認識失智症的六大關鍵字

得獎紀錄：失智症的症狀一般分為兩大類：一種是隨著腦的器質性變化，以記憶障礙為主要特徵的「中心症狀」；另一種是由於老人的性格、所處環境、與失智症常同時併發的身體障礙而出現的「周邊症狀」。中心症狀有記憶、思考、判斷或感情障礙等，除感情障礙以外，這些障礙的主要成因都是記憶障礙所造成的。老人所處的環境不管是內在或外在都因人而異。因此，失智症的本質雖是腦的器質性疾患，但由於個人的內部環境（體內環境）、外部環境（周圍環境）的影響而有各式各樣的周邊症狀出現。具代表性的周邊症狀是東西被偷的妄想、夜間多發的譫妄、...

第Ⅰ章

理解失智症的關鍵字

對於失智症老人某些難以理解的言行，只要使用幾個特定的關鍵字（它或許未必合乎常情），並稍加解釋就能容易理解，這六個關鍵字是「記憶」、「思考」、「感情」、「自我」、「日夜節律」、「對環境的適應」。但失智症都有記憶障礙，「記憶」以外的關鍵字，像「思考」受記憶機能的影響很大，或者像「日夜節律」模糊了因記憶障礙所引起的症狀，不管哪一個，失智症的關鍵字其根本都在「記憶」。原則上，與成長一起被培養或獲得的資質和機能都隨年齡的增長而逐漸衰退、消失。當它衰退到幼兒期的現象（返老還童）叫「退化現象」，隨這種現象引起的乳幼兒舉止叫「類退化行為」。

嚴格說來，過了成長的顛峰期以後，就開始退化，這裡做為關鍵字所設定的六個機能，從記憶機能起，全部都將隨年齡增長而衰退，亦即顯示退化現象，而失智症則使退化現象更加速進行。關於每個關鍵字的退化現象的概略在第Ⅲ章中「三、失智症老人的應對法有某些部分與乳幼兒應對法相同」有說明。又，因為我以「失智症是加齡現象的一環」為前提，故教科書上所述的良性健忘和惡性健忘、健忘老人和失智症老人，我認為只是因病期長短而有不同程度的病態而已，在本質上並沒什麼不同。也就是說，健忘老人繼續惡化下去就是失智症老人了。譬如一般認為良性健忘是對自己的健忘有自覺，但惡性健忘就缺乏這個自覺。但是，就像美國的某前總統，對自己由於健忘而發生混亂和困惑有自覺，而自己發表那是阿茲海默氏型癡呆引起的症狀。又像失智症初期的老人常常自嘆：「我全都忘了。」「我癡呆得全搞不懂了。」失智症初期的許多老人對自己的健忘有自覺，而這個自覺會使老人煩惱或意志消沉，更使他們感覺和周圍格格不入。如此，因健忘有自覺則理解成良性健忘，很明顯是錯誤的，健忘有進行速度的不同，但本質上沒有良性或惡性的不同。關於良性健忘或惡性健忘容後再做檢討。

失智症的症狀一般分為兩大類：一種是隨著腦的器質性變化，以記憶障礙為主要特徵的「中心症狀」；另一種是由於老人的性格、所處環境、與失智症常同時併發的身體障礙而出現的「周邊症狀」。中心症狀有記憶、思考、判斷或感情障礙等，除感情障礙以外，這些障礙的主要成因都是記憶障礙所造成的。老人所處的環境不管是內在或外在都因人而異。因此，失智症的本質雖是腦的器質性疾患，但由於個人的內部環境（體內環境）、外部環境（周圍環境）的影響而有各式各樣的周邊症狀出現。具代表性的周邊症狀是東西被偷的妄想、夜間多發的譫妄、暴力、徘徊或黃昏症候群等，這些症狀將分別在第Ⅳ章〈失智症老人的異常行為的個例和應對〉裡有說明。對於「記憶」、「思考」、「感情」、「自我」、「日夜節律」、「對環境的適應」等六項關鍵字，容我先做個解釋，也許略有愛講道理之嫌，但我將盡可能簡單扼要。

第Ⅰ章

理解失智症的關鍵字

對於失智症老人某些難以理解的言行，只要使用幾個特定的關鍵字（它或許未必合乎常情），並稍加解釋就能容易理解，這六個關鍵字是「記憶」、「思考」、「感情」、「自我」、「日夜節律」、「對環境的適應」。但失智症都有記憶障礙，「記憶」以外的關鍵字，像「思考」受記憶機能的影響很大，或者像「日夜節律」模糊了因記憶障礙所引起的症狀，不管哪一個，失智症的關鍵字其根本都在「記憶」。原則上，與成長一起被培養或獲得的資質和機能都隨年齡的增長而逐漸衰退、消失。當它衰退到幼兒期的現象（返老還童）叫...

譯者序
作者序
第Ⅰ章　理解失智症的關鍵字
一、記憶
二、思考
三、感情
四、自我
五、日夜節律
六、對環境的適應

第Ⅱ章　過去的病期和關鍵字
一、健忘期
二、混亂期
三、癡呆期
第Ⅲ章　失智症老人的言行和應對的概要
一、對所有的失智症老人
二、失智症老人的異常行為對照護者來說幾乎都是問題行為
三、失智症老人的應對法有某些部分與乳幼兒應對法相同
四、盡量活用失智症老人的殘存能力
五、對所有的失智症老人沒有共通的具體的應對法

第Ⅳ章　失智症老人的異常行為的個例和應對
一、記憶
二、思考
三、感情
四、自我
五、日夜節律
六、對環境的適應

結語
附錄一　六個關鍵字
一、記憶
二、思考
三、感情
四、自我
五、日夜節律
六、對環境的適應
附錄二　關鍵字在各病期的大略特徵

譯者序
作者序
第Ⅰ章　理解失智症的關鍵字
一、記憶
二、思考
三、感情
四、自我
五、日夜節律
六、對環境的適應

第Ⅱ章　過去的病期和關鍵字
一、健忘期
二、混亂期
三、癡呆期
第Ⅲ章　失智症老人的言行和應對的概要
一、對所有的失智症老人
二、失智症老人的異常行為對照護者來說幾乎都是問題行為
三、失智症老人的應對法有某些部分與乳幼兒應對法相同
四、盡量活用失智症老人的殘存能力
五、對所有的失智症老人沒有共通的具體的應對法

第Ⅳ章　失智症老人的異常行為的個例和應對
一、記憶
二、思考
三、感...