肺癌診治照護指南

罹患肺癌並不等於死亡！
只要勇於面對，配合醫矚，也能逆轉勝！

你知道嗎？

　　肺癌近2年來高居國人十大癌症死因第一名，平均每5位癌症病人，就有1人是肺癌患者，在男性癌症死因僅次於肝癌為第二位，在女性則居首位，堪稱是國人健康頭號殺手！

請注意！

　　肺癌的分期決定醫師的治療方針，進而影響病患的存活率！及早診斷、即時治療仍是最佳上策！

但千萬別氣餒！

　　病友勇於面對，配合醫矚；親人給予關懷與照護，彼此不輕言放棄，肺癌也有很大的機會可以逆轉勝！

本書特色

◆比較非小細胞肺癌及小細胞肺癌的差異
◆清楚條例肺癌檢查流程圖表說明與須知
◆詳述肺癌分期、治療流程、預後、追蹤
◆列表分析治療用藥、副作用與注意事項
◆解析術後、放療、化療期間的生活照顧
◆提供病患與家屬面對肺癌身心調適之道

作者簡介

黃軒

現任：
　　台中慈濟醫院胸腔內科主任
　　董氏基金會諮詢志工
　　慈濟大學醫學系講師
　　教育部審定講師

經歷：
　　光田綜合醫院內科部醫師
　　中山醫學院附設醫院內科部醫師
　　中國醫藥學院附設醫院內科部醫師
　　胸腔暨重症系醫師

學歷：
　　中山醫學大學醫學研究所畢、中國醫藥學院醫學系畢

自序 牽起肺癌患者的手，一起迎接新人生 ◎黃軒

PART1建立正確觀念

不可不知的35則肺部與肺癌的基本常識

可能原因
Q1：造成肺癌的主要原因有哪些？
Q2：聽說抽雪茄或低焦油（薄菸）的香菸較不會罹患肺癌？
Q3：一天抽多少菸才會得肺癌？
Q4：先生抽菸，另一半是否較容易得到肺癌？
Q5：父母抽菸，小孩是否容較易罹患肺癌？
Q6：為什麼同樣抽菸，有些人比其他人更容易罹患肺癌？
Q7：為甚麼有些人戒菸後仍會罹患肺癌？
Q8：「蚊香」會造成肺癌嗎？
Q9：空氣污染和肺癌有何關係？
Q10：氡濃度和肺癌有何關係？
Q11：氡氣是什麼？為什麼會對人體有害？
Q12：哪裡會接觸到石綿？石綿和肺癌有何關係？
Q13：為什麼廚房會是肺癌殺手？
Q14：肺癌會遺傳嗎？
Q15：肺癌為台灣女性十大癌症死因之首嗎？
Q16：肺結核是否也會造成肺癌的危險？

身體檢查
Q17：X光片中有「陰影」一定是肺癌嗎？
Q18：經常聽到有人每年例行做胸部X光檢查，但確認肺癌時卻已經進入末期階段，為什麼會這樣？
Q19：去年，肺部X光檢查結果顯示「一切正常」，今年就可安心了嗎？
Q20：經常照射胸部X光是否會增加罹患肺癌機率？

可能症狀
Q21肺癌早期有何症狀？
Q22：肺癌常見的症狀為何？
Q23：出現那些症狀應馬上就醫檢查排除罹患肺癌的可能性？

肺部檢查
Q24：如何早期察覺自己是否罹患肺癌？
Q25：如何早期發現是否罹患肺癌？

診斷治療
Q26：誰需要接受早期肺癌篩檢？
Q27：醫師會針對肺癌病友做那些身體檢查？
Q28：聽說肺癌治療效果並不理想，那麼是否就提早放棄治療？
Q29：肺癌病友治療前，應向醫師請教哪些問題？
Q30：目前治療肺癌有哪些方式？

醫病關係
Q31：醫師，我的病情好像都沒有改善，我想要更改目前的治療方式？
Q32：想要擁有最好的化療就必須花最多錢？
Q33：可以藉由電話瞭解病患的病情嗎？
Q34：做任何醫療處置，事先一定要和家人一起討論嗎？

