問診、視診、觸診為初次收集病徵重要的指標，尤其是觸診，如何從看似簡單的擺手、動腳與按壓中，看出可能的病源，這來自對於身體的了解、對於知識與經驗的掌握。
本書是由醫學院中的專業教授所編著，運用大量的剖面圖示，將關鍵的經絡與按壓的位置清楚展現，一反學理枯燥冗長的文字常態，以更精確的描述教導初次自我檢查的讀者，簡單順著腕骨小結節，將肩關節擺成外旋下垂位置，即可自我檢查肩胛下肌腱是否損傷發炎，或由平躺曲膝和小腿前拉，檢查前十字靭帶是否損傷。
從檢驗的標的開始，上肢、下肢、脊椎到小兒科，作者以給醫學院學生入門指導的介紹，清楚明白的點出關鍵所在。
作者簡介：
高岡邦夫 大阪市立大學大學院醫學研究科骨科
格谷義德 大阪勞災醫院關節骨科部長
小林章郎 大阪市立大學大學院醫學研究科骨科講師
伊藤陽一 大阪市立大學大學院醫學研究科骨科
惠木 丈 大阪市立大學大學院醫學研究科骨科
五谷寬之 大阪市立大學大學院醫學研究科急救災害管理臨床醫學講師
大橋弘嗣 大阪市立大學大學院醫學研究科骨科助理教授
吉田 玄 大阪市立大學大學院醫學研究科骨科
小池達也 大阪市立大學大學院醫學研究科骨科腫瘤外科學助理教授
小西定彦 大阪市立大學大學院醫學研究科骨科講師
鈴木英介 芦原醫院骨科
中村博亮 大阪市立大學大學院醫學研究科骨科助理教授
北野利夫 大阪市立大學大學院醫學研究科骨科講師
笹岡隆一 國保依田窪醫院骨科
宮內 晃 大阪勞災醫院關節骨科副部長
目錄
1. 上肢
肩關節、上臂 2
◎診察時的檢查要點………………………… 2
‧從前方觀察到的症狀和相關可疑病症… 2
‧從側面觀察到的症狀和相關可疑病症… 3
‧從後方觀察到的症狀和相關可疑病症… 3
◎周邊解剖部位觸診法……………………… 4
●前方……………………………………… 4
●側面……………………………………… 8
●後面 ………………………………………10
◎各種測試法…………………………………14
●和患者的相對位置………………………14
●檢查流程…………………………………14
●上臂二頭肌長頭肌腱功能之相關測試 ………………………………15
☆Speed test……………………… 15
☆Yergason test…………………… 15
●肩袖功能之相關測試 ……………………16
☆Painful arc sign………………… 16
☆Drop arm sign…………………… 16
☆Lift off test……………………… 17
☆Impingement sign (夾擠徵候)… 17
●肩關節不穩定之相關測試………………18
☆Anterior apprehension test………………………… 18
☆Load and shift test……………… 18
☆Sulcus sign……………………… 19
肘關節、前臂 20
◎視診時的檢查要點…………………………20
‧carrying angle（肘關節外偏角）…………20
‧腫脹………………………………………20
◎周邊解剖部位觸診法………………………21
●骨頭………………………………………21
●軟組織<內側>………………………………23
●後方………………………………………25
●外側………………………………………26
●前方………………………………………27
◎可動範圍(ROM)的確認………………………28
◎肌力測試……………………………………30
◎感覺測試……………………………………32
◎反射測試……………………………………32
◎特殊測試……………………………………34
［肘隧道症候群］…………………………34
☆Tinel徵候……………………… 34
☆肘屈曲測試
（Elbow flexion test）…………… 34
☆江川徵候……………………… 35
［側副韌帶損傷（包括後外側迴旋亞脫臼）］…………36
☆內外逆壓測試………………… 36
☆後外側旋轉不穩定性測試
（Posterolateral rotatory instability test：PLRI test）…………………… 37
［肱骨髁上骨折後肘內翻］………………38
☆山元‧薄井測試……………… 38
［外上髁炎］………………………………39
☆手指伸展測試
（Finger extension test）………… 39
☆網球肘測試
（Wrist extension test）………… 39
腕關節、手部 40
◎診察時的檢查要點…………………………40
◎周邊解剖部位觸診法………………………40
●腕關節、手部主要骨骼檢視方法………40
☆Finger extension test…………… 45
☆Scaphoid shift test……………… 45
☆Grind test……………………… 45
●腕關節及手部屈曲肌的檢視方法…46
●腕隧道……………………………………48
☆Phalen test……………………… 48
●腕關節及手部伸展肌的檢視方法………49
☆Finkelstein test………………… 49
●手部內在肌的檢視方法…………………52
☆內在肌攣縮的檢查方法……… 54
●手部血液循環的檢視方法………………55
☆Wrist Allen test………………… 55
☆Finger Allen test………………… 55
2. 下肢
髖關節、大腿 58
◎視診時的檢查要點…………………………58
