完全解析泌尿道診治照護全書

　　全家人的泌尿健康指南！教您有效預防及改善泌尿疾病的困擾！

　　您或您的家人曾有以下的情形嗎？
　　．忙於工作忘了喝水上廁所，引來急性膀胱炎發作！
　　．讓女人無法行房，導致不敢結婚或婚姻不保的元凶竟是間質性膀胱炎！
　　．家中長輩走路吃力卻又頻上廁所，原來是骨盆腔脫垂！
　　．因重症或脊椎損傷導致尿失禁，內心陰霾重重！

　　這些跟泌尿相關的問題，有不少人會掛錯門診，求錯醫。女性朋友歷經生產和更年期這二大人生健康議題時，絕大多數皆會尋求婦產科醫師協助，而尿失禁又特別容易在生產後和更年期發生，所以尿失禁雖然和膀胱、尿道有關，但泌尿科醫師的角色往往被民眾所忽略，常會誤認為膀胱發炎「應該」去看婦產科，但其實都應該是尋找泌尿科醫師的協助。甚至像小兒夜尿、或有頻尿、尿失禁、勃起功能障礙、男性不孕、攝護腺肥大……等問題，都是泌尿相關疾病。

　　本書除了提供最正確的泌尿道保健知識暨最新診療及照護指引外，也以現實生活中發生的20個真實故事，期望能讓飽受泌尿困擾的讀者可以重新找回健康快樂的幸福人生。

　　【泌尿道保健】──10個生活好習慣
　　1. 白天做適當運動，傍晚快走30分鐘，可增強新陳代謝。
　　2. 每天順從尿意，養成定時排尿好習慣，睡前排空尿液。
　　3. 每天做骨盆底肌肉收縮運動，增強膀胱系統運作功能。
　　4. 上廁所後採取由前往後擦拭，可以有效預防細菌感染。
　　5. 舒適的睡眠環境能提升睡眠品質，避免刺激大腦夜尿。
　　6. 尿液檢查可透露身體疾病先兆，養成定期做尿液檢查。
　　7. 維持良好兩性健康關係，可以避免細菌及病毒的侵襲。
　　8. 用酸性清洗液，避免弱鹼性清潔以維持體內生態平衡。
　　9. 控制合宜的體重，因為體重過重是尿失禁的危險因子。
　　10. 加強澡盆、坐盆的清潔與消毒，以免滋生病菌影響健康。

　　【泌尿道保健】──10個飲食好習慣
　　1. 每天喝水1500至2000CC，可減少感染及結石的風險。
　　2. 每天多攝取蔬果少吃肉，有助排便順暢，有效預防便秘。
　　3. 避免吃太鹹重口味的食物，或是攝取過量刺激性的飲料。
　　4. 多吃高纖維食物，遠離毒素的食物，降低膀胱癌發生率。
　　5. 常吃蔓越莓食物或飲料，可有效預防及改善泌尿道感染。
　　6. 優格、益生菌是預防泌尿系統及膀胱發炎的健康好食物。
　　7. 晚上少喝水、少吃利尿的食物，可避免夜尿，一覺安眠。
　　8. 每天吃含維生素B、C的食物，提升下泌尿道健康指數。
　　9. 多攝取豆類食品，可減少陰道萎縮，降低應力性尿失禁。
　　10. 少吃紅肉，可減少尿急和急迫性尿失禁與避免肥胖等。

　　※隨書貼心提供
　　→→居家排尿日誌
　　→→骨盆腔肌肉訓練記錄表
　　→→骨盆腔運動處方及進展表
　　→→尿失禁評估表
　　→→間歇性自行導尿步驟圖解

作者簡介

24位台灣泌尿科醫學會醫師◎合著

王炯珵醫師◎總策畫

　　臺灣泌尿科醫學會，成立於1978年，是國內泌尿科學界，提升醫療服務教學研究水準的中心，但是由於泌尿科診治疾病範圍甚廣，在1997年有一群特別熱心於尿失禁的專業人士，成立了臺灣尿失禁防治協會，協會的主要目的是結合國內醫療、照護等專業人才，來指導尿失禁病患，面對尿失禁的問題之正確的態度，以及如何正確使用其他輔助用具，來解決尿失禁問題，以期解決或改善病患的生理及心理上的困擾；並與國際性相類似組織之連繫交流，熱忱推廣服務尿失禁病患重回正常生活。

