護理措施分類系統(NIC)(第五版)

從一般臨床實務到專科領域，您將從本書中獲得關於護理措施的所有資訊
  
　　以研究為基礎的護理措施分類系統包含了所有領域的護理措施，標準化並定義護理課程及護理實務上的知識基礎。護理措施分類系統(NIC)第五版傳達了護理本質，有助於護理人員適當地選擇及紀錄護理措施。

　　第五版更新及修訂的內容包括：

　　．超過500項以研究為基礎的護理措施名稱及特定的護理活動，每項護理措施包含定義及建議的背景閱讀，有助於進一步研究。所有護理措施皆涵蓋在內－生理和心理社會；疾病治療和預防；健康促進；個人、團體、家庭和社區；間接和直接照護；獨立性及合作性措施。
　　．最新！包含更多護理措施。增加關於重要主題的34項護理措施，包括心臟去顫器處置、法律資料收集、用藥整合、血栓溶解治療處置及燒傷傷口護理。
　　．最新！修訂83項護理措施的內容，以提供措施的最新資訊，包括化學治療處置、催眠、放射治療處置、運動治療及休克預防。
　　．最新！更新及擴展45個護理專科的核心措施列表。
　　．最新！更新及擴展執行NIC護理措施所需耗費時間及教育程度評估列表。
　　．最新！每項護理措施皆列出發展及修訂的時間表。
　　．最新！網路聯結護理措施及2007－2008的NANDA-I護理診斷。

　　護理措施分類系統的優點

　　‧ 全方位： NIC護理措施分類系統囊括一般臨床實務到各個專科領域的所有護理措施，包含了生理、社會心理；疾病治療與預防；健康促進等。針對個人、家庭及社區的措施，以及間接性照護，獨立性及合作性措施也包括其中。不論臨床實務單位哲學取向如何，上述措施均適用。
　　‧ 以研究為基礎： NIC護理措施分類系統研究始於1987年，採用多種科學研究方式發展完成，包括內容分析法、專家學者問卷調查、焦點群體審查、相同性分析、層級性分類、多元化分級及臨床單位田野測試。這項研究得到美國國家衛生研究院國家護理研究所7年的資金贊助。
　　‧ 從既有的臨床實務歸納發展而來： NIC護理措施分類系統的原始資料來源包括最新的醫護教科書籍、護理計畫指引及臨床護理資訊系統，再加上研究小組成員及各臨床專科專家的臨床實務經驗綜合而成。依據NIC使用者及同儕評讀者的建議，新增分類系統的內容，使其漸臻完善。
　　‧ 反應現今臨床實務及研究： 所有護理措施皆附有支持發展該措施的相關背景閱讀列表。所有護理措施都經由各臨床實務專家及相關臨床實務專科組織審核過。透過回饋流程將來自臨床實務的建議納入分類系統中。
　　‧ 具有易於使用的組織架構（領域、類別、措施、護理活動）： 所有領域、類別及措施皆有定義，且制定原則以利維持分類系統的一致性及統合性；護理措施都使用數字編碼。
　　‧ 使用清晰且具臨床意義的語言： 整個NIC發展過程中，皆挑選臨床實務中最常見的語言。這些語言使得概念性問題得以澄清（如：與護理診斷比較何謂護理措施，或為確定護理診斷或護理結果所做的評估）。
　　‧ 具有持續修訂的既定流程及結構： 愛荷華大學護理學院的研究人員持續發展此分類系統；投入程度可藉由多年的研究工作及持續性參與清楚得知。1995年由愛荷華大學董事會決議於愛荷華大學護理學院成立護理分類及臨床效力研究中心，促進NIC持續性修訂。
　　‧ 已接受田野測試： NIC護理措施分類系統的實施過程最初於五個具代表性的護理照護機構進行測試；上百個臨床及教育機構也正實行NIC護理措施分類系統。已發展了實施步驟，藉此利於分類系統在實務中應用。
　　‧ 可經由大量出版物獲得資訊： 1990年以來，除了護理措施分類系統這本書以外，研究人員發表了約60多篇關於此分類系統的文章及章節。其他討論NIC之使用及價值的書籍、評論文章和出版物證明了這項工作的意義。關於NIC發展過程的影片已製作完成。每年發表兩次的季刊讓人們可以隨時瞭解此項工作的進展。
　　‧ 與NANDA護理診斷、Omaha系統問題、NOC護理結果、長期照護之住民評估規範、居家健康之結果與評估資訊系統作聯結： Elsevier有第三版NOC護理結果、NIC護理措施與NANDA護理診斷聯結的書。護理分類及臨床效力研究中心可以提供其他聯結的專文。
　　‧ 獲得美國國家認可： NIC獲得美國護理學會的認可，並納入美國國家醫學圖書館之醫學統一語言百科辭典中。護理及健康文獻的聯合指引（CINAHL）也加入NIC護理措施分類系統。NIC也符合美國健康照護組織聯合委員會（JACHO）規定成為擁有統一標準化語言的護理分類系統。美國國家護理聯盟拍攝了一部介紹NIC的影片。Alternative Link已將NIC收錄在其他醫療服務提供者理賠的ABC編碼中。NIC護理措施分類系統已在健康資訊交換第七層協定協會（HL7）註冊。醫學系統命名法中也可發現NIC護理措施分類系統的存在。
　　‧ 同步發展護理結果分類系統： 愛荷華大學護理研究小組同時發展NOC具護理敏感度的護理結果分類系統。NOC及NIC的工作皆歸屬護理分類及臨床效力研究中心。
　　‧ 收錄在越來越多的市售臨床資訊系統軟體中： 醫學系統命名法已將NIC納入多專業記錄系統內。許多經銷商已獲得許可，將NIC收錄在針對醫院及社區醫療機構的一般及專科實務從業人員之軟體中。
　　‧ 已翻譯為多國語言： 雖然NIC是基於美國護理背景所研發，但其他國家的護理人員也發現此分類系統的實用之處。NIC已經或正在翻譯為中文、荷蘭文、法文、德文、冰島文、日文、韓文、葡萄牙文以及西班牙文。

