護理診斷手冊

任何時間、任何地點本書都能提供您建立護理計畫所需內容

　　Mosby護理診斷手冊(第三版)，是方便、易於攜帶的資源，本書的最大特色是擷取最暢銷的護理診斷手冊：實證照護計畫指引（第九版）的精華。以簡潔、可隨身攜帶的形式，來協助執業護理人員和護理科系學生容易且有信心地確立護理診斷及書寫護理計畫。在臨床、課堂和病人單位應用都非常理想。Mosby護理診斷手冊的設計具有邏輯組織，讓您快速獲得必要的護理計畫資訊和指引。

第一單元：護理診斷指引
　　依字母編排列表，內含超過1,200項醫學和精神科診斷、診斷性檢查、手術處置及臨床狀態，以及所建議的2009-2011 NANSA-I認可之護理診斷。

第二單元：護理計畫指引
　　包括所有2009-2011 NANDA-I認可之護理診斷的護理計劃，包括實證護理、獨立性護理、共同照護、老人護理、兒童護理、居家護理和多元文化護理措施，以及個案/家屬衛教。

作者簡介

Gail B. Ladwig

　　MSN, RN, CHTP, Professor Emeritus, Jackson Community College; Co-Owner and Nursing Consultant, Holistic Choices; Healing Touch Practitioner, Jackson, MI

審閱簡介

簡淑慧 副教授

　　長庚技術學院護理系(所)
　　美國華盛頓大學護理學研究所博士

葉明莉 講師

　　亞東技術學院護理系
　　台北醫學大學醫學科學研究所博士候選人

第一單元　護理診斷指引　1
依字母排序列出內外科及精神科診斷、診斷性檢查、臨床狀態、症狀及問題，和所建議的護理診斷。

第二單元　照護計劃指引　171 依字母排序的每個護理診斷之定義、定義特徵、危險因子、相關因素、個案成果、措施、兒童及老人護理措施(若適用的話)、居家護理措施、具文化適切性的護理措施(若適用的話)，以及個案 / 家屬衛教。

活動無耐力　172
Activity intolerance
潛在危險性活動無耐力　177
Risk for Activity intolerance
無效性活動計畫　178
Ineffective Activity planning
呼吸道清除功能失效　181
Ineffective Airway clearance
乳膠過敏反應　186
Latex Allergy response
潛在危險性乳膠過敏反應　189
Risk for latex Allergy response
焦慮　191
Anxiety
死亡焦慮　195
Death Anxiety
潛在危險性肺吸入　198
Risk for Aspiration
潛在危險性依附關係障礙　201
Risk for impaired Attachment
自主性反射障礙　204
Autonomic dysreflexia
潛在危險性自主反射障礙　207
Risk for Autonomic dysreflexia
危險傾向的健康行為　209
Risk-prone health Behavior
潛在危險性出血　212
Risk for Bleeding
身體心像紊亂　214
Disturbed Body Image
潛在危險性體溫不平衡　218
Risk for imbalanced Body temperature
排便失禁　218
Bowel incontinence
有效性母乳哺餵　223
Effective Breastfeeding
無效性母乳哺餵　225
Ineffective Breastfeeding
母乳哺餵中斷　227
Interrupted Breastfeeding
低效性呼吸型態　229
Ineffective Breathing pattern
心輸出量減少　234
Decreased Cardiac output
照顧者角色緊張　241
Caregiver role strain
潛在危險性照顧者角色緊張　246
Risk for Caregiver role strain
生育過程增進的準備度　247
Readiness for enhanced Childbearing process
舒適障礙　251
Impaired Comfort
舒適增進的準備度　253
Readiness for enhanced Comfort
溝通增進的準備度　256
Readiness for enhanced Communication
言詞溝通障礙　258
Impaired verbal Communication
決擇衝突　262
Decisional Conflict
親職角色衝突　265
Parental role Conflict
急性混亂　268
Acute Confusion
潛在危險性急性混亂　272
Risk for acute Confusion
慢性混亂　272
Chronic Confusion
便祕　277
Constipation
感受性便祕　282
Perceived Constipation
潛在危險性便祕　285
Risk for Constipation
汙染　286
Contamination
潛在危險性汙染　290
Risk for Contamination
無效性社區因應能力　292
Ineffective community Coping
社區因應能力增進的準備度　294
Readiness for enhanced community Coping
防禦性因應能力　295
Defensive Coping
危害性家庭因應能力　297
Compromised family Coping
家庭因應失能　301
Disabled family Coping
家庭因應能力增進的準備度　304
Readiness for enhanced family Coping
無效性因應能力　306
Ineffective Coping
因應能力增進的準備度　309
Readiness for enhanced Coping
潛在危險性嬰兒猝死症候群　313
Risk for Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)
決策增進的準備度　316
Readiness for enhanced Decision-Making
否認行為不當　317
Ineffective Denial
齒列生長障礙　320
Impaired Dentition
潛在危險性發展遲緩　325
Risk for Delayed Development
腹瀉　327
Diarrhea
潛在危險性危及個人尊嚴　331
Risk for Compromised Human Dignity
道德困境　334
Moral Distress
潛在危險性廢用症候群　335
Risk for Disuse Syndrome
娛樂活動缺失　339
Deficient Diversional Activity
潛在危險性電解質不平衡　344
Risk for Electrolyte imbalance
能量場紊亂　345
Disturbed Energy Field
環境解析障礙症候群　348
Impaired Environmental interpretation syndrome
成人生存功能衰竭　350
Adult Failure to thrive
危險性跌倒　353
Risk for Falls
家庭運作過程失常　359
Dysfunctional Family processes
家庭運作過程紊亂　363
Interrupted Family processes
家庭運作過程增進的準備度　365
Readiness for enhanced Family processes
疲憊　367