　　本書之作者都是多年來參與臺灣尿失禁防治協會之知名泌尿科醫學會醫師，書中皆提供最新的醫學診治方法，亦提供具科學基礎可預防該疾病之保健飲食，若能身體力行，必能兼顧預防與治療之效果。

　　最後感謝各章節作者百忙之中貢獻心力，為國民健康不求回報的滿腔熱忱，令人敬佩與感動。

本書作者群

余宏政　范玉華　林登龍　莊燿吉　郭漢崇　吳惠卿
李明輝　陳志碩　林威宇　陳錫賢　葉忠信　鄒頡龍
黃世聰　李偉嘉　楊緒棣　唐一清　陳奕宏　蒙　恩
周永強　翁竹浩　王炯珵　盧星華　盧致誠　陳順郎
林介山

泌尿名醫作者介紹
推薦序　　順暢是美好健康的人生∕黃榮慶（高雄榮民總醫院院長）
作者序１　打開另一扇瞭解尿失禁的門窗∕余宏政（台大醫學院泌尿科教授暨主任、台灣泌尿科醫學會理事長）
作者序２　共創膀胱的健康與排尿之樂∕莊耀吉（台灣泌尿科醫學會婦女泌尿暨尿流動力學主任委員、台灣尿失禁防治協會秘書長、高雄長庚醫院泌尿科主任）
總策劃序　一群熱愛研究膀胱二三十年的醫師∕王烔珵（恩主公醫院泌尿科主任、台灣尿失禁防治協會常務監事）

第一章：圖解泌尿系統的結構
※認識泌尿系統
腎的結構與功能∕膀胱的結構與功能∕骨盆底與肛門的結構與功能
※尿液
尿液是如何形成的∕認識排尿的過程∕從尿液判斷身體異常的危機

第二章 輕鬆認識泌尿疾病檢查及尿失禁治療
※認識各種泌尿科疾病
腎臟病變的種類和可能症狀∕腎上腺病變的種類和可能症狀∕輸尿管病變的種類和可能症狀∕攝護腺病變的種類和可能症狀∕膀胱病變的種類和可能症狀∕尿道病變的種類和可能症狀∕骨盆腔病變的種類和可能症狀
※泌尿科常見檢查
尿液檢查∕泌尿科超音波∕尿路動力學檢查∕膀胱尿道鏡∕影像學檢查
※手術治療
尿失禁手術療法∕骨盆器官鬆弛脫垂手術
※非手術治療
藥物治療∕運動－骨盆腔肌肉運動（骨盆底肌肉訓練）∕生理迴饋∕
陰道圓錐體運動∕功能性電刺激∕日常生活保健∕營養療法