‧步行………………………………………58
‧骨盆傾斜…………………………………58
‧腰椎前彎‧後彎…………………………58
‧雙腳長度不一致…………………………59
◎周邊解剖部位觸診法………………………60
●仰臥姿勢…………………………………60
●側臥姿勢…………………………………62
●大腿‧膝蓋部位…………………………63
◎可動範圍(ROM)的確認………………………64
☆Thomas test……………………… 65
☆Elley test………………………… 65
☆Ober test………………………… 67
◎肌力測試……………………………………70
☆Trendelenburg test……………… 74
◎感覺測試……………………………………78
☆Patrick test……………………… 78
☆犁狀肌測試…………………… 79
膝關節、小腿 80
◎視診時的檢查要點…………………………80
‧跛行………………………………………80
‧骨骼排列(alignment)-O型、X型腿………80
‧腫脹、水腫………………………………81
‧肌肉萎縮…………………………………81
‧小腿浮腫…………………………………81
‧小腿腫脹…………………………………81
‧腫瘤………………………………………81
◎周邊解剖部位觸診法………………………82
●仰臥姿勢、膝蓋伸展……………………82
●仰臥姿勢、膝蓋屈曲……………………83
●俯臥姿勢…………………………………88
◎可動範圍(ROM)的確認…………………………89
◎各種測試法……………………………………90
☆膝蓋骨測試…………………… 90
☆Apprehension test……………… 90
☆前拉測試……………………… 91
☆Lachman test…………………… 91
☆Pivot shift test………………… 92
☆Jerk test………………………… 92
☆Posterior sagging……………… 93
☆後壓測試……………………… 93
☆內轉施壓測試………………… 94
☆外轉施壓測試………………… 95
☆McMurry test…………………… 96
☆Apley test……………………… 96
☆滑膜皺襞誘發測試…………… 97
☆ Thompson-Simmond's squeeze test…………………… 97
踝關節、足部 98
◎視診時的檢查要點…………………………98
‧步行………………………………………98
‧觀的觀察…………………………………99
◎周邊解剖部位觸診法………………………100
●骨觸診……………………………………100
●軟組織觸診………………………………104
◎關節可動範圍(ROM)檢查……………………106
◎穩定性測試…………………………………109
◎肌力測試……………………………………110
◎特殊測試……………………………………112
☆Thompson test……………… 112
☆肌腱炎檢測………………… 112
☆Morton病檢測………………… 113
☆捲揚機(windlass)測試………… 113
3. 脊椎
頸椎 116
◎診察時的檢查要點…………………………116
‧診察流程…………………………………116
‧視診………………………………………116
‧問診………………………………………116
◎周邊解剖部位觸診法………………………116
◎各種檢查法：感覺檢查……………………118
☆Romberg sign………………… 119
◎各種檢查法：腱反射………………………120
◎上肢徒手肌力測試…………………………128
◎誘發測試……………………………………132
◎椎間孔壓迫測試……………………………133
☆Jackson test………………… 133
☆Spurling test………………… 133
◎神經根伸展測試……………………………134
☆Eaton test…………………… 134
胸椎 135
◎視診時的檢查要點…………………………135
‧直立時的姿勢……………………………135
‧皮膚顏色…………………………………136
◎周邊解剖部位觸診法………………………139
◎各種測試法…………………………………142
☆Spinal percussion test……… 142
☆Forestier bowstring sign……………… 142
☆Amoss sign…………………… 143
☆Anghelescu sign……………… 143
☆Beevor sign…………………… 144
☆Romberg sign………………… 146
☆Babinski反射………………… 147
☆Brown-Séquard症候群……… 148
腰椎、薦椎 149
◎視診時的檢查要點…………………………149
‧進入診療室時的步行狀況………………149
‧脊椎側彎的視診要點……………………150
◎周邊解剖部位觸診法………………………151
◎可動範圍(ROM)的確認………………………154
☆Schoever test………………… 154
◎特殊檢查［末梢神經牽引測試］…………157
☆SLR：Straight Leg Raising……… 157
☆Bragard test…………………… 157
