玩命手術刀：外科史上的黑色幽默

得獎紀錄：．2006年 第二屆全球華文部落格大獎《生命紀錄》決選入圍

．2008年 第四屆全球華文部落格大獎《親子家庭部落格》推薦優格

．2008年 痞客邦藝文名人堂

．2009年 第五屆全球華文部落格大獎《親子家庭部落格》決選入圍

．2009年 大馬中文部落格祭《最佳海外中文部落格》

．2011年 《POPO原創》駐站作家

【書摘-1】摘錄自第1章

謀殺、盜墓、搶屍體

修理汽車的第一步，是要搞懂各個零件的構造與功能；修理人體也是同樣道理。讓醫學前進，最重要的關鍵當然是認識人體。要先弄清楚體內有什麼器官，又各有什麼作用，這樣才有辦法診斷並治療疾病。想要搞懂人體的五臟六腑，唯一的方法就是剖開來一探究竟。

史上第一個解剖人體的紀錄，是由希臘時代的赫洛菲洛斯（Herophilos）完成。赫洛菲洛斯至少對六百名活人囚犯實施「活體解剖」，是第一位被稱為「解剖學之父」的醫師。

蓋倫（Claudius Galenus，簡稱Galen）是古希臘羅馬時代最後一位著名的醫學家。蓋倫一生完成了一百三十本關於醫學的著作，現今還有八十餘本存留，其中最著名的大概是寫於西元一七七年的《論解剖過程》（On Anatomical Procedures）和後來的《論身體各部器官功能》（On the Utility of the Parts），書中闡述蓋倫在人體解剖生理上的許多發現。

蓋倫曾說「有圓臉的就可以拿來解剖」，因而多選擇哺乳類動物解剖，尤其喜歡用靈長類直布羅陀猿。不過，除了解剖死屍，蓋倫也做活體動物解剖，甚至喜歡在公開場合進行活體解剖，藉由這樣的「表演」奠定神醫的權威。

蓋倫覺得直布羅陀猿的樣貌實在與人類太接近，用於公開表演的效果太過驚悚，所以，他習慣選山羊或豬做為活體解剖的對象。當山羊或豬被活生生解剖時，慘叫聲當然淒厲萬分，因此，蓋倫熱愛的一項表演，就是現場截斷豬隻的喉返神經（Recurrent laryngeal nerve）。當喉返神經被切斷後，聲帶立刻麻痺，豬隻發不出聲音，慘叫聲就會戛然而止。這種戲劇性的變化，當然讓圍觀看「解剖秀」的群眾佩服萬分，喝采連連。直到現在，喉神經（Laryngeal nerve）亦被稱為蓋倫氏神經（Galen's nerve）。

蓋倫的著作多到需要自己再寫一本《閱讀蓋倫書籍指南》（On his own Books）來指引讀者。但是，無論蓋倫做了多少活體或屍體的動物解剖，終究沒有進展到解剖人體，因此蓋倫的學說中有許多觀念並不太正確。例如他認為肝臟有五葉、子宮有兩角、男人肋骨比女人少，而且也大力提倡體液學說。其中，許多想法是猜測的，更有些是為了配合宗教神學的需要，而脫離事實。

十五世紀的達文西，大概是文藝復興時期最具代表性的解剖學家。雖然達文西不是醫師，但為了觀察人體構造、傳達人體最自然的美感，達文西成了盜墓者，共解剖約三十具屍體。

達文西過世前五年，現代版的「解剖學之父」──維薩里於比利時布魯塞爾誕生。維薩里可說是天生反骨，打從學生時代起便無法接受蓋倫「從動物推論到人」的解剖學說，甚至還自己跑到絞刑台和公墓撿屍體研究，以實際行動證明蓋倫的錯誤。完成醫學訓練後的維薩里，喜歡現場做解剖示範，當然，維薩里操作解剖時取用的是人類屍體，因此常能當場指出蓋倫教科書的謬誤，總共拆穿書上兩百處明顯錯誤。

維薩里的做法引起一名法官的興趣，後來便宣布把處決罪犯的屍體都交由維薩里處理。屍體來源大增後，維薩里請畫家製圖，二十九歲即出版第一本解剖學書籍《人體的構造》（De humanicorporisfabrica），同年還完成史上第一組完整的人骨標本，捐給瑞士巴塞爾大學，現在這副人骨標本仍在大學博物館展出。

