麻醉護理手冊

台灣麻醉護理學會推薦用書!
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作者簡介

John J. Nagelhout

　　John J. Nagelhout, CRNA, PhD, Director, School of Anesthesia, Kaiser Permanente, California State University Fullerton, Pasadena, CA

審閱者簡介

張秀雲

　　台灣麻醉護理學會理事長
　　三軍總醫院麻醉部護理長

楊惠如

　　台灣麻醉護理學會常務理事
　　國際麻醉護理聯盟(International Federation of Nurse Anesthetists; IFNA) 第一副理事長、教育委員
　　台北榮民總醫院麻醉護理師
　　馬偕醫學院兼任講師

陳瑪莉

　　台灣麻醉護理學會理事
　　國立陽明大學附設醫院麻醉護理師

譯者簡介

王淑華

　　台灣麻醉護理學會監事
　　台北榮民總醫院麻醉護理師

林大森

　　台北市西園醫院麻醉科主任

邱宏智

　　羅東聖母醫院麻醉科主治醫師

洪心慈

　　台灣麻醉護理學會理事
　　林口長庚醫院麻醉護理師

劉怡敏

　　中央研究院遺傳醫學轉譯資源中心經理
　　威斯康辛大學麥迪遜校區護理所理學碩士

第一部分　一般疾病, 1
單元I　心血管系統, 1
A. 心肌病變, 1
B. 充血性心衰竭, 5
C. 高血壓, 7
D. 缺血性心臟病, 10
E. 心肌梗塞, 15
F. 周邊血管疾病, 17
G. 心包疾病, 20
H. 休克, 24
I. 瓣膜性心臟疾病, 25
單元II　中樞神經系統, 36
A. 阿茲海默氏症∕失智症, 36
B. 自主反射過度∕自主神經失調, 38
C. 腦血管疾病, 39
D. 水腦症, 40
E. 顱內高壓, 42
F. 心理疾病, 44
G. 多發性硬化症, 46
H. 神經病變∕肌肉病變, 48
I. 吉蘭－巴雷症候群, 49
J. 巴金森氏症, 51
K. 抽搐, 52
L. 脊髓損傷, 54
單元III　內分泌系統, 56
A. 肢端肥大症, 56
B. 腎上腺皮質功能不足, 58
C. 庫欣氏症, 61
D. 尿崩症, 63
E. 糖尿病, 65
F. 醛固酮過多症, 75
G. 醛固酮過少症, 77
H. 副甲狀腺機能亢進, 77
I. 副甲狀腺功能低下, 80
J. 甲狀腺機能亢進症, 82
K. 甲狀腺功能低下, 87
L. 嗜鉻細胞瘤, 90
單元IV　腸胃系統, 98
A. 類癌腫瘤及類癌症候群, 98
B. 膽結石∕膽囊疾病, 100
C. 橫膈裂孔疝氣∕胃食道逆流, 101
D. 發炎性腸道疾病, 102
E. 胰臟炎 , 105
F. 脾臟疾病, 109
單元V　血液系統, 111
A. AIDS/HIV 感染, 111
B. 貧血 , 117
C. 瀰漫性血管內凝血, 118
D. 血友病, 120
E. 肝素引致性血小板減少症, 120
F. 真性紅血球增多症, 121
G. 白血病, 122
H. 鐮刀型細胞貧血症, 124
I. 海洋性貧血, 125
J. 溫韋伯氏病, 126
單元VI　肝臟系統, 127
A. 肝硬化∕門脈高壓, 127
B. 肝衰竭, 129
C. 肝炎, 134
單元VII　肌肉骨骼系統, 139
A. 僵直性脊椎炎, 139
B. 脊柱後突側彎, 141
C. Lambert-Eaton 肌無力症候群, 144
D. 惡性高熱, 145
E. 肌肉失養症, 151
F. 重症肌無力, 154
G. 失養性肌肉強直症, 157
H. 胸骨畸形, 159
I. 風濕性關節炎, 161
單元VIII　腎臟系統, 165
A. 急性腎衰竭, 165
B. 慢性腎衰竭, 170
C. 尿路結石, 177
單元IX　呼吸系統, 179
A. 成人呼吸窘迫症候群, 179
B. 吸入性肺炎, 181
C. 氣喘, 184
D. 慢性阻塞性肺部疾病, 187
E. 肺心症, 193
F. 囊性纖維化, 196
G. 氣胸及血胸, 197
H. 肺水腫, 199
I. 肺部栓塞, 202
J. 肺動脈高壓, 208
K. 限制性肺部疾病, 211
L. 結核病, 212
單元X　其他狀況, 214
A. 過敏反應及過敏症, 214
B. 老人醫學, 219
C. 青光眼∕開放性眼球, 222
D. 營養不良, 223
E. 肥胖, 224
F. 硬皮症, 230
G. 全身性紅斑性狼瘡, 231

