我這樣是不是有病？：你不可不知的變態心理學

妄想症：我是金城武的祕密情人

　　當一個窮光蛋沉迷於發財的美夢，或者流浪漢垂涎公主的美貌，人們都會評價他們的行為是癡心妄想、癩蛤蟆想吃天鵝肉。即使是癡心妄想，許多人依然喜歡作白日夢，在幻想的世界裡實現自己永遠不可能實現的願望，達到某種社會地位，或者得到夢寐以求的愛情。當然，癡心妄想的人本身知道自己的實際情況，白日夢並不會讓他相信，貧窮會永遠離他而去，公主會主動登門求婚。

　　不幸的是，有些人的頭腦並沒有這麼清醒。他們堅信那些錯誤的信念，即使和社會現實、文化背景相牴觸，也毫不動搖。生活中所有的證據都指向他們認為的反面，他們依然選擇相信自己的結論，別人無法說服，也不能以親身體驗和經歷來糾正錯誤。這樣的人，便患上了妄想症。

　　妄想是思考障礙中的一種，患者妄想時，思考的內容一般和自身的經歷、社會和文化背景有關，只是內容都是歪曲的理念、病態的推理和錯誤的判斷。實際上，一些認知水準不高、思考方法有偏頗的人，也會出現類似的錯誤想法，比如偏見、迷信、誤解等，可是，隨著知識的豐富、教育水準的提高，錯誤的想法也會隨之消除。但是，妄想症患者表達的內容和他們所受的教育完全不符，一位大學教授可能妄想被鬼怪、狐仙糾纏，或是懷疑自己被竊聽器、雷射光和電腦控制了大腦，別人無法改變這種想法，他本人則對此堅信不疑。

　　妄想症患者每天疑神疑鬼，將客觀事件按照自己的邏輯方式進行推理和判斷，有時候還會出現幻覺。到目前為止，醫學界並沒有透徹地了解妄想症，一般認為，妄想症與生理因素、遺傳、大腦的器質性病變和心理因素有關。妄想症並不是罕見的認知障礙，在一萬人中，就有三個人患有妄想症。和其他心理疾病一樣，患者不具有自知力，因此從來不認為這是心理疾病，在事情未發展到嚴重程度時，旁觀者也只當作是性格缺陷，忽略了潛在的危險性。

　　妄想症有許多分類，各種類型的患者想法不一，外在的行為表現也千差萬別，唯一的共同點是：對錯誤的想法抱著堅定不移的態度。情愛妄想（erotomanic type）的患者覺得自己正在和某人戀愛，或者某人在深深地愛著自己，幻想中的戀人可能是社會名人、電影明星，也可能是公司的主管。患者和對方在現實中可能沒有接觸，但卻深深地陷入幻想中的愛戀裡，嚴重時，甚至做出異常的行為，比如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺等。

　　被害妄想症（persecutory type）的患者堅信有人正試圖迫害自己，通過欺騙、下毒、誹謗、謀殺等手段置自己於死地。於是，患者會變得謹慎、小心，時刻防備，別人的輕侮、謾罵會被放大，變成傷害自己的暗號。迎面走過來的兩名壯漢，也會被看成兇神惡煞的殺手，來取其性命。

　　自大型妄想症（grandiose type）的患者覺得自己擁有至高無上的才能，比如非常富有、社會地位非常高，有了這種念頭，患者會變得驕傲自大、生活奢侈，對一些提高社會身分的活動非常熱中。受宗教影響的人也會幻想自己受到了神明的啟示，代替神來拯救世界。除此之外，還有永遠懷疑愛人背叛的嫉妒妄想症，堅信自己有病、四處求醫的疑病妄想症。

　　在童話《賣火柴的小女孩》中，窮苦的小孩子赤腳走在雪地裡，靠著火柴的微光溫暖自己。在跳動的火苗中，她看到了溫暖的大火爐、美味的火雞、疼愛她的奶奶。小女孩在幻想的世界裡找到了身心的安慰，而事實是，她在冰天雪地裡被活活凍死了。一切美好的事物，不過是一場幻覺。

過度妄想導致災難和不幸

　　托爾斯泰曾說，幻想有優於現實的一面，現實也有優於幻想的一面，如果幻想和現實能夠結合，那將是圓滿的幸福。可是，一旦幻想失去了控制，脫離了理性的範圍，變成了妄想和狂想，完美的幸福將成為泡影，取而代之的是災難和不幸。