第三章泌尿疾病診治與照護
※泌尿道感染
致病主因─細菌感染∕主要症狀－突然性頻尿和解尿疼痛∕泌尿道感染的治療和預防
※夜尿
致病主因─夜尿原因相當多且複雜∕主要症狀－睡眠中要起床尿尿∕改善夜尿的10個生活好習慣
※膀胱過動症
致病主因─膀胱神經或肌肉的過度興奮∕主要症狀－急尿、伴隨頻尿、夜尿或尿失禁∕改善膀胱過動症的12個要訣
※間質性膀胱炎
致病主因─神經性發炎和膀胱上皮屏障破損∕主要症狀－膀胱疼痛∕間質性膀胱炎的治療∕飲食注意事項
※尿失禁
致病主因─尿道鬆弛和膀胱功能不穩定∕主要症狀─漏尿和急尿∕改善尿失禁3大要訣
※尿路結石
致病主因─尿液濃度太高∕主要症狀為腰痛和血尿∕尿路結石的症狀與治療∕預防尿路結石4大要訣
※腎衰竭
致病主因─分為腎前性、腎性、腎後性∕急性腎衰竭＆慢性腎衰竭症狀的差異∕慢性腎衰竭4大飲食關鍵
※勃起功能障礙
致病主因─為心因性和器質性∕主要症狀－勃起硬度不足∕勃起功能障礙的治療和保養
※攝護腺肥大
致病主因─為雄性荷爾蒙失調∕主要症狀－頻尿、尿不乾淨、夜尿∕攝護腺肥大的治療選擇∕改善攝護腺肥大的4個要訣
※攝護腺癌
致病主因─為年紀和飲食∕主要症狀－為無症狀∕攝護腺癌的治療∕攝護腺癌的預防和術後保養
※膀胱癌
致病主因─環境致癌物質∕主要症狀－無痛性血尿∕膀胱癌各期治療建議∕預防膀胱癌的4大保健法
※男性不孕
主因是精蟲不足或荷爾蒙因素∕主要症狀是正常性行為一年而無法受孕∕自然受孕的健康處方

第四章名醫解讀20種泌尿疾病
1. 排尿是一場複雜的戰爭婦女－－解讀婦女下泌尿道系統的結構和功能　
台大醫院泌尿部∕余宏政教授主任
2. 病人也是恢復健康的治療師－－應力性尿失禁　
臺北榮民總醫院泌尿科∕范玉華醫師． 林登龍主任教授
3. 過與不及都是病－－膀胱過動症與尿失禁　
長庚紀念醫院（高雄院區）泌尿科∕莊燿吉主任醫師
4.美麗的哀愁－－應力性尿失禁的陰影　
臺北市立聯合醫院忠孝院區∕盧星華教授副院長
5.骨盆腔器官脫垂和尿失禁－－骨盆底重建手術　
花蓮慈濟醫院暨慈濟大學泌尿科∕郭漢崇主任教授
6.充滿誤解與謎團的疾病－－間質性膀胱炎　
行政院衛生署豐原醫院∕李明輝院長
行政院衛生署台中醫院∕吳惠卿個案管理師
7.小小疾病學問大－－急性膀胱炎　150
嘉義長庚醫院外科部∕陳志碩副部長醫師
8.銀髮族尿出黃金晚年－－排尿困難與尿失禁　
嘉義長庚醫院泌尿科∕林威宇主任醫師
9.中風傷害查分明－－腦中風與尿失禁　
新光醫院泌尿科∕葉忠信主任醫師
10.神經受損的後遺症－－認識神經性膀胱　
中國醫藥大學附設醫院∕鄒頡龍副教授醫師。
11.膀胱是人體的水庫－－婦女骨盆腔腫瘤手術與尿失禁　
林口長庚紀念醫院泌尿外科∕黃世聰醫師
12.家屬照護居首功－－糖尿病婦女的尿失禁　
高雄長庚醫院泌尿科∕李偉嘉醫師． 助理教授
13.熟女藏不住的秘密－－持續性漏尿的困擾　
國立成功大學醫學院附設醫院泌尿科∕陳奕宏醫師． 唐一清教授
14.小嵐的車禍與情緣－－骨盆骨折
三軍總醫院泌尿外科∕蒙恩醫師
15.血尿戰爭－－放射線治療與尿失禁及出血性膀胱炎　
台北馬偕醫院泌尿科∕周永強醫師． 翁竹浩醫師
16.尿失禁最新戀曲－－銀髮族女性新知　
柳營奇美醫院泌尿科∕盧致誠主任醫師
17.遠離三管樂無憂－－衰弱老人和尿失禁　
恩主公醫院泌尿科∕王炯珵醫師
18.圓一個畫家之夢－－與「脊髓損傷」和平共舞　
中山醫學大學附設醫院泌尿科∕陳順郎主任醫師． 張家勳病患
19.兒童成長宜循序漸進－－先天性尿失禁　
新店慈濟醫院泌尿科∕楊緒棣教授部長
20.尿床絕不是羞恥的事－－我家有個尿床兒　
彰化基督教醫院泌尿科∕林介山醫師