Fatigue
恐懼　372
Fear
無效性嬰兒哺餵型態　375
Ineffective infant Feeding pattern
體液平衡增進的準備度　378
Readiness for enhanced Fluid balance
體液容積缺失　380
Deficient Fluid volume
潛在危險性體液容積缺失　384
Risk for deficient Fluid volume
體液容積過量　384
Excess Fluid volume
潛在危險性體液容積不平衡　388
Risk for imbalanced Fluid volume
氣體交換功能障礙　391
Impaired Gas exchange
潛在危險性血糖濃度不穩定　395
Risk for unstable blood Glucose level
哀傷　398
Grieving
複雜性哀傷　401
Complicated Grieving
潛在危險性複雜性哀傷　403
Risk for complicated Grieving
生長及發育延遲　404
Delayed Growth and development
潛在危險性不成比例生長　406
Risk for disproportionate Growth
無效性健康維護能力　409
Ineffective Health maintenance
無效性自我健康管理　411
Ineffective self Health management
持家能力障礙　414
Impaired Home maintenance
希望增進的準備度　417
Readiness for enhanced Hope
無望感　418
Hopelessness
體溫過高　421
Hyperthermia
體溫過低　425
Hypothermia
個人認同紊亂　429
Disturbed Personal Identity
免疫狀態增進的準備度　432
Readiness for enhanced Immunization status
功能性尿失禁　435
Functional Urinary Incontinence
溢流性尿失禁　440
Overflow urinary Incontinence
反射性尿失禁　440
Reflex urinary Incontinence
壓力性尿失禁　444
Stress urinary Incontinence
急迫性尿失禁　448
Urge urinary Incontinence
潛在危險性急迫性尿失禁　452
Risk for urge urinary Incontinence
混亂性嬰兒行為　453
Disorganized Infant Behavior
潛在危險性混亂性嬰兒行為　457
Risk for disorganized Infant behavior
系統性嬰兒行為增進的準備度　457
Readiness for Enhanced Organized Infant Behavior
潛在危險性感染　458
Risk for Infection
潛在危險性損傷　462
Risk for Injury
潛在危險性手術全期擺位傷害　467
Risk for perioperative positioning Injury
失眠　470
Insomnia
顱內調適能力降低　473
Decreased Intracranial adaptive capacity
新生兒黃疸　475
Neonatal Jaundice
知識缺失(特定的)　479
Deficient Knowledge (specify)
知識增進的準備度(特定的)　481
Readiness for enhanced Knowledge (specify)
靜態生活型態　484
Sedentary Lifestyle
潛在危險性肝功能障礙　487
Risk for impaired Liver function
潛在危險性孤寂　490
Risk for Loneliness
潛在危險性母體 / 胎兒雙方受擾　493
Risk for disturbed Maternal/Fetal dyad
記憶功能障礙　494
Impaired Memory
床上活動功能障礙　497
Impaired bed Mobility
身體活動功能障礙　503
Impaired physical Mobility
輪椅移動功能障礙　509
Impaired wheelchair Mobility
消化道活動功能失常　514
Dysfunctional gastrointestinal Motility
潛在危險性消化道活動功能障礙　518
Risk for dysfunctional gastrointestinal Motility
噁心　519
Nausea
忽略自我健康管理　522
Self Neglect
單側身體忽略　524
Unilateral Neglect
不遵從　527
Noncompliance
營養不均衡：少於身體需要　528
Imbalanced Nutrition: less than body requirements
營養不均衡：多於身體需要　535
Imbalanced Nutrition: more than body requirements
潛在危險性營養不均衡：多於身體需要　540
Risk for imbalanced Nutrition: more than body requirements
營養增進的準備度　541
Readiness for enhanced Nutrition
口腔黏膜受損　545
Impaired Oral mucous membrane
急性疼痛　550
Acute Pain
慢性疼痛　556
Chronic Pain
親職功能障礙　562
Impaired Parenting
潛在危險性親職功能障礙　566
Risk for impaired Parenting
親職功能增進的準備度　567
Readiness for enhanced Parenting
潛在危險性腎臟灌流失效　569
Risk for ineffective renal Perfusion
潛在危險性心臟組織灌流減少　571
Risk for decreased cardiac tissue Perfusion
潛在危險性腦組織灌流失效　573
Risk for ineffective cerebral tissue Perfusion
潛在危險性胃腸組織灌流失效　575