作者簡介

Gloria M. Bulechek

　　PhD, RN, FAAN, Professor, College of Nursing, University of Iowa, Iowa City, IA

序言

　　NIC研究小組自1987年成立至今已20個年頭。本書是 護理措施分類系統 (NIC) 的第五版，前四版分別出版於1992年、1996年、2002年和2004年。籌備第五版時，研究小組的領導方面有了一些改變。Joanne McCloskey Dochterman退休後，責任漸漸減少，由Howard Butcher承擔更多的編輯責任。Cheryl Wagner是一位相當有能力的編輯助理。NIC是總括性的標準化語言，用以描述護理人員所執行的治療。我們透過持續不斷的研究，同時聽取專業人士的意見，擴展並修編護理措施分類系統。本版特點如下：

　　前三章介紹護理措施分類系統： 第1章 全面概述NIC，並回答20個NIC的常見問題；第2章介紹NIC於1987年如何開始並著墨於研究NIC的必要性，接著敘述發展和維護NIC所進行的研究工作； 第3章 著重在介紹NIC在臨床實務及教育上的實施與使用。每一章的內容均會引起初學者和有經驗之使用者的興趣。

　　此版本共有542項護理措施，而第一、二、三、四版分別有336、433、486、514項護理措施。本版新增34項護理措施，並修訂舊有的83項護理措施（見 附錄A ，新增、修訂及刪除之項目列表）。護理措施的格式與舊版相同。每項護理措施包含名稱、定義、護理人員在執行護理措施過程中可能採取且依照邏輯順序排列的護理活動列表，以及簡短的背景閱讀列表。護理措施名稱及其定義為標準化語言；護理活動則可依據不同群體或個人的特殊需求進行選擇或修改。因此，NIC不僅可用於各醫療單位之間的交流，也提供護理人員執行個別化護理的途徑。本版中，許多護理措施的背景閱讀已經隨著護理活動內容的改變進行更新。所列出的參考文獻表並不全然完整，但盡所能列出可作為研究基礎的臨床指引和教科書。列表包括發展措施定義及活動清單過程中用到的部分參考文獻，可為護理人員採用該措施時提供參考。每項護理措施皆有獨特的編碼，以協助NIC電腦化並促進護理人員管理醫療給付。