☆Bow String test……………… 158
☆Well Leg Straight Leg Raising Test………… 158
☆Flip sign……………………… 159
☆Femoral Nerve Stretch Test（FNST）…………………… 159
☆Kernig test…………………… 160
☆Kemp sign…………………… 160
☆Milgram test………………… 161
☆Valsalva Maneuver…………… 161
☆Gaenslen's sign……………… 162
☆Patrick test…………………… 162
◎神經學檢查［運動功能檢查］……………163
◎感覺檢查……………………………………168
◎反射［正常深部肌腱反射］………………169
4. 兒童骨科
先天性髖關節脫臼 176
◎視診時的檢查要點……………………… 176
‧習慣性往某側偏……………………… 176
‧斜頭…………………………………… 177
‧可觀察到的雙腳長不一致…………… 177
‧ 大腿皮膚皺紋的數量及長度的左右差異……………………………… 177
◎周邊解剖部位觸診法…………………… 178
◎各種測試法……………………………… 180
☆Ortolani的手技……………… 181
☆Galeazzi sign（Ellis sign）… 181
☆Telescoping sign…………… 181
足內翻 183
◎視診時的檢查要點……………………… 183
‧初診時的特徵………………………… 183
‧足部變化……………………………… 183
◎周邊解剖部位觸診法…………………… 184
◎關於各種測試法
(感覺測試、反射測試等)………………… 186
大股骨頭近端生長板滑脫症 188
◎視診時的檢查要點……………………… 188
‧肥胖和性器官發育異常……………… 188
◎ 各種測試法
（感覺測試、反射測試等）…………… 189
5. 特殊檢查法
肌電圖檢查 192
◎肌電圖檢查的特徵與目的………………192
◎檢查設備…………………………………193
◎和患者的相對位置………………………193
◎檢查開始前………………………………194
◎針極肌電圖的實際操作…………………195
‧安靜時…………………………………195
‧弱〜中度收縮…………………………197
‧最大收縮………………………………197
◎各疾病的特徵……………………………198
‧末梢神經損傷〜上肢〜………………198
‧末梢神經損傷〜下肢〜………………198
‧上運動神經元損傷及歇斯底里………………………………198
‧肌原性…………………………………198
神經傳導速度(NCV)檢查法 200
◎神經傳導速度……………………………200
◎MCV的測量…………………………………200
●MCV的算法………………………………200
‧正中神經MCV的測量……………………201
‧尺神經MCV的測量………………………202
‧橈神經MCV的測量………………………203
‧腓神經MCV的測量………………………204
‧脛神經MCV的測量………………………204
◎SCV的測量…………………………………205
‧正中神經逆行性SCV的測量……………………………206
‧尺神經逆行性SCV的測量……………………………207
‧橈神經逆行性SCV的測量……………………………208
‧脛神經逆行性SCV的測量……………………………208
‧腓腸神經逆行性SCV的測………………………………209
脊髓功能監測 210
◎脊髓功能監測的特徵與目的……………210
◎檢查流程…………………………………210
‧為能夠引導出具重複性
且無雜訊的電位………………………210
‧電極的種類……………………………210
◎評估方法…………………………………211
‧手術中監測……………………………211
‧脊髓及神經功能的診斷………………211
◎體感覺誘發電位（Somatosensory evoked potential：SEP）……………………………………212
◎脊髓誘發電位（Evoked spinal cord potential：ESCP）……………………………………213
◎馬尾動作電位（Cauda equina action potential：CEAP）……………………………………214
◎分節性電位（Segmental potential）……215
◎神經根誘發電位（Nerve root action potential）…………218
◎肌肉分枝和感覺神經分枝的區分………218
◎脊髓監測…………………………………219
索引 220
1. 上肢
肩關節、上臂 2
◎診察時的檢查要點………………………… 2
‧從前方觀察到的症狀和相關可疑病症… 2
‧從側面觀察到的症狀和相關可疑病症… 3
‧從後方觀察到的症狀和相關可疑病症… 3
◎周邊解剖部位觸診法……………………… 4
●前方……………………………………… 4
●側面……………………………………… 8
●後面 ………………………………………10
◎各種測試法…………………………………14
●和患者的相對位置………………………14
●檢查流程...
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