從亨利八世開始，英國國王每年大約批准外科醫師解剖四到六具屍體。其他歐洲各國，解剖屍體的數量也相當稀少，每年僅「限量供應」幾具屍體，因此，當時的醫學生會四處流浪，聽聞哪裡要展示大體解剖，就往哪裡觀摩。十七和十八世紀的歐洲受惠於印刷業興起，讓學者們可以交換新的想法，知識流通相當活絡。

為了要了解體內器官及構造，外科醫師和解剖學家需要解剖、觀察屍體。但藝術家及貴族們同樣也對屍體展現高度興趣。這種觀看屍體的欲望，逐漸從「貴族消遣」擴及到一般民眾，公開展示解剖蔚為風尚。不論門外漢或大學教授、學生，大家都願意買票進場，在當時等同於兼具知性和娛樂的「大秀」。

甚至還有傳聞，歐洲社會不僅喜愛觀看新鮮屍體解剖，上流社會還有更特殊的「木乃伊派對」。若有人去埃及探險，把木乃伊運回歐洲，貴族會邀請眾親朋好友到家裡舉行宴會。探險家先講述他在異地闖蕩，沿途驚心動魄的旅程，或告訴觀眾那些流傳千年、充滿異國風味的古埃及故事。接著請出槌子和鑿子，慢慢將棺木打開，再把一層一層的亞麻布解開，最後露出乾燥脫水的木乃伊本尊，過程中觀眾自然驚呼連連。有時候，參加「木乃伊派對」的人，回家前還能分到一小塊亞麻布當成紀念品。

「人體解剖秀」大受歡迎，屍體需求量一時大增，簡直供不應求。於是盜墓業乘勢而起，畢竟買家多，付費快，稱得上是低成本、高獲利的行業。利之所趨使得盜墓偷屍體極為盛行。

一七五一年，英國國會通過《謀殺法》，試圖以嚴刑峻法遏止愈來愈多的謀殺案。法律規定，殺人者被法院判處死刑後，兩天內就會處以極刑，屍體還會被公開解剖，身首異處不得下葬。本來的死刑犯多少還會抱持一線希望，但只要被判決「死後被解剖」，就等於徹底絕望，在大眾的眼光，這是比被判死刑還糟糕的結局。

然而，《謀殺法》也規定「只有因謀殺被判死刑的囚犯屍體，可用來做為醫療解剖」。這下子，自然又大大限制可用於解剖的屍體來源，讓原本供不應求的屍體更加搶手。自古以來「殺頭的生意有人做、賠錢的生意沒人做」，盜墓業獲利頗豐，也就成了日益興盛的「兼差工作」，更漸漸演變成打團體戰的盜墓組織，從教堂司事、挖墳者、殯儀業者到地方官員都是集團成員，有時連醫學生也會參上一腳。一般來說，盜墓業者從挖掘墳墓到運走屍體甚至不用半小時，後續再經過塗鹽、防腐和裝箱的手續，就能「出貨」給買家。

為因應盜墓偷屍體，殯葬業者順勢推出更牢靠的棺材、更堅固的墓穴或者在墓穴裝設警鈴。因此，有錢人家的棺材從一層變成三層，墓穴也愈挖愈深，上層的土石愈放愈重，還會花錢聘用「墓地保全」來看守。

這些手段真的可以杜絕盜墓嗎？大概很難。因為不少殯葬業者本來就是監守自盜，拿這些花招來誆騙家屬，其實是為了多賺幾筆。

盜墓業者形成組織，黑道幫派也會介入經營「盜墓事業」，這時候不加入組織的「自由盜墓者」，還常常會被「盜墓黑幫」舉發，競爭相當激烈。盜墓業者為了爭取買家及「貨源」，會劃定地盤彼此約束，甚至發展出月圓不盜墓、不賣發臭屍體、不挖罹患天花者的墓……等行規。

十九世紀時醫學飛快進展，但謀殺案數量下降，被判決死刑的人數減少，使得可做為解剖用途的屍體數量大減。據估計，一八二六年這一整年中，經由死刑提供了五十二具屍體，但是七百零一位醫學生總共解剖了五百九十二具屍體。那多出來的五百多具屍體，均由日益猖狂的盜墓業者提供。

社會大眾普遍對屍體交易黑市極度反感，身為買方的解剖學會也決定要有所作為，便提請英國國會修改法律，因此在一八二八年舉行公聽會，聽取解剖學家、民眾及盜墓業者三方的說詞，向修法之路邁進。

