重度障礙青少年之體能活動指引

　　《重度障礙青少年之體能活動指引》一書可以協助你提供優良體育課程給因為身患腦性麻痺，脊柱裂以及其他骨科問題而存在肢體功能限制的學生。本書提供50個附有圖片說明的活動，且僅需一些常見的物品就可以在不同的環境裡安排進行。這些現成可用的活動依照技巧或是體適能的領域（平衡與柔軟度，肌力與心肺耐力，協調以及在設定的範圍中移動）而分類，因此，你可以很快地找到最適合你學生需求，技巧以及個別化教育計畫(IEPs)的活動。

　　本書亦包含以下特色：
　　＊實證研究簡要的說出參與身體活動對於身心障礙者的益處，你也可以使用這些說明來支持你的 　適應體育課程。

　　＊提供與這些身心障礙的學生一起參與活動的安全小秘訣與教學策略。

　　＊提供簡單與困難的活動變化，讓你能夠為不同障礙的學生調整你的活動內容。

　　＊非正式的評量問題可以讓你獲得每位學生對於該活動的效益回饋。

　　儘管學生身懷障礙，但是學生仍然可以從身體活動中獲益。《重度障礙青少年之體能活動指引》提供你現成可用的資訊，可以幫助學生得到這些益處。

序論

　　《重度障礙青少年之體能活動指引》是專門提供給公立學校老師指導年紀介於小學六年級至高中三年級的重度身體障礙學生在進行身體活動時可以參考的用書。這些會影響整體身體功能的障礙包括了腦性麻痺、脊柱裂及其他肢體障礙。這些學生可能無法與他們相同年紀的學生一起上一般體育課，或者是在融合性體育課之外可能仍然需要額外的協助。

　　雖然心中思考的是要為公立學校老師的需求寫這本書，但是這本書對於其他不同的專業也是有用處的，例如：適應體育專家、特殊教育老師、治療式遊憩專家、體育教師、以及其他需要為重度肢體障礙青少年計畫與執行體能活動有關的人員。

　　本書提供50種讓你可以馬上使用於你的障礙學生的活動。這些活動僅使用一般常見的設備，而且非常的容易準備與管理，並依據發展的身體技巧來分類。因此，要找到對你的學生最有幫助的活動是很容易的。你不需依照順序，你可以基於個別學生的需求領域或是為了完成某一個學術性或是粗大動作的目標而進行活動的選擇，這些目標則是依據學生的個別化教育計畫(individualized education program; IEP)衍生而來。

　　儘管本書所介紹的活動的目標在於運動對於身體的效應，但是提升學生的心理健康也是目標之一。可以預期的是，這些活動會增加學生的正向行為、自尊，以及自信心，並且比較願意與其他一般學生互動。

　　這些活動乃是專門為了受教於公立學校特殊教育系統的兒童與青少年而設計的（美國六年級至十二年級，11至17歲），這個年齡層的選擇是為了因應美國之殘障者教育法案(Individuals with Disabilities Education Act; IDEA)（公佈於2004年的108-466公法。IDEA陳述因為殘障或是發展遲緩而接受特殊教育，年齡介於0歲至22歲之間的兒童與青少年，體育是一門必修的課程）。

　　所有的身體活動課程皆應遵循適當的學習標準(content standard)，本書提到的活動完全符合國家運動與體育協會(National Association for Sport and Physical Education; NASPE)的學習標準。NASPE在設定體育與運動相關的標準與指導方針是一個專業的組織。NASPE針對幼稚園至高中生公布了許多的標準，這些標準確定了「優良的體育課程應該包含學生應該知道的內容以及學生應該能夠執行的活動」(NASPE, 2004, p.9)。一個接受過體能相關教育的學生應符合以下6個標準：

　　●標準1：執行各類身體活動時，具有運動技巧及運動模式的展演能力。
　　●標準2：當應用於學習與展示身體活動時，能夠瞭解運動的概念、原則、策略與戰術。
　　●標準3：固定參與身體活動。
　　●標準4：達到並維持有益健康的體適能程度。
　　●標準5：在活動的場所能夠展現尊敬彼此的個人與社會行為。
　　●標準6：因為追求健康、歡樂、挑戰、自我展現，並且∕或是社會互動，而重視身體活動。