預防食品
Q35：β—胡蘿蔔素和維他命A酸等營養品是否有預防肺癌的功效？

PART 2認識呼吸系統與常見症狀

呼吸系統的構造——肺部的構造/認識肺泡
呼吸系統疾病常見的症狀——咳嗽/咳痰/咳血/呼吸困難/胸痛
預防呼吸系統感染方法
愛護你的呼吸系統

PART 3肺癌自我檢查＆醫學檢查

肺癌自我檢查的要領——咳嗽超過3週
醫師檢查的要領——問診/視診/觸診/聽診
常見肺癌的檢查
痰液癌細胞檢查/胸部X光檢查/低劑量胸腔斷層攝影檢查
支氣管鏡檢查/螢光支氣管鏡檢查/支氣管鏡超音波檢查
胸腔超音波檢查/核醫骨頭掃描/胸腔核磁共振掃描
正子造影檢查/縱膈腔鏡檢查/認識切片檢查
肺癌各項檢查的比較
肺癌檢查流程圖

PART 4認識肺癌與治療

何謂肺癌
肺癌的原因——肺癌需要多久時間才會被發現/肺癌大小是否和癌細胞量有關/認識肺癌腫瘤的倍增時間
肺癌好發的部位
肺癌組織型態分類——肺癌的分期與預後
肺癌的分類——認識「非小細胞癌」和「小細胞癌」/認識「中央型肺癌」和「週邊型肺癌」
肺癌的病理分期——非小細胞癌/小細胞癌
肺癌的治療方法與追蹤——非小細胞肺癌成功治療後的追蹤/小細胞肺癌成功治療後追蹤
肺癌的藥物治療——肺癌的標靶治療/標靶療法的分類/標靶治療常見的問題/肺癌常用藥物一覽表/肺癌藥物治療常見的問題/常用化學治療注射藥物比較/常用化學治療口服藥物比較
肺癌的手術治療——治療前應做的檢查/常見的手術方式/手術的風險/復發的可能性
肺癌的放射線治療——為什麼要做放射線治療/放射治療的種類/放射線治療的適應症/放射線治療常見的副作用/不宜繼續接受放射線照射之情況
肺癌容易轉移到哪些器官——/疑骨頭轉移//疑肝轉移//疑腦部轉移

PART 5肺癌的生活與心理照護

肺癌生活品質的評估
肺癌手術後的生活照顧——減緩術後疼痛的措施/術後傷口照顧的措施/減緩術後肋間疼痛的措施
肺癌手術後的復健運動——復健運動步驟肺癌病友術後合適的運動
肺癌化療後的生活照顧——緩解口腔潰瘍的措施/緩解噁心、嘔吐的措施/緩解腹瀉的措施/緩解便秘的措施/緩解掉髮的措施/化學治療過程中，出現哪些情況應緊急就醫？
肺癌放療後的生活照顧——緩解吞嚥困難的措施/緩解皮膚過敏的措施/緩解噁心、嘔吐的措施/緩解口腔粘膜炎的措施/味覺異常、厭食的飲食措施
肺癌的心理調適與照護——面對肺癌的情緒壓力
是否要告知病患實情
病人的情緒壓力
家屬的情緒壓力
肺癌後的人生面對

牽起肺癌患者的手，一起迎接新人生

　　每發現一個新肺癌病例就表示又有一人（一家人）要面臨生命新挑戰，我彷彿看到一雙雙焦慮的眼神，我需要對病人和家人進行相關衛教，希望病人和家人了解肺癌的診治，但我卻發現很多時候他們並不知道（明白）醫師的說法，病人及其家屬甚至也不知道該和醫師如何溝通！

　　此時，我會想，如果他們身邊有一本肺癌參考用書該有多好呀！因此，我著手把近幾年的肺癌心得集結成書，期望可以幫助肺癌病人與關心的親友們；書中除了針對肺癌疾病的介紹外，也整理肺癌患者和家人的心情轉折與調適之道！

　　每條生命是不捨，每條生命也是無常。我會對學生說：「每個肺癌不會依教科書上所寫的一步一步逐漸發展下去，因為肺癌的病情是變化多端的！」

　　期待透過本書與病人、家屬一起學習面對肺癌引發而來的生命課題。「施比受更有福」！ 讓我們一起做個「手心向下」的人，主動牽起肺癌患者的手來迎接人生！基於此我將把此書所得捐給和肺癌有關的慈善機構，希望能持續協助（扶持）下一位新的肺癌病人，迎接新的希望的開始。