　　本版對第二版才納入的NIC分類架構進行更新，更新內容包括所有新的護理措施。與舊版相同，本版的分類架構包含7個領域及30個類別。分類架構有助於護理人員查詢及選擇護理措施，並提供了有助於課程設計的結構框架（詳細內容見 第72頁 之NIC護理措施分類系統簡介）。

　　本書第二、三、四版增加了NIC護理措施及NANDA護理診斷的聯結。此聯結將於Elsevier維護的NIC網頁上進行持續性更新，但本版沒有包含此部分內容。多數使用者會參考NANDA、NOC及NIC聯結：護理診斷、護理結果及護理措施 （NANDA, NOC, and NIC Linkages: Nursing Diagnoses, Outcomes, and Interventions ）」以協助臨床使用和電腦化標準化護理語言。

　　第三、四版的一大特點是列出專業組織認可的專科領域核心措施（即定義了專科的特性）。本版更新並擴展核心措施列表，包括45個專科領域的核心措施（詳細內容見 第789頁 針對核心措施的介紹）。

　　本書的第五部分列出照護提供者在安全、完整執行護理措施的前提下，總數542項護理措施個別的預估執行時間及最低教育程度要求（詳細內容 見第835頁 所需耗費時間及教育程度的部分）。

　　編寫本版時，採取招募同儕評讀者以協助審閱及更新措施的方式，確保護理措施能反映目前的護理實務。超過60名來自16個專業領域的護理人員參與。更新的背景閱讀列表、新增的護理活動表及一些再修訂的護理措施定義等資料以電子檔案寄發給同儕評讀者。有關徵求專家評論的詳細資料見 附錄D 。

　　如同舊版，本版包含提交新增或修改護理措施的建議表（見 附錄B ）。NIC的使用者可以透過建議表，針對改善及擴展分類系統提出建言。本版許多新增及修訂的護理措施便是來自NIC使用者為改善分類系統所提出的建議。

　　總而言之，NIC囊括所有護理人員執行的護理措施。與過去相同，雖然一些護理措施相較於其他護理措施較為普遍，但所有NIC護理措施皆適用於臨床。由於護理措施包含廣泛的護理實務範疇，沒有一位護理人員可以執行所有，甚至其中大部分的護理措施。許多措施的執行需要專業訓練，有些則必須經過適當認證才能執行。有些情況下，基本衛生及舒適的相關措施可以委由護理佐理員執行，但仍需由護理人員計劃和評值。使用NIC

　　‧ 有助於證明護理人員對健康照護體系的影響。
　　‧ 標準化並闡明護理課程及護理實務的知識基礎。
　　‧ 有助於選擇適當的護理措施。
　　‧ 有助於與其它護理人員及照護提供者溝通護理處置。
　　‧ 使研究人員能審查護理照護的效果及成本。
　　‧ 協助教育學者規劃更符合臨床實務的教學課程。
　　‧ 有助於新進護理人員的臨床決策教學。
　　‧ 協助行政人員更加有效地規劃人力與設備需求。
　　‧ 促進發展護理服務的醫療給付系統。
　　‧ 促進護理資訊系統的發展及應用。
　　‧ 讓大眾了解護理本質。