　　這些NASPE標準也為高品質的體育課程提供了指導方針。這些標準陳述了學生在校其間應該參與身體活動的時間，小學一週至少應有150分鐘的體育時間，而國中與高中則至少應以225分鐘以上」(NASPE, 2004, p.5)。因為這本書的所有活動乃是專為公立學校的課程而設計的關係，因此，我們使用NASPE的指導方針及標準來研擬這些活動

　　一、活動的編排

　　本書的活動是專為增加或維持肌力、心肺耐力及柔軟度而設計的，同時希望讓學生擁有良好的經驗，進而促進自尊心、個人價值、信心及全面性的心理健康。在各章節中的活動可促進4種適能：平衡與柔軟度、肌力與心肺耐力、手-眼與手-腳協調，以及行動於設定範圍的空間。以下為對這4種分類的解釋。

　　●平衡與柔軟度：在第1章中包含與平衡和柔軟度有關的10個活動，聚焦在如何增加或維持身體的平衡與柔軟度。這些活動包含了伸展四肢來碰觸到某個物體，維持某個伸展姿勢或身體姿態達到某個時段或是利用平衡感操控一個物件適當的停留在身體的某個部位。

　　●肌力與心肺耐力：第2章則含有聚焦在全身的肌力和心肺耐力的10個活動。這些活動重視整體的身體肌力與心肺耐力。這些活動包含持續性的身體活動，例如：走路、跑步、推動輪椅及持續的移動四肢。阻力訓練會使用一些設備，例如治療帶(therapy band)、個人的體重或是指某些目標可以讓身體能持續活動一段時間的活動。上述這些活動皆被設計來維持或是增加學生的肌力和心肺耐力。

　　●手-眼協調與腳-眼協調：第3章有18個與手-眼及腳-眼協調相關的活動，包含了眼睛與手以及眼睛與腳的協調特性。這些活動利用眼睛追蹤物體以確保能使用手或是腳能適當地接觸到此物體。利用手-眼協調及腳-眼協調技巧的活動包含有使用工具（例如：球棒、槳狀球拍【棒】、曲棍球棒）、踢球、以及將球投向一個標的物。當學生對著某一個目標執行上述技巧時，學生需要展示出他們瞄準、控制力道以及準確度的能力。在許多的個案中，即使學生無法在活動中使用雙手，他們可能可以使用雙腳。例如患有腦性麻痺的兒童在推動一顆球時可能使用雙腳來移動球的能力會優於使用雙手的能力。也因為這個理由，在本章節的許多活動會因為課程的目標以及學生的需求，許多活動可以被修改為使用雙手或是雙腳來進行。

　　●行動於設定範圍的空間：在第4章中有12個相關的活動。此類活動的主要目標在於學生能在不撞到（碰到）其他人的情形下，安全地行進於某一個指定的場所。那些與「行動於設定範圍的空間」有關的活動能訓練學生在依照特定的行動提示或前置詞之後（例如：停、開始、在…之下、在…周圍、在…之上）得以自由的活動。其他有關的技巧包含了追逐、逃離、和躲避。這些活動技巧常見於合作性的捉鬼（捉人）遊戲裡，遊戲中學生必須去碰觸其他人或是避免被其他人碰觸到。

　　本書中的所有活動皆可以被分解成以下幾個部分：

　　●題目：題目必須是有趣且有創意的，不一定與目標或是活動目的有關。

　　●主要概念：這個部分說明了與該活動有關的體適能類別。如同前面所說的，所有的活動可以被區分為4個體適能類別（平衡與柔軟度，肌力與心肺耐力，手-眼與腳-眼協調，以及行動於設定範圍的空間）。

　　●次要概念：許多的活動包含了多種技巧或是運動概念。這個部分說明了次要的技巧或是運動概念。技巧包括了打擊、踢、投擲、接住、滾動、追逐、逃離及躲避。這些運動概念包括使用創意性的活動模式，瞭解空間性相關的前置詞，執行一個技巧時可以適當的瞄準、使用適當的力道和準確性。

　　●活動目標：針對活動提供一個整體目標的概述。此部分說明了活動時，學生應完成的任務以及活動結束時學生將可以學習到什麼。

　　●設備：執行活動時所需要的材料與工具會被列在這裡。所需設備的數量可能沒有被限制住，因為這些與學生的人數、技巧程度以及擁有的空間有關。除非要將學生配對或是分組，否則，為了要盡量使學生能參與，每位學生應該至少擁有一套設備。另外，針對不同困難程度來提供不同的設備選項也是很重要，因為他將可以提升學生的成功率（例如：為了接東西的活動提供了各類的球、海灘球和小沙包）。你的工作為審視每位學生的能力並為其挑選最適當的設備。