第二部分　常見術式, 233
單元I　心臟血管系統, 233
A. 燒灼術式, 233
B. 自動心內整流去顫器, 234
C. 冠狀動脈疾病的手術, 235
D. 微創冠狀動脈繞道術, 252
E. 心律調節器, 255
F. 心臟瓣膜疾病, 258
單元II　腸胃系統, 261
A. 肛門□管切開術∕□管切除術, 261
B. 闌尾切除術, 262
C. 膽囊切除術, 263
D. 結腸切除術, 265
E. 結腸鏡檢, 265
F. 食道切除術, 266
G. 食道內視鏡∕胃內視鏡, 269
H. 胃造口術, 270
I. 胃切除術, 271
J. 痔瘡切除術, 272
K. 疝氣修補術, 273
L. 腹腔鏡膽囊切除術, 275
M. 肝切除術, 276
N. 肝臟移植術, 278
O. 胰臟切除術, 280
P. 小腸切除術, 283
Q. 脾臟切除術, 284
R. 惠普氏切除術, 285
單元III　生殖泌尿系統, 287
A. 膀胱切除術, 287
B. 膀胱鏡檢查, 288
C. 體外震波碎石術, 289
D. 腎臟移植, 291
E. 泌尿科腹腔鏡手術, 297
F. 腎臟切除術, 297
G. 陰莖手術, 300
H. 經皮腎臟取石術, 301
I. 前列腺根治切除術, 301
J. 機械式泌尿科手術, 303
K. 陰囊手術, 304
L. 經尿道切除前列腺, 304
單元IV　頭頸部, 308
A. 淚囊鼻腔吻合術, 308
B. 唇顎裂, 309
C. 牙齒修復, 310
D. 內視鏡, 311
E. 眼球內手術, 313
F. 噴射式通氣, 314
G. 異物吸入, 315
H. 喉頭切除術, 317
I. 雷射手術, 320
J. Le Fort 手術, 322
K. 頷面部外傷, 323
L. 正顎手術, 324
M. 鼓膜切開術及置放耳管, 325
N. 鼻部手術, 326
O. 開眼手術, 327
P. 眼窩骨折, 329
Q. 眼瞼下垂手術, 330
R. 根除性頸部淋巴廓清術, 331
S. 皺紋切除術∕臉部拉皮, 332
T. 鼻竇及鼻部手術, 334
U. 斜視修復, 335
V. 扁桃腺切除術及腺樣體切除術, 336
W. 氣管切開術, 339
X. 懸雍垂顎咽成型術, 341
單元V　胸腔內及胸腔外, 344
A. 乳房切片, 344
B. 支氣管鏡檢查, 345
C. 大皰, 348
D. 乳房切除術, 348
E. 縱膈腔腫塊, 350
F. 縱膈腔鏡檢查, 352
G. 單肺通氣, 352
H. 胸腔鏡檢查, 359
I. 胸廓切開術, 360
J. 胸腺切除術, 362
單元VI　神經系統, 365
A. 動靜脈畸形神經外科手術, 365
B. 清醒開顱手術, 365
C. 腦部血管瘤, 367
D. 顱骨成型術, 372
E. 顱骨切開術, 373
F. 電痙攣療法, 377
G. 癲癇手術, 382
H. 後顱窩術式, 383
I. 立體定位手術, 385
J. 經蝶竇腫瘤切除術, 387
K. 靜脈空氣栓塞, 390
L. 腦室腹膜腔分流術, 393
單元VII　神經骨骼系統, 394
A. 頸椎前位椎間盤切除術∕融合術, 394
B. 腰椎椎板切除術∕融合術, 395
C. 脊髓損傷, 397
D. 胸椎及腰椎器械內固定及融合, 401
單元VIII　婦產科, 405
A. 輔助生殖技術, 405
B. 剖腹生產, 408
C. 擴張刮除術, 412
D. 婦科腹腔鏡手術, 413
E. 子宮切除：陰道子宮切除術或腹部子宮全切除術, 414
F. 環狀電極錐狀切除術, 415
G. 骨盆腔臟器摘除術, 416
H. 硬膜穿刺後頭痛, 417
I. 陰道分娩, 419
J. 產科合併症, 419
K. 非產科處置之孕期麻醉, 436
單元IX　骨科與足醫學, 438
A. 關節鏡, 438
B. 足部與踝關節手術, 440
C. 前臂與手部手術, 442
D. 髖關節成形術, 442
E. 髖關節骨釘固定術( 開放式復位及內固定), 446
F. 膝關節( 全膝關節置換) 成形術, 448
G. 骨盆腔重建術, 450
H. 上肢關節成形術, 453
單元X　其他手術, 456
A. 燒燙傷, 456
B. 創傷, 466
單元XI　兒科, 472
A. 解剖學與生理, 472
B. 兒科麻醉藥理學注意事項, 475
C. 小兒麻醉設備, 486
D. 手術期的照護, 491
E. 兒童呼吸道的處置, 498
F. 靜脈輸液和輸血治療, 503
G. 小兒區域麻醉, 507
H. 泌尿生殖系統手術, 508
I. 疝氣修補, 509
J. 鼓膜切開術, 510
K. 扁桃腺切除手術及腺樣增殖體切除手術, 512
單元XII　新生兒麻醉注意事項, 514
A. 手術前評估, 514
B. 新生兒之區域麻醉, 521
C. 特定個案的麻醉注意事項, 524
單元XIII　治療及診斷手術之麻醉, 535
A. 近接治療, 535
B. 電腦斷層檢查, 536
C. 胃腸科手術：結腸鏡檢查、EGD 及ERCP, 538
D. 介入性放射學、放射療法、立體定位放射手術及介入性神經放射學, 540
E. 磁振造影, 542
F. 針對治療性處置及診斷性處置的小兒麻醉, 545
G. 正子發射電腦斷層掃描, 547
H. 經頸靜脈肝內肝門體靜脈分流術, 548
I. 附帶資訊, 549
單元XIV　血管手術, 555
A. 腹主動脈瘤, 555
B. 主動脈雙側股動脈繞道移植術, 565
C. 頸動脈內膜切除術, 567
D. 血管內主動脈瘤修補, 575
E. 周邊血管術式, 576
F. 門體分流術, 580
G. 胸主動脈瘤, 581
單元XV　併發症及特殊事件, 587
A. 認知功能障礙, 587
B. 眼睛損傷, 590
C. 手術室火災, 593
D. 中風( 腦損傷), 595