Risk for ineffective gastrointestinal tissue Perfusion
周邊組織灌流失效　578
Ineffective peripheral tissue Perfusion
潛在危險性周邊神經血管功能障礙 582
Risk for Peripheral neurovascular dysfunction
潛在危險性中毒　585
Risk for Poisoning
創傷後症候群　590
Post-Trauma syndrome
潛在危險性創傷後症候群　593
Risk for Post-Trauma syndrome
能力增進的準備度　597
Readiness for enhanced Power
無力感　598
Powerlessness
潛在危險性無力感　603
Risk for Powerlessness
無效性保護能力　604
Ineffective Protection
強暴創傷症候群　608
Rape-Trauma syndrome
關係增進的準備度　613
Readiness for enhanced Relationship
篤信宗教障礙　615
Impaired Religiosity
潛在危險性篤信宗教障礙　616
Risk for impaired Religiosity
宗教信仰增進的準備度　617
Readiness for enhanced Religiosity
遷移壓力症候群　619
Relocation stress syndrome
潛在危險性遷移壓力症候群　622
Risk for Relocation stress syndrome
潛在危險性危害性復原力　623
Risk for compromised Resilience
個人復原力障礙　624
Impaired individual Resilience
復原力增進的準備度　625
Readiness for enhanced Resilience
角色扮演不當　627
Ineffective Role performance
自我照顧能力增進的準備度　631
Readiness for enhanced Self-care
自我照顧能力缺失：沐浴　633
Self-Care deficit, Bathing
自我照顧能力缺失：穿著　638
Self-Care deficit, Dressing
自我照顧能力缺失：進食　641
Self-Care deficit, Feeding
自我照顧能力缺失：如廁　643
Self-Care deficit, Toileting
自我概念增進的準備度　645
Readiness for enhanced Self-Concept
長期性低自尊　647
Chronic low Self-Esteem
情境性低自尊　650
Situational low Self-Esteem
潛在危險性情境性低自尊　652
Risk for Situational low Self-Esteem
自我健康管理增進的準備度　654
Readiness for enhanced Self Health management
自我殘害　655
Self-Mutilation
潛在危險性自我殘害　658
Risk for Self-Mutilation
感覺知覺紊亂：視覺、聽覺、動覺、味覺、觸覺、嗅覺　663
Disturbed Sensory perception (Specify: Visal, Auditory, Kinesthetic, Gustatory, Tactile, Olfactory)
性功能障礙　668
Sexual Dysfunction
性生活型態失常　673
Ineffective Sexuality Pattern
潛在危險性休克　677
Risk for Shock
皮膚完整性受損　679
Impaired Skin integrity
潛在危險性皮膚完整性受損　682
Risk for impaired Skin integrity
睡眠剝削　685
Sleep Deprivation
睡眠型態增進的準備度　687
Readiness for enhanced Sleep
睡眠型態紊亂　689
Disturbed Sleep Pattern
社交互動障礙　691
Impaired Social Interaction
社交隔離　694
Social isolation
慢性悲傷　698
Chronic Sorrow
心靈困擾　701
Spiritual distress
潛在危險性心靈困擾　703
Risk for Spiritual distress
心靈安適增進的準備度　704
Readiness for enhanced Spiritual well-being
壓力超負荷　707
Stress overload
潛在危險性窒息　709
Risk for Suffocation
潛在危險性自殺　712
Risk for Suicide
術後復原延遲　719
Delayed Surgical recovery
吞嚥障礙　722
Impaired Swallowing
家庭治療計畫處置不當　728
Ineffective family Therapeutic regimen management
體溫調節失常　730
Ineffective Thermoregulation
組織完整性受損　734
Impaired Tissue integrity
移位能力障礙　737
Impaired Transfer ability
潛在危險性創傷　741
Risk for Trauma
潛在危險性血管創傷　745
Risk for vascular Trauma
排尿型態障礙　749
Impaired Urinary Elimination
排尿型態增進的準備度　752
Readiness for enhanced Urinary elimination
尿瀦留　754
Urinary retention
自主性換氣障礙　759
Impaired spontaneous Ventilation
呼吸器戒斷反應功能失常　763
Dysfunctional Ventilatory weaning response
對他人的潛在危險性暴力行為　766
Risk for other-directed Violence
對自己的潛在危險性暴力行為　776
Risk for self-directed Violence
步行能力障礙　777
Impaired Walking