　　●安排：在課程之前你應該事先處理的部分，例如：規劃空間或是設備或是整個活動的組織安排。

　　●步驟：描述活動如何從一開始進行至最後。其中包括該如何使用說明及教學提示語來指導活動的進行。

　　●簡單的變化：就如同在逐步說明的步驟中所提到的，任何的活動都不可能適用於所有的學生。針對功能極低而可能需要一些修正才可以獲得某種成功之喜悅的學生，簡單變化的活動提供一些修正建議。

　　●困難的變化：就如同在逐步說明的步驟中所提到的，一些活動對於某些學生來說是太過於簡單了。困難一些的活動變化可以符合某些較高身體功能的學生挑戰教困難活動的需求。

　　●非正式評量問題：評量是一個重要的工具。它有助於瞭解你的學生是否成功或者是學生在進行某個活動時，是否能夠在某個程度上瞭解活動。一般而言，在活動執行之前，活動當中以及活動之後皆應該進行評量。評量結果可以幫助你瞭解學生是否成功執行活動。下列是一些你可能需要瞭解的相關問題：

　　．學生的現時能力為何？
　　．那一類型的活動適合於這位學生？
　　．對這位學生而言，哪種技巧及能力是應該被評量的？
　　．這種課程是否符合這位學生的需求？
　　．參加此類課程，學生是否受益？
　　．對於這位學生的教導是否有進步？
　　．參加此一課程之後，學生習得了哪種技巧和能力？
　　．學生的生活品質是如何的被提高了？(Kasser & Lyte, 2005, pp.74-75)

　　目前有許多正式與非正式評量學生的策略與工具。一般而言，正式評量工具為使用非常特定說明的標準化測試。非正式評量則比較沒那麼特定性，而且可能可以包含了觀察、評比分級、學生問卷，甚至是瞭解學生認知程度的自我回饋問題。對於重度障礙的學生而言，因為上述的非傳統評量方式可以記錄每天的進步狀況，反而比正式評量的方式更加適合這群學生。

　　在本書中的評量問題為簡單的評估方式，它可以幫助你來瞭解你的學生是否達到了活動預期的短期或是長期目標。但是這些問題並非學生表現的完整評估。經由適應體育專家完成的完整的評估內容才能完整的瞭解學生整體的粗大動作能力。

　　二、安全確認

　　身心障礙者時常具有獨特的健康與安全的問題。與同年齡的學生相比，具有肢體殘障的學生時常被發現有肌力與肌耐力不足的問題。而這些問題亦可能導致身體某些系統的過度運作或是過度使用。這些學生也可能因為障礙或是使用某些藥物而易於遭受感染或是產生併發症。

　　因為有這些醫學相關的因素與考慮，當你要為障礙生規劃體育課程時，你需要特別的小心。尤其要特別注意環境安全的相關問題。在選擇設備時，你可能要考慮其材質、大小以及重量來確認這些設備可以符合學生的需求。此外，你也要持續接受最新的心肺復甦術訓練，並具有處理癲癇發作的相關步驟與知識的能力。

　　你必須明白每位學生的個人需求。當你要提供一個安全的學習環境時，你必須要事先閱讀學生的個人檔案，你才有辦法處理每位學生的特殊問題。如想要獲得這些學生的個人健康資訊，詢問特殊教育護士也是另一種方法。這位護士也可以提供一些資訊，例如：學生服用藥物的副作用，是否該學生對某些東西過敏或者是學生是否有糖尿病、癲癇或是氣喘。假使你發現學生參與身體活動而會有一些醫學上的警訊，你可以在遵守校區規定的情形下，經由醫師開立該項身體活動的豁免診斷。

　　為了幫助障礙生注意他們對周遭環境與運動的耐受性，你應該教育障礙學生有關安全與運動的預防措施，直至他們可以完全瞭解在體育課場地的健康與安全議題。但是這些學生也仍然應該在預防措施專家的嚴密注意之下並確保這些學生能參與身體活動。例如：有一位學生對乳膠過敏，但是這位學生可能沒有注意到某些設備可能含有乳膠，因此，你必須要非常小心。在本書中，你可以很容易地找到與活動有關的特殊安全細節。無論如何，經過訓練且合格的人員必須參加針對這些具有特殊需求學生所舉辦的安全會議。