第三部分　藥物, 597
附錄1　 藥物, 717
附錄2　 麻醉護理實務標準( 美國麻醉護理學會制定), 728
附錄3　 乳膠過敏處理規範, 731
附錄4　 惡性高熱處置流程, 737
附錄5　 困難呼吸道處置流程圖, 741
附錄6　 肺功能測試檢驗值, 743
附錄7　 兒科轉換因子, 744
附錄8　 術前實驗室檢驗, 746
附錄9　 麻醉後評分系統, 748
附錄10　血液學, 750

前言

　　隨著新的處置方式和新藥的引用，以及我們處理疾病、將疾病概念化的方法不斷演進，臨床麻醉實務的複雜性不斷增加。病人總有各式各樣的醫療問題和手術需求，因此麻醉提供者務必熟悉現行的實務準則。挑選本手冊的格式時，我們決定不只是為麻醉護理出一本濃縮版。我們相信臨床人員絕對需要一個簡單、全面性且包含常見疾病、處置與藥物的資源，一本手冊可以彌補大本教科書的不足，並可作為「手術室中」的實務指引之用。此版本的手冊經過完整的審閱和修訂，包含與許多主題相關的最新臨床資訊。時至今日，許多臨床人員不只在單一機構∕單位服務，而是必須在各種手術情境和診斷場合提供麻醉照護。因此，在現今的手術環境中，絕對需要一本全方位的實務處置參考書。麻醉護理手冊即是能夠提供以下資訊的最佳單一來源：

　　．綜觀外科病人可能罹患的常見疾病
　　．針對各種診斷及手術處置的麻醉處置簡介及指引
　　．供臨床運用、便利而全面性的藥物參考資料

　　我們為此手冊設計了標準化卻又具個別性的格式，以便讀者運用此手冊的三個獨立的部分。手冊最後的附錄也讓臨床人員易於了解藥物治療的準則、不同的呼吸道處置流程、乳膠過敏症、術前實驗室檢驗、AANA 實務標準等知識。

　　打從我們出版第一版手冊以來這13 年裡，我們依舊為致力於將醫學和護理學術、臨床實務及學會融為一體的專業麻醉護理師感到不可思議並致上萬分感激。此手冊在麻醉專科持續演進的過程中扮演重要角色，我們為此也感到驕傲。

John J. Nagelhout
Karen L. Plaus