　　汽車廠的職員小錢多年來一直獨居，雖然有人為他介紹對象，幫他安排相親，他卻從來都不動心。他的理由是：我要守護我的愛情。原來，他從二十幾歲開始就追求已婚的同事美燕，曾經多次向她示愛，結果都遭到拒絕。小錢堅信「這是她對我的愛情考驗，而我要做的就是堅持下去」，直到他最後一次向美燕表白，再一次遭到拒絕，小錢潛入了美燕的家裡，殺害了她。

　　被繩之以法的小錢還停留在幻想的世界裡，「我們一直很相愛，這麼多年我都在等她，可是她丈夫不同意，她又太猶豫了，始終不肯離開她丈夫，跟我一起生活……」事實是，美燕和她的丈夫非常恩愛，從來沒對小錢有過曖昧的表示。

　　工廠的同事也可以作證，多年來，小錢都在工作時騷擾美燕，美燕則再三地提醒他、拒絕他，為了避開他，特別申請調到了其他部門。考慮到他並沒有做任何過分的事，美燕才沒有將事情鬧大。

　　誠然，小錢也是悲劇的受害者。自從入獄之後，他多次想要自殺，美其名曰「殉情」；在法庭審判的過程中，他也堅持「我們非常相愛」這一說法，「如果不是她丈夫的阻攔，我們已經比翼雙飛了」。或許，直到走入墳墓的那一天，小錢依然帶著他心中的美好愛情，不願意跳出來面對冷酷的事實。

　　像小錢這樣的人，如今已經不是少數群體了。在「粉絲」大行其道的今天，明星後援團、粉絲俱樂部裡就有許多情愛妄想者。有的粉絲為明星和自己撰寫小說，讓明星成為小說的女主角或者男主角，自己則化身為其中一個角色，演繹浪漫的愛恨情仇。通過幻想出來的情節和橋段，粉絲獲得了極大的心理滿足。嚴重時，則會發展為跟蹤、偷窺和襲擊的行為，瘋狂迷戀劉德華而導致家破人亡的甘肅女孩楊麗娟便是其中的代表。好萊塢女星妮可．基嫚則遭遇了和劉德華相似的經歷—一位癡迷她的粉絲辭去了工作、變賣家當，為的就是從狗仔隊手中買到有關妮可的消息，包括她的電話和家庭住址。此後，他開始跟蹤和監視妮可，還時常徘徊在妮可家門口，將妮可的家當成了他們的「愛巢」。

　　在某種程度上，情愛妄想症患者的確會造成對他人的困擾，甚至人身傷害，然而，這些人並不是強壯有力的匪徒，或者凶狠殘暴的殺人犯。情愛妄想者給人的印象通常是未婚、形單影隻，很少約會，沒有能力和他人建立親密的關係。正因如此，他們才會妄想攀附上某個難以企及的人，以實現心中圓滿的愛情。

　　這樣看來，情愛妄想者似乎成了弱勢群體，實際上，他們也確實是。看起來比情愛妄想者還要弱勢的是被害妄想者。作為妄想症中最常見的一種，被害妄想者處於一種毫無安全感的恐懼狀態，時常擔心被人暗算、追殺、搶劫、強姦等。有的患者甚至會通過自殺來結束心中的恐懼。

　　在台灣，被害妄想症的發生率約百分之一，這類人往往存在性格缺陷，如敏感、多疑、自尊心強、好幻想、以自我為中心等。被害妄想症屬於強迫症的一種，也是精神分裂症的前兆，如果患者的生活、工作已經受到了影響，患者本人卻不知道，則需要醫療手段的盡快介入。

妄想症：我是金城武的祕密情人

　　當一個窮光蛋沉迷於發財的美夢，或者流浪漢垂涎公主的美貌，人們都會評價他們的行為是癡心妄想、癩蛤蟆想吃天鵝肉。即使是癡心妄想，許多人依然喜歡作白日夢，在幻想的世界裡實現自己永遠不可能實現的願望，達到某種社會地位，或者得到夢寐以求的愛情。當然，癡心妄想的人本身知道自己的實際情況，白日夢並不會讓他相信，貧窮會永遠離他而去，公主會主動登門求婚。

　　不幸的是，有些人的頭腦並沒有這麼清醒。他們堅信那些錯誤的信念，即使和社會現實、文化背景相牴觸，也毫不動搖。生活中所有的證據...