　　三、教學策略與秘訣

　　為了確保學生在運動介入的相關課程中有理想的表現，你必須使用有效率的教學策略。教導兒童以及青少年功能性技巧以及歸納能力對於增加他們的獨立性和日常生活的相關活動是非常重要(Brown et al., 2001)。

　　為了使學生專心於學習，包括給予選擇的機會以及使用正向增強物皆是一些額外的技巧(Wolery & Schuster, 1997)。更特別的是，研究顯示在體育課中，使用簡短的動詞和肢體的語言可以增加學生認真參與技巧學習的時間，而個人化（有區別性的）的教學方式可以創造一個正面的學習環境。

　　目前已知在學校增加兒童及青少年參與身體活動的機會，對學生而言是有益的。因為美國之殘障者教育法案(2004)的關係，體育對於身體有殘障的兒童及青少年而言是一門必修的課程。在美國以及國際間也都為身體活動設定了推薦的身體活動量，某種程度而言，這也都表示了對於身體活動的支持。總而言之，其目標是增加所有人的整體身體功能以及生活品質，包含那些重度障礙者。

　　教育與評量重度障礙生是非常困難的(Kauffman & Krouse, 1981; Kleinert & Kearns, 1999; Meyer, Eichinger, & Park-Lee, 1987)。在很多的情形之下，這類學生無法理解到與他們同樣年齡同學可以理解的內容概念或是相同程度的知識(Brown et al., 2001)。因為這個理由，為了讓障礙生可以獲得某種程度的知識，非傳統的教學方式是必要的。教育者也必須考慮對於這些肢體或是心理有障礙的學生而言，什麼才是重要的。由於障礙生可能無法在身體或是心理的能力上展示完整的知識與瞭解以下科目的核心主題，如：數學、英語、科學和歷史；

　　很多特殊教育的研究指出教導低功能的學生一些功能性技巧和歸納能力可能是最適當的大眾教育模式(Brown et al., 2001)。

　　針對障礙學生，以下是一些經過研究證實的有效教學策略：

　　●使學生在一段時間中只專注於某一項任務。

　　●將教材以清楚且有組織的方式表達。

　　●以口頭的方式呈現教學內容。

　　●使用身體的暗示來表達，例如展示表演。

　　●為了避免學生不知所措，讓口頭與身體暗示盡量保持簡短，讓學生能專注於任務的完成上。

　　●提供學生有效的回饋

　　●使用策略來增加學生動機，例如給予學生選擇權，提供學生有興趣的教學方式，以及持續的提供正向增強物。

　　●考慮到對於現在與未來環境都很重要的身體機能狀況。

　　●要求學生在多個不同的場所進行，以確保所學內容及技術可以被真正的使用在其他地方。

　　本書的所有活動皆可以依據你學生的需求或者是依據你可以使用的環境、設備而隨之調整。當你在班上進行活動時，你可以使用以下這些其他老師已經驗證過的秘訣：

　　●改變設備：在不改變長期或短期目標的情況下，變化設備可以提高學生的成功率（例如大小、重量或是改變材質）。改變設備的數量（增加數量時）可以加快活動的進行或是當你使用較少設備時，活動的節奏就會變慢。自製的設備具有便宜以及容易製造的優點。毛線球、尼龍飛盤、水瓶、鋁罐、咖啡奶精瓶子等都屬於自製設備例子，而且被舉例於本書的活動中。

　　●適應週邊環境：本書中大部分的活動可以透過些許的變化而可以適用於多種環境場地。如果你的活動場地是受限的，你可以採用以下一些方法，例如：較少的規則、移除一些設備或者使用一些較輕而飛得較慢的設備（例如氣球）。假使活動的場地很寬敞，你可以同時進行數個活動而使得學生分散；如果沒有同時進行多個活動，全部的學生將只能共同進行一個活動。同時進行多個活動可以確保學生處在活動狀態而不是僅是站著或坐著等待參加下一個活動。

　　●使用定位指示物：為了讓學生瞭解他們應該坐、站或是移動的位置，使用一個物體或是標誌來指示位置是非常有效的。一種具有多色可供選擇、可以曲折且多使用於地板的橡膠圓形軟盤(poly spot)可以幫助學生瞭解行進方向且專注於活動的參與。你也可以在地板上使用線條，例如使用紙膠帶形成一個圖樣，利用塗鴉粉筆或是已經剪裁護貝過的圖畫用紙來指示你所希望的位置（你如果希望學生圍成一個圓圈坐下來，你可以將這些定位指示物放在地上，圍成一個圓，然後要求學生移動至圓圈的位置，一旦找到位置後就可以坐下來）。

