、出院準備服務與人體試驗委員會來概說，醫務社工專業如何在跨團隊中展現功能與特長。第14章則探討醫療糾紛與醫務社會工作，社工人員在碰觸此議題時，最容易面臨角色困境與倫理兩難，但在實務工作上卻又難以規避，本章將就醫療糾紛意涵、臺灣醫療糾紛概況、醫務社會工作在醫療糾紛中的任務與角色進行說明。第15章為志工管理與醫務社會工作，社工與志工二者在字詞上僅一字之差，但在專業特質與服務內容卻有極大不同，但因字詞的混淆特性，使得社會大眾甚至醫院內專業成員都將兩者視為一同，因此，本章將從志願服務特質、志工服務運作實務與社工專業，以及志工服務發展關係三個面向加以說明，俾利醫務社工人員進一步在實務面與價值面上，能與志工夥伴有更適切的合作基礎。第16章為醫務社會工作 的挑戰與變遷趨勢，時代巨輪總是一步一步向前邁進，醫務社工在整體的環境變遷下，會面臨何種局勢與挑戰？對於專業知能、態度、技術又有何種考驗？本章將就社會工作專精化／專科化的發展、醫院評鑑制度的變革、人口結構變遷等三個層面，說明對於醫務社工專業的衝擊與影響。

　　本書的完成首先要感謝洪葉文化企畫顏秀安小姐、王建惇經理鍥而不捨地催促與提醒，也要感謝提攜我進入臺北榮總服務的鄒平儀老師及所有社工夥伴，讓我在多年的實務工作中，獲得教導、啟發、支持與鼓勵。筆者因為參與中華民國醫務社會工作協會會務工作，認識各醫療機構的社工夥伴，你們的加油與敦促在此一併感謝。我的博士班指導教授簡春安老師，對我一路的栽培、關心與對生命的分享，並願為我作序甚感殊榮。輔仁大學張振成教授是我從大學到博士班一直保持聯絡的師長，他不時地鼓舞，促使我不敢鬆懈。亦感謝各校師長鼓勵，無法一一列名，謹表謝意。

　　多年來，我的家人始終給我最大的支持與鼓勵，最挺我的爸媽讓我動力滿滿，岳父母幫忙照顧幼子真心感謝，內人彭惠默默地付出與包容，在我挑燈夜戰之時，總會送上我最需要的溫情鼓勵。醫務社會工作面向廣泛，服務深奧，筆者才疏學淺，必有疏漏不足之處，衷心期盼各方指正。