附錄一　泌尿診查室Q&A
Q1.經常尿急、頻尿應如何自我訓練來提高膀胱的功能呢？
Q 2如何預防泌尿道反覆發炎呢？
Q 3懷孕對骨盆腔會有影響嗎？
Q 4如何解決經常漏尿的困擾？
Q 5泌尿系統發生問題應找婦科，還是泌尿科，如何來區分呢？
Q 6喝尿對身體健康真的有很多好處嗎？
Q 7男性做結紮手術後，真的會造成性功能障礙嗎？
Q 8女性結紮好，還是男性結紮好？
Q 9女性保養私處長期使用陰道清潔劑會較安全嗎？
Q 10.如何預防泌尿器官發生癌細胞病變？
附錄二速懂泌尿科常見藥物
附錄三女性與男性不同年齡常見的泌尿疾病
附錄四　【就醫前的問卷調查表】
附錄五　【尿失禁評估表】
附錄六　【居家排尿日誌】
附錄七　【骨盆底肌肉訓練記錄單】
附錄八　【運動處方及進展表】

推薦序

順暢是美好健康的人生

　　俗話說的好：「吃得下、睡得好、排泄（糞、尿）順暢，人生就是美好的」。可見排泄順暢在健康的生活中佔了非常重要的一環；所謂順暢就是各項功能都配合得很好、不錯亂，那麼排泄就成為每日很有成就感的愉快經歷。

　　尿液最後的集中地是在膀胱，它是一囊狀器官，其功能由神經支配，且其周邊也有其他器官相鄰，因此，無論膀胱本身的問題或是神經、周邊器官結構改變之影響等，都可造成膀胱排尿的問題。

　　本書前三章簡明扼要介紹泌尿相關的健康病理學，提供最正確的醫療知識，並附有完整的圖文解說、具有娛樂效果的問答題，讓讀者可以輕鬆學習到最實用的醫療新知，而第四章所設計泌尿科主題為－「尿失禁」，這個病症從少年到老年、男人與女人都有可能面臨這方面的困境，內容第一篇就說明－「排尿是一場複雜的戰爭」，另一篇也說到「過與不及都是病」，書中每一篇都是精采的文章，以深入淺出的講解與指導，讓每一位讀者，無論專業或非專業，都可從其中獲得豐富的知識，是一本守護泌尿最完整的保健書，謹為之序。

高雄榮民總醫院院長 黃榮慶

作者序１

打開另一扇瞭解尿失禁的門窗

　　膀胱及尿道這兩個器官就好像是蓄水池及排水管，負責儲存及排空我們身體內經由腎臟處理過的廢水。它們的功能一旦出了問題，不管是無法儲存尿液（即所謂的尿失禁），或者是無法排空尿液，都有可能會對日常生活作息帶來相當的困擾，嚴重時甚至會對身體的健康造成危害。

　　尤其是在年紀老化後，隨著體內器官功能的退化，受排尿功能障礙所苦的的病人越來越多。目前泌尿科門診的病人中，大約有超過一半以上的人是因為排尿功能有障礙而來求助於醫師。

　　尿失禁意指尿液不自主的流出，是排尿障礙或下泌尿道功能失調常見的表現之一，不僅會影響到生活品質，有些人甚至需終日和尿布為伍，對心理帶來相當大的陰影及傷害，對家人及社會也常造成負擔。

