推薦序
李仁智醫師出書「胸部影像學」,可說是台灣醫界的喜訊。自從1885年Roentgen發明X光以來,放射線檢查已是臨床診斷不可或缺的項目,其中胸部X光檢查是應用最廣的,可以檢出身體理學檢查無法發現的病灶,觀察病程的進展,判斷預後良惡,評估有無療效,有時還可以展示全身性疾病的徵象,可說是診斷胸腔疾病的基本工具,但傳統的胸部X光檢查,雖然可以看出胸部有無病灶,病變的範圍,但有些區域被身體其他構造遮蔽,類同的影像,可以由不同的病因引起,同樣的疾病可能呈現不同的影像,另外,攝影技術,也會影響影像的展示品質,雖近年來數位化影像的發展提昇胸部X光片的品質,但要以胸部X光片來作病因診斷是非常困難的。1972年Housefield引進電腦斷層攝影技術,可以將一般胸部X光片上看不到或不明顯的病灶展示出來,也可將病灶的變化情形,更清楚的顯現。此外,超音波診斷、磁共振技術,也有助於診斷,但仍以一般胸部X光檢查及電腦斷層攝影為主流,前者方便、不昂貴,難由其他檢查所取代。因此,學習胸部影像學是臨床醫師的必修課程。
要精通胸部影像診斷並不是那麼容易,除了經驗的累積以外,必得參考書籍來輔助。目前有許多有關影像診斷的書籍,有的很詳細,分好幾冊,有的較簡單,只告訴一些原則及幾張典型圖片,參考價值並不是很大。
李醫師早年在防癆局服務,對胸部X光診斷已有不少經驗,其後赴紐約跟隨Naidich教授學習胸部影像診斷,是台灣的胸腔科醫師首位專程赴美進修胸部電腦斷層影像診斷者,回國以後,轉到花蓮慈濟綜合醫院,日常診療之餘,勤於蒐集病例,尤其是確診、有趣、有教學意義者,將資料整理成書,此書內容豐富,展示圖片精美,敘述清楚有條理,不論初學者或已從事胸腔醫學的醫師都很有參考價值,謹此推薦。
早年在台大醫院,跟隨楊思標教授、林吉崇教授學習胸腔X光判讀時,楊教授也有意出書,但當時印刷技術不好,只好作罷。近年也從事「胸部X光判讀」教學,有一些年輕醫師,也曾建議出書,但遲遲不敢下筆。
如今看到李醫師出書,真的很佩服,很羨慕。
陸坤泰 謹識 2014年3月
自序
自己的病人自己醫,國人的疾病自己教!胸腔影像學的教科書很多,但是幾乎都是英語撰寫的教科書,案例也都是外國案例。中文撰寫的教科書少之又少,曾經想過哪天自己寫一本,用本土的案例,寫本土的中文教科書。
在花蓮慈濟醫學中心渡過四分之一世紀,常常教年輕醫師如何判讀胸部X光片和胸部CT,加上胸腔科醫師的傳統和個人喜好,收集有趣的影像教學片是必須的,也是種嗜好。拜現代科技之賜,影像數位化後,圖片品質進步很多,圖片收集和保存也更加容易。長年下來也收集了千份以上的教學病例。
去年年初在偶然的衝動下,開始提筆寫起來,利用閒暇時間或夜半清晨時刻,一個案例、一個案例地寫,一年後也頗有成果,總共寫了十萬多字,採用七百多張圖片,排版後五百多頁的教科書。很高興地再度和台灣愛思唯爾有限公司合作,順利地完成個人首部作品。
個人的譯作很多,從實習醫師時就翻譯赫里遜內科學、蓋氏生理學、最新內科治療手冊…等,但寫書這可是第一次!經驗欠缺時錯誤難免會發生,我已經努力地校對數次,還請讀者多所指正!也期待五年後有第二版的問世,很期望此書能夠代代相傳下去,後續的版本就需要年輕的台灣學者接棒下去了!
書快寫完時請恩師陸坤泰教授代為寫序,因此將初稿給陸教授過目。陸教授居然一個字、一個字地修改起來,這花了教授許多時間,但是使本書更臻完美無誤,晚輩實在感激不盡。也感謝許多助理如珮菁、韻如、蕙玲的幫忙,最後要謝謝的當然是最重要的幕後推手──我的愛妻瓊華,夜半埋頭苦寫時還幫忙準備宵夜呢!
李仁智 2014年5月