全彩圖解 眩暈&耳鳴保健事典

　　眩暈＆耳鳴族群最實用的保命書！

　　出現眩暈或耳鳴情形時，如果擅自判斷原因，很容易錯失治療的時機。眩暈及耳鳴的發病原因很多，有可能是因為隱藏了腦出血、腦瘤等致命的危險疾病，所以千萬別自行診斷而放任症狀惡化不管，以免發生遺憾。

　　許多眩暈情形都是耳朵方面的疾病所引起。究竟是什麼樣的耳朵疾病，會引發眩暈？又該接受什麼樣的檢查，以做出正確判斷，同時採取必要的治療？……本書對引發眩暈及耳鳴的代表性疾病，說明各疾病的症狀特徵，以及治療方式，讓您事先掌握相關的資訊，並在發現有任何符合的症狀，不斷持續出現時，一定要及早到醫療機構去就診，以找出確切的原因。

　　此外，本書也介紹為防止眩暈及耳鳴等不適症狀繼續惡化下去，生活上應注意的地方，包含壓力的控制、飲食等生活習慣的改善、日常生活中應注意的事項。

【眩暈發作時──「緊急時的處置法」】
一旦發作了，千萬不要慌張，應採用下列方式處理！
　　1.先做做深呼吸，設法讓自己冷靜下來。
　　2.注意千萬不要跌倒，同時尋找可以坐下的地方，若周圍正好有人，就尋求對方的協助，幫忙扶住身體。
　　3.採取輕鬆的姿勢，暫時休息一下，如果醫師有開處藥物，就依照指示服藥。
　　4.等症狀穩定下來後，趕緊到自己就診的醫院，或就近的耳鼻喉科去求診。

【改善眩暈、耳鳴，從改善生活習慣做起】
　　※減少攝取鹽分，若味道不足，可以檸檬等食材增添風味。
　　※養成走路等適度運動的習慣，一天30分鐘，一星期5天。
　　※善加利用興趣、休息、休閒活動等，設法定期抒發壓力。
　　※與醫師建立良好信賴關係，遵照醫囑服藥，積極接受治療。

作者簡介

神尾友信　1965年生，日本東京人。

　　1993年畢業於日本帝京大學醫學系，隨後進入日本醫科大學耳鼻喉科研究室服務。
　　1995年進入日本山形縣北村山公立醫院服務。
　　1997年轉到日本醫科大學附屬醫院服務。
　　1999年再轉到日本醫科大學千葉北總醫院服務。
　　2001年起，服務於神尾紀念醫院，目前為該醫院理事長暨院長，也是耳鼻喉科及助聽器方面的專業醫師。

審定者簡介

劉殿楨醫師

　　台大醫學士
　　美國西北大學聽力學博士
　　台大醫院耳鼻喉部主治醫師暨臨床教授
　　台灣耳鳴學會理事

譯者簡介

蕭雲菁

　　日本國立御茶水女子大學臨床心理學碩士。喜歡閱讀與旅遊，足跡踏遍日本全國。現從事兼職翻譯、口譯，並擔任中國文化大學推廣教育中心日語講師。

【前言】學習正確知識並接受適當治療

第1章 開始眩暈和耳鳴了……。這種時候，該怎麼辦？
●這種眩暈及耳鳴，到底要不要緊？　
─健康的人也會出現的眩暈及耳鳴......　
─案例研究：特定狀況下出現的眩暈—良性陣發性姿勢性眩暈　
─案例研究：突然間天旋地轉的眩暈與耳鳴以及重聽！—梅尼爾氏症
─案例研究：突然間「嗡嗡作響」的耳鳴與重聽—突發性耳聾　
─案例研究：感冒過後天旋地轉的眩暈與想吐以及嘔吐—前庭神經炎　
─案例研究：劇烈頭痛後出現意識障礙—小腦出血　
●種類繁多—眩暈及耳鳴的原因　
─幾乎所有原因都來自耳朵的疾病　
─出現眩暈及耳鳴症狀的腦部疾病　
─有時原因來自全身各處的疾病　
─過度緊張與精神壓力所引發的情形　
●先就診找出病因再說
─只看症狀無法釐清發病原因　
─應該看哪一科才對—猶豫時不妨先找「耳鼻喉科」　
─大家是否都知道？眩暈門診　

第2章 眩暈的發生機制與治療
●為什麼會「眩暈」？　
─維持身體平衡的耳朵、眼睛、手腳與腦的連結網絡　
─維持身體平衡時扮演重要角色的「耳朵（內耳）」　
─內耳裡的平衡感應器「三半規管」與「耳石器」　
─「維持平衡感覺系統」發生問題而引發眩暈　
●找出「維持平衡感覺系統」問題所需的檢查　
─診斷時非常重要的問診—正確傳達自己的「眩暈」情形　
─確認眼球運作是否異常的檢查　
─其他眼振檢查　
─確認平衡功能的檢查　
─確認眩暈發生原因與危險程度的其他檢查　
─檢查與診斷後該如何？—原則上應先治療引發眩暈的主要疾病　
●引發眩暈的主要疾病與治療法　
─內耳膜迷路積水—「梅尼爾氏症」　
─梅尼爾氏症—治療基本是「藥物療法」與「改善生活」　
─梅尼爾氏症的手術情形　
─特定部位發生眩暈情形的「良性陣發性姿勢性眩暈」　
─提高平衡功能的「平衡功能訓練」　
─中耳與內耳隔膜破裂的「外淋巴□管」　
─前庭神經出現問題的「前庭神經炎」　
─其他耳朵疾病與治療法　
●引發眩暈的腦部疾病與治療法
─由前庭神經引發的「聽神經瘤」　
─分秒必爭的「腦梗塞」　
─需盡快治療的「腦出血」　
─低血壓者與高血壓者容易出現的「椎基底動脈循環不全」　
─需動外科手術的「腦瘤」（腦幹、小腦）　
●全身各處疾病與治療法　
─血壓異常—「高血壓」和「低血壓」也會引發眩暈　
─「糖尿病」和「心律不整」所引發的眩暈　
─如何克服自律神經失調所引發的眩暈　
─更年期障礙所引發的眩暈......　
─起立性低血壓與眩暈　