　　NIC既可以單獨使用，也可以與其他分類系統聯結使用。NIC護理措施已與北美護理診斷協會（NANDA）的護理診斷、Omaha系統問題、護理結果分類系統（NOC）的護理結果、護理之家所使用的住民評估規章（RAP），以及結果與評估資訊系統（OASIS）建立聯結，OASIS目前受委託收集有美國醫療保險∕醫療補助並接受技術性家庭照護的病人狀況。NIC已獲美國護理學會（ANA）的認可，由於符合資訊系統經銷商的統一標準，因此成為納入美國護理學會的護理資訊和資料庫評估中心（NIDSEC）內的一個資料集。美國國家醫學圖書館將NIC護理措施分類系統列入醫學統一語言的百科辭典中。護理及健康文獻的聯合指引（CINAHL）也將NIC護理措施分類系統加入其中。NIC護理措施分類系統也通過聯合委員會[TJC，前身為美國健康照護組織聯合委員會（JCAHO）]鑑定，可達到統一資料標準的護理分類系統。Alternative Link已將NIC編入其他醫療服務提供者理賠的ABC編碼中。NIC護理措施分類系統已在健康資訊交換第七層協定協會（Health Level 7）（美國健康照護標準組織）註冊。醫學系統命名法（SNOMED）中也可發現NIC護理措施分類系統的存在。NIC受到多國關注並將之翻譯為中文、荷蘭文、法文、冰島文、德文、日文、韓文、西班牙文以及葡萄牙文，部分翻譯已完成或正在進行中（見 附錄E 、相關出版物、舊版譯品）。

　　將標準化語言運用於紀錄護理實務，有助於比較和評值各醫療機構中不同照護提供者提供照護的成效。使用標準化語言非但不會侷限我們的護理實務，反而幫助我們向其他人傳達護理的本質，並透過研究改善護理實務。分類系統的發展及應用將促進護理措施得到臨床印證，藉此提升護理知識。我們相信，分類系統的持續發展與應用將促使護理在衛生政策領域內獲得更大的發言權。我們始終歡迎您的回饋並期待您為我們提供更多的資訊。

Gloria M. Bulechek
Howard K. Butcher
Joanne McCloskey Dochterman

誌謝

　　如此浩大的工程，無法由一個人單獨完成。與舊版相同，我們感謝來自四面八方的協助：

　　提出新增護理措施或對原有護理措施提出修改建議的個人和團體，以及針對提交建議進行審查的專家。其中包括提供各種專家意見的「中心院士」，和付出時間及專業知識的同儕評讀者。透過大家的參與，分類系統不斷改進，更加貼近、反映臨床實務。本書的序頁列出了對本版提供貢獻的人員列表。

　　愛荷華大學護理學院，1995年支持建立護理分類及臨床效力研究中心，以促進NIC和NOC的持續發展。愛荷華大學基金會設立捐款基金，以管理來自個人的資助，為分類系統持續性維護提供了長久的支持。Perle Slavik Cowen及其同事規劃第二屆Annette Scheffel紀念募款活動，支持研究中心的發展活動。

　　本書主編為Elsevier公司的Barbara Cullen，她參與前幾版的編輯工作，並協助我們在這個領域有大幅的進展。我們同時感謝她的助手：授權銷售主管Michael Wisniewski；授權專員Karen Delaney；資深責任編輯Sandra Clark Brown以及本版責任編輯Cindi Anderson。我們感謝Elsevier公司擔任NIC/NOC季刊的贊助商，將最新資訊傳遞給1700多位訂閱者。

　　博士研究生Cheryl Wagner，參與NIC的研究工作長達三年，協助完成護理措施的研發、修訂及審查工作。愛荷華大學護理學院護理分類及臨床效力研究中心協調員Sharon Sweeney，協助同儕評讀和維護電子紀錄。我們也感謝護理研究辦公室的Linda Curran為原稿文字處理所做的努力。這是一項極為複雜又耗時的工作，但他們做得非常出色。

　　北美護理診斷協會(NANDA)及護理結果分類(NOC)的研究人員，藉由NNN聯盟持續保持合作關係，促進NANDA護理診斷、NIC護理措施及NOC護理結果的聯結，並在臨床實務中推行標準化語言。

　　美國當地及全球使用NIC的護理人員皆對分類系統有熱烈的反應，他們以各種不同的方式使用NIC：紀錄護理實務、幫助學生學習如何制定護理計畫、組織編寫護理教科書以及進行研究。由於護理人員及學生的要求，臨床及教學軟體中收錄了標準化語言。