　　●使用口語以及視覺的提示：為了幫助描述教學的技巧你可以利用以下的提示技巧例如：一個字、一句話、圖片甚至是親身示範。使用簡短的提示（一個字或是一個動作）可以幫助學生專注於該動作的學習，也可以避免學生被一次過多的教學內容影響而深覺困擾。舉個例子，假使你要教過肩投球，你可以要求學生在投出前，將球或是小沙包置於耳朵旁，一旦學生可以重複做出此動作時，則進行下一個提示教學：將與投球手對應的另一隻腳向前跨一步。

　　●學習時間應具彈性：一個課程所持續的時間應該依照學生們的程度以及他們上課的整體成功率而有所不同。對於身體有障礙的同學而言，重複練習是很重要的。即便是為了讓他們對於活動有某種程度的瞭解，多次的嘗試是有必要的。即使一開始不順利也千萬不要輕易放棄。

　　●將活動保持在眼睛的高度：對於重度肢體障礙學生而言，活動高度在他們眼睛高度時，其成功率是比較高的。例如在桌子上進行活動或是將目標物展示在牆壁上，皆可以幫助學生經由視覺學習更能瞭解該活動，學生也會因此而更加投入參加該活動。本策略可能使得學生更成功地操縱物體。舉例來說；學生使用輪椅、柺杖或是助行器者，在其學校的上課時間，應該很難參與使用雙手操控物體的活動，例如保齡球。當老師將保齡球帶至桌上時，學生就比較能夠操控保齡球進而提升學生的成功率。

　　●善用音樂：當教導身體活動時，音樂與樂器具有許多用處。能夠將某一特定學習內容動作化的活動音樂其功能可能讓學生更能融入活動或是遵循一些指示。為使學生能夠跟上簡單節奏的音樂，在空中舞動緞帶棒或是輕敲棒子是非常有效的方法。你可以讓音樂成為開始與停止的信號或者是使用不同的音樂節奏來引導學生移動（慢、中、快）。

　　●重視因果關係：對於重度肢體障礙的同學而言，能夠顯現因果關係的相關活動與設備是非常有益的。比如說，他們非常喜歡觀看撞擊保齡球瓶或是水瓶時，他們被擊倒的樣子。電源開關也很受歡迎（例如按了開關後，燈就亮了）。善用因果關係的策略可以維持學生參與活動的興趣，學生也比較容易瞭解他們的目標。

　　●建立與維持各種例行程序：對教室管理而言，建立例行程序是非常重要的。例如建立固定的暖身活動、學生固定集合的地方，或是每次開始新的活動時，學生可以辨識的圖畫，這些皆可以幫助學生專注於活動的參與。課程結束時採用固定的活動也非常有用。在學校裡，如果要在下一個新的活動開始之前提供一個過渡、銜接的活動，以下方法往往是有效的，例如：採用固定的緩和運動，要求學生將設備放回固定的地方，或是活動結束時，固定問一些問題來瞭解學生的課程吸收程度。

　　●專注或改變活動模式：活動模式指的是執行活動或參與運動所需的多種技巧。例如：在籃球比賽中，選手必須擁有運球、傳球、接球、射籃、滑步與快速改變方向等技巧。當學生參加修正過的比賽或活動時，可以將活動內的運動模式改變，或是僅專注在一或兩種活動項目上，如此將會增加學生的成功率。舉例來說，在籃球活動中，學生只需要會傳球與接球即可，運球是不需要的；或是規定球員在比賽中只能走路而非跑步。綜言之，使用較簡單或是較少的技巧將使得活動變簡單；反言之，進行完整的活動或是增加技巧的數目將會使得活動的難度增加。

　　四、結論

　　對每一位老師而言，為重度肢體障礙的學生尋找適當的身體活動是非常具有挑戰性的。因此，此類學生在體育課中的角色經常是消極而被動的。本書的目的在於提供許多的活動，而這些活動能夠連結學生適當的年級標準以及他們的個人教育計畫之長、短期目標。假使能提升障礙學生參與身體活動，將會促進他們的體適能、上課喜悅以及生活品質。