變態和常態是住在隔壁的鄰居

　　為什麼一個人會冷酷無情、麻木不仁？

　　為什麼那些怪叔叔總是喜歡小蘿莉？

　　為什麼女孩總是幻想被帥哥推到牆上強吻？

　　自殘者到底是勇敢還是懦弱？

　　打算收集各種怪異的夢境，然後拍成短片，為什麼被各種人罵「神經病」？

　　如果一個人總是喜歡看重口味的電影，比如僵屍、變態殺人狂之類的，他是變態嗎？

　　如果你也有類似的這些想法，你覺得自己是神經病、死變態，還是一個再普通不過的路人甲？當人們習慣性地將「你神經病啊」、「×××是個變態」當作罵人的話，似乎從來沒有考慮過，這些詞彙在作為專業術語時到底是什麼含義。一個人有病與否、變態與否，真的可以憑藉一段令人厭煩的黃色笑話，或者一個招人嫌的舉動輕易判定嗎？還是說，我們要慎重使用這些詞彙，因為它們代表的含義常常和想當然的解釋相差十萬八千里。

　　作為心理學的一個分支學科，變態心理學的定義尚不確切。心理學家習慣用"Abnormal Psychology "來定義這門科學，稱之為變態心理學或異常心理學。當然，這個變態（abnormal）就是相對於常態（normal）來說的。心理學家在用心理學原理和方法來研究病人的異常心理或病態行為時，變態心理學又變成醫學心理學的一個分支，稱為精神病理學(Psychopathology)。

　　因此，變態心理學的研究物件有了兩種分法。按照心理過程來分，變態心理學研究的是感覺障礙、知覺障礙、注意障礙、記憶障礙、思考障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙、意識障礙、智力障礙、人格障礙等；按照臨床疾病的症狀來分，變態心理學研究的是神經症、精神病、人格障礙、藥物和酒精依賴、性心理障礙、兒童行為障礙、智力落後等。在本書中，筆者綜合了這兩種分法，旨在讓讀者更全面地瞭解變態心理學的對象範圍。

　　說起來，大多數人都曾有過「變態」的心理體驗，如憂鬱、強迫、攻擊性、表演型人格、神經性厭食。但是，很少有人被確診為心理疾病，住進醫院，接受藥物和心理上的治療。這是因為人們平常感受到的變態，和臨床標準上的變態並不一致，那些看似變態的心理體驗，還沒有達到需要藥物治療、心理治療的嚴重程度，都屬於「正常」的心理表現。

　　按照嚴格的標準，人們能夠區分出「正常」與「變態」的行為，但是，基於標準和經驗來判斷一個人是否變態卻並不容易。即使是一位心理工作者，也很難通過一般的觀察和交往來判斷變態和正常人。或許可以這樣說，變態和常態的界限原本就不是那麼涇渭分明的。就像天才和瘋子一樣，變態和常態就像住在隔壁的鄰居，稍不留神，走錯了門，就陷入了迥然不同的境地。

　　在本書中，筆者介紹了認知障礙、心境障礙、進食障礙、藥物依賴、人格障礙等眾多變態心理和行為。在判斷標準上，都是採用世界衛生組織出版的《國際疾病分類標準》和美國精神病聯合會制定的《心理障礙診斷和統計手冊》（DSM-IV），標準歸標準，在遇到實際問題時才會發現，所有的標準都沒有真實的症狀來得生動。

　　除了每一章節對心理障礙類型的介紹，在章末還有延伸閱讀的「拓展視野」欄目。旨在幫助讀者捋清思路，不至於迷失在眾多的怪癖和疾病中；並希望在嚴肅的患者經歷、治療方法之後，提供一些輕鬆的名人故事或心得感悟。

　　讀完這本書，你會看到那些被稱為「變態」的人，儘管有時歇斯底里，有時冷漠殘忍，實際上，他們也是弱者，是被命運困住的人。重新認識「變態」這個詞彙，是筆者希望大家留下的讀書心得。

變態和常態是住在隔壁的鄰居

　　為什麼一個人會冷酷無情、麻木不仁？

　　為什麼那些怪叔叔總是喜歡小蘿莉？

　　為什麼女孩總是幻想被帥哥推到牆上強吻？

　　自殘者到底是勇敢還是懦弱？

　　打算收集各種怪異的夢境，然後拍成短片，為什麼被各種人罵「神經病」？

　　如果一個人總是喜歡看重口味的電影，比如僵屍、變態殺人狂之類的，他是變態嗎？

　　如果你也有類似的這些想法，你覺得自己是神經病、死變態，還是一個再普通不過的路人甲？當人們習慣性地將「你神經病啊」、「×××是個變態」當作罵人的話，似乎從來沒有考慮...