不過，一八二八這一年最讓社會大眾震驚的，應該就是海爾（William Hare）及布克（William Burke）所犯下的罪行。

當時，來自愛爾蘭的海爾在蘇格蘭愛丁堡經營出租宿舍，他和房客布克一見如故，成為好友。有次，一位老兵在海爾經營的宿舍過世，海爾想到老兵還欠他四英鎊，這下突然死了，不但討不回欠款，還要幫忙處理屍體，愈想愈有氣。不過，海爾和布克討論後，他們認為老兵屍體有個更棒的去處，就是愛丁堡大學。為什麼要捧著屍體到大學去兜售呢？原來坊間早有傳聞，解剖學家相當歡迎屍體的私下交易。當時的窮人家若付不出喪葬費，且能接受家人被解剖的話，就可以考慮把屍體賣掉換得一筆額外的收入。打著如意算盤的海爾及布克，向人打聽愛丁堡大學外科教授莫洛（Alexander Monro）的解剖室，路人卻誤報了另一位外科醫師諾克斯（Robert Knox）的解剖室。

諾克斯醫師的助手一看到海爾及布克搬來老兵的屍體，馬上以七．一英鎊的價格向他們買下。當年一英鎊約等於現在六百英鎊，扣掉老兵所欠的四英鎊之後，兩人還可以開心地分贓。

諾克斯曾是軍醫，參與過滑鐵盧戰役。身處殘酷戰爭的外科治療經驗讓諾克斯發現，要成為熟練的外科醫師，務必專精於解剖學。戰後落腳於愛丁堡的諾克斯醫師，發現外科教授莫洛的解剖課無趣又乏味，學生聽得怨聲載道。於是，諾克斯便計畫起一門生意：開辦付費的解剖講座。

血淋淋的解剖畫面，吸引醫科學生、藝術家及有興趣的民眾，甚至還有許多女士前往觀賞。一八二八年九月，諾克斯貼出宣傳單，宣布他打算從一八二八年十月到一八二九年七月，整整十個月時間，每天示範兩場大體解剖，講解解剖及外科實作，講座傳單上寫著「完整呈現新鮮解剖屍體」。這種課程的單次票價為三．五英鎊，熟客價為二．四英鎊，若付五．九英鎊，還能在這幾個月內不限次數進場觀賞。諾克斯的解剖秀相當賣座，一場「秀」可以容納數百人，吸金能力之強讓人瞠目結舌。

既然想靠解剖課程吸金，最重要的當然就是確保屍體來源充足。所以諾克斯的助手見到有人將屍體送上門來，當然是喜出望外。

至於發了一筆橫財的海爾和布克，嘗到甜頭後認為這檔無本生意值得投資。兩個人等不及要出售下一具屍體，於是開始「製造」屍體。他們用威士忌灌醉房客接著將其悶死，之後再裝進茶葉箱裡，運到諾克斯的解剖室。食髓知味的布克和海爾還把魔爪伸向熟人、妓女、老人、小孩、和心智遲緩人士。而諾克斯解剖講座的傳單上，還大剌剌地寫著：「屍體的供應非常充足」。

在至少謀殺十六個人並販賣屍體後，終於有房客發現海爾所經營的是專幹殺人勾當的「龍門客棧」，立刻報警處理。警方逮捕布克與海爾，卻找不到兩人犯下謀殺案的直接證據。經過一番角力鬥智之後，警方策動海爾轉成污點證人，終於讓整起連續殺人案水落石出。布克被判死刑，並於一八二九年一月二十八日公開處決。

即便當日下著超大豪雨，還是有超過兩萬人到場圍觀，甚至附近樓房也賣起了「靠窗位」，讓民眾可以居高臨下觀賞處決過程。隔天，布克的屍體被運往愛丁堡大學，由諾克斯的對頭，也就是莫洛教授主刀解剖。這場「解剖秀」既然是免費的，當然就吸引了大量民眾，解剖室被擠得水洩不通。

莫洛教授完成解剖後，用鵝毛筆沾布克的血，寫著解剖報告：「這是在愛丁堡被判絞刑吊死的布克，現在我用他頭顱上的血，寫下這些話。」布克的皮膚被剝下來做成書籍封面，而他的骨骸目前仍在愛丁堡大學的博物館公開展示。

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