如何使用Mosby護理診斷手冊

評估
　　使用臨床單位慣用的格式評估個案。收集資料，包括：個案的症狀、臨床狀態及已知的醫學或精神科診斷。

診斷
　　使用第一單元的護理診斷指引(依字母順序排列)，查詢個案的症狀、臨床狀態、醫學或精神科診斷，以及預期或醫囑排定的診斷性檢查或外科處置。記下所建議適用的護理診斷。

　　應用第二單元照護計劃指引，評值每項所建議的護理診斷，並與病因相「連結」。第二單元是根據NANDA-I列出的護理計畫表，照診斷性概念依字母順序排列，每個護理診斷都在第一單元介紹過。將所收集的個案資料與定義特徵及危險因子做比對，以確定每一項護理診斷的適當性。

決定成果
　　應用第二單元照護計劃指引，為個案找出合適的個案成果。

計畫措施
　　應用第二單元照護計劃指引，為個案找出適合個案的護理措施。

給予護理照護
　　依據護理措施，遵循照護計畫來實行護理照護。

評值護理照護
　　運用個案成果來評值所實行的護理照護。若未達到成果且護理措施無效，便適宜合再次評估個案，並確認護理診斷是否恰當。

紀錄
　　依臨床單位慣用的格式紀錄上述所有步驟。