　　為了讓大家對尿失禁有更深入的體會及瞭解，本書特別集合國內泌尿界頂尖的二十六位尿失禁專家，藉由各個不同種類的泌尿相關個案，以淺顯易懂的文字，用說故事的方式生動的帶出常見的尿失禁問題，從病人的症狀表現開始，並涵蓋其對病人和家庭的影響，最後再對疾病本身及治療方式，做詳盡及完整的介紹和剖析，讓讀者能自然吸收相關觀念及知識，並能具體應用於生活。

　　本書的另一特色是每位作者都具有不同的風格與特性，其文章內容兼具深度及診療醫學新觀點，且相當的實用，不僅可以解除一般大眾心中的疑惑，提供一個對尿失禁病人及疾病更加瞭解的管道，對醫療從業人員來說也能從另一角度更加瞭解病人的心情，是相當值得推薦的好書。歡迎讀者們跟隨作者的腳步，進入各個專家帶來另類的饗宴，讓我們對尿失禁的各個層面有另一番領略。

台大醫學院泌尿科教授暨主任
台灣泌尿科醫學會理事長 余宏政

作者序２

共創膀胱的健康與排尿之樂

　　膀胱是一個有彈性的蓄水池，在滿載的情況下，適時的宣洩，享受排尿的樂趣。而這一功能是從蹣跚學步幼兒時期努力學來的成果，而不是如吃飯般天生具有的能力。

　　然而在人生的洪流、滾滾風塵的歲月裡，我們這一個富有彈性的蓄水池，卻也時而易怒而不聽使喚，不當的宣洩而產生尷尬的──「尿失禁」；偶而也會發個小脾氣，如難以忍受的排尿感──「膀胱過動症」；當膀胱的內在黏膜層產生微細破洞時，刺激膀胱神經造成膀胱疼痛難耐形成──「間質性膀胱炎」；膀胱容易受細菌的侵犯而發炎──「膀胱尿道炎」，也如其他內臟器官一樣，無可倖免的也會產生──「腫瘤」。

　　調控膀胱功能的總司令在我們的大腦，脊髓是傳遞命令的大將軍，而週邊神經如班兵般的通令合作，才能將膀胱發揮最大功能──「貯尿及排尿」。這一精密的神經網絡系統，卻也難免因其它疾病或骨盆器官手術，而有故障出問題時，使膀胱遭受魚池之殃。

　　照顧膀胱的疾病、幫助民眾瞭解膀胱，是泌尿科醫師責無旁貸的使命。膀胱的生理、病理、藥理的研究，以及膀胱疾病治療的創新，是台灣泌尿科醫師代代相傳、相濡與沫的情感結晶；而我們的長期努力與成就，也是我們站在世界醫學舞台的驕傲。

　　感佩我們泌尿科醫師群的仁者之心，藉著這二十篇故事文章的經驗分享，以及前三章泌尿常識的簡易說明，使我們的民眾能更容易瞭解膀胱，共創健康膀胱與排尿之樂。（註：本篇作者序特別感謝大文豪－李幸長、李金鶯 教授賢伉儷潤稿。）

台灣泌尿科醫學會婦女泌尿暨尿流動力學主任委員
台灣尿失禁防治協會秘書長 莊燿吉
高雄長庚醫院泌尿科主任

總策劃序

一群熱愛研究膀胱二三十年的醫師

　　根據流行病學研究顯示，隨著老化，尿失禁的盛行率也會同步上升。台灣已逐進入老年化社會，但適合一般民眾閱讀與尿失禁相關的書籍，在坊間仍相當欠缺，因此如何增進尿失禁病患的醫療知識和照顧能力，目前已達刻不容緩的地步。

　　在過去，由於女性朋友歷經生產和更年期這二大人生健康議題時，絕大多數皆會尋求婦產科醫師協助，而尿失禁又特別容易在生產後和更年期發生，所以尿失禁雖然和膀胱、尿道有關，但泌尿科醫師的角色往往被民眾所忽略，連我老婆是女朋友時，都認為膀胱發炎「應該」去看婦產