前言 變態和常態是住在隔壁的鄰居

第一篇 認知障礙——大腦需要配旁白
一 失認症 ——蘋果不過是紅色球型甜脆的東西？！
二 幻覺——靈魂出竅？其實是視覺神經元在搞怪
三 記憶障礙——我，是誰來定義？
四 臉盲症——小孩放學接回家，才驚覺不對勁
五 意念飛躍——腦子就像塗了潤滑油，念頭轉個不停
六 詭辯症——機智靈敏，還是顛倒黑白？
七 妄想症——我是金城武的祕密情人
拓展視野：當你懷疑自己不正常時

第二篇 心境障礙——情緒大暴走
一 憂鬱症——二十一世紀的隱形殺手
二 微笑型憂鬱症——人前狂妄、人後哭泣的雙面人
三 躁狂症——永遠精力充沛、不知疲倦？要小心了……
四 躁鬱症——在悲觀厭世、樂觀自大的極端情緒之間擺盪
五 自殺——結束生命，就能解脫靈魂嗎？
六 精神分裂症——現實幻想不分，生活在他鄉
拓展視野：躁狂、憂鬱創造的天才

第三篇 焦慮障礙——念念不忘成了病
一 社交恐懼症——大家都在挑我的毛病
二 幽閉恐懼症——記憶中揮之不去的陰影從四面八方包圍過來……
三 密集恐懼症——可以追溯到遠古時代的求存本能
四 焦慮症——什麼都擔心，每天都憂心
五 強迫症——賣場貨架零亂，不能控制自己開始整理起來
六 創傷後壓力症候群——歷劫歸來卻噩夢不斷
七 癔症——突然變了一個人，到底是哪根筋不對勁
拓展視野：患有強迫症的飛行者

第四篇 進食障礙——如果吃飯成了問題
一 神經性厭食症——節食，不只是因為減肥……
二 神經性暴食症——只有食物才能填補心的空洞
拓展視野：減肥，現代社會的全民運動

第五篇 藥物依賴——毒蟲、酒鬼和菸槍
一 大麻——新石器時代以來，最爭議的毒品
二 鴉片——既是止痛良藥又是惡名昭彰的毒品
三 安非他命——讓明星沉淪的冰毒和搖頭丸
四 酒精依賴——喝酒喝到頭殼身體都壞去
五 藥物濫用——小心！合法藥比毒品更容易濫用成癮
六 菸草依賴——戒菸很容易，馬克吐溫試過上千次
拓展視野：酒精與暴力

第六篇 人格障礙——性格黑暗面
一 偏執狂——天才和瘋子只是一線之隔？
二 反社會型人格——對別人的痛苦無動於衷
三 表演型人格——演很大，整個生活都是自己演出的舞台
四 類分裂性人格——超然只是表象，逃避才是真實
五 強迫型人格——完美主義者難道不是一種美德
拓展視野：類分裂性人格、分裂病性人格與人格分裂

第七篇 性與性別——心靈的桎梏
一 心理上的「陽痿」——被老婆罵出來的性功能障礙
二 戀物癖——只在陰暗處湧動的愛慾和掙扎
三 變裝癖——雌雄莫辨，是時尚還是怪咖
四 戀童癖——大叔都是蘿莉控
五 虐戀——施虐和受虐，我們浪漫的愛情
拓展視野：大衛的悲劇

前言 變態和常態是住在隔壁的鄰居

第一篇 認知障礙——大腦需要配旁白
一 失認症 ——蘋果不過是紅色球型甜脆的東西？！
二 幻覺——靈魂出竅？其實是視覺神經元在搞怪
三 記憶障礙——我，是誰來定義？
四 臉盲症——小孩放學接回家，才驚覺不對勁
五 意念飛躍——腦子就像塗了潤滑油，念頭轉個不停
六 詭辯症——機智靈敏，還是顛倒黑白？
七 妄想症——我是金城武的祕密情人
拓展視野：當你懷疑自己不正常時

第二篇 心境障礙——情緒大暴走
一 憂鬱症——二十一世紀的隱形殺手
二 微笑型憂鬱症——人前狂妄、人後哭泣...