第3章 耳鳴的發生機制與治療
●為什麼會「耳鳴」？　
─只有自己才聽得到聲音！—自覺性耳鳴與他覺性耳鳴　
─正確理解聽覺架構—傳導空氣振動的架構　
─2種不同的「聲音傳導路徑」　
─耳蝸感覺細胞出現異常也會引發耳鳴　
●伴隨重聽的耳鳴　
─重聽有2種　
─往往找不到引發症狀的疾病　
─無法從耳鳴程度或聲音種類來診斷出疾病　
●診斷所需的檢查　
─先從問診取得耳鳴的相關資訊　
─確認耳鳴原因與輕重程度的檢查　
●耳鳴要如何治療？　
─耳鳴的2種治療法—疾病的治療與減輕症狀的治療　
─接受治療時的應有態度—辨別清楚「治癒」與「消失」　
●引發耳鳴的主要疾病與治療法　
─突如其來且原因不明的感音性重聽「突發性耳聾」及其治療　
─巨大響聲損傷耳蝸—「音響外傷」及其治療　
─耳垢塞住外耳道的「耳垢栓塞」及其治療　
─外耳道發炎的「外耳道炎」及其治療　
─耳咽管被阻塞的「耳咽管狹窄症」及其治療　
─中耳腔囤積液體的「滲出性中耳炎」及其治療　
●改善耳鳴症狀的治療法　
─減輕耳鳴情形的藥物療法　
─利用雜音阻斷耳鳴的「遮蔽療法」
─改變對耳鳴意識的「TRT療法（耳鳴減敏療法）」　
─幫助內耳恢復功能的「星狀神經節阻斷術」　
─減輕壓力，避免症狀惡化的「心理療法」　
─舒緩自己的緊張—「生理回饋療法」
─以自我催眠來營造舒壓狀態—「自律訓練法」　
─什麼是「頭鳴」

第4章  改善眩暈及耳鳴的生活方式
●日常生活裡應注意的地方　
─有眩暈及耳鳴情形者不可或缺的「壓力控制」　
─規律的生活與營養均衡的飲食　
─好好與菸酒相處　
●設法馴服壓力　
─充分的睡眠　
─養成走路等適度運動的習慣　
─利用泡澡來舒緩身心　
─工作或家事空檔裡的壓力控制術　
─腹式呼吸╱拉筋
●應採取健康的飲食生活　
─攝取主食和主菜以及副菜來維持均衡營養　
─減少攝取鹽分—美味減鹽秘訣　
●好好與眩暈及耳鳴相處　
─掌握發病時的正確處置法　
─接受適當治療並積極享受每一天　

【附錄一】「眩暈&耳鳴」難懂病名．醫學用語解說　
【附錄二】台灣的高血壓分類

前言
學習正確知識並接受適當治療

　　近年來，因為眩暈或耳鳴到醫院來接受治療的病患，有愈來愈多的趨勢，而眩暈和耳鳴的症狀以及發生原因，其實非常多，萬一真的發生這種情形，千萬別自我診斷，認為是「太累引起的」，更不要大意地認為「過幾天自然會好」，應該趕快到醫院去就診比較保險。

　　雖然大多數的眩暈和耳鳴，是耳朵裡被稱為﹁內耳」的部位，出現異常所致，但仍有部分的人，是因為腦或身體其他部位的疾病所引發，如果沒有及早接受治療，很容易讓症狀惡化，不但會愈來愈難獲得改善，嚴重時，還有可能危及生命。

　　偏偏這兩者當中的區別，不容易單從症狀的輕重程度，或發病的時間長短等要素，輕易判斷出來，所以絕對有必要接受醫師的診察，甚至接受必要的檢查。

　　其實我們身為醫師的人，在幫主訴眩暈或耳鳴的病患看診時，也最重視這一點。簡單地說，就是會非常注意「在病患所呈現的症狀背後，是否有隱藏危險的疾病」。不過由重大疾病引發眩暈或耳鳴的情形，畢竟屬於少數案例，所以也不必因此杞人憂天，只要事先明白醫師會要求進一步詳細說明症狀，甚至要求做檢查時，都是為了避免「錯失發現嚴重疾病的機會」就行了。

　　準確判斷病患的眩暈或耳鳴症狀，背後是否潛藏著危險訊號，若發現是其他疾病所引發，就必須先治療該疾病，才是治療眩暈或耳鳴的第一步。即使最後仍找不出特定的發生原因，仍有各種不同的治療法，可以減緩病患的症狀，此時醫師們就會選擇適合該病患的方式來治療。

　　希望病患們都能和醫師建立起良好的信賴關係，在穩固的關係基礎下，積極接受治療。

　　因為有時心理因素與生活方式，不只會大大影響眩暈及耳鳴的情形，也和症狀的變化情形與治療效果有關。

　　所以本書以圖文並列的方式，說明眩暈及耳鳴的發生原因與架構，以及醫院所做的檢查內容和治療方式，同時也會提出詳盡的建議，說明病患應有的心態，以及日常生活裡的應注意事項。本書最大的期望，就是能幫助病患正確理解眩暈及耳鳴，進而接受適當的治療，以找回健康的生活。

神尾紀念醫院院長∕神尾友信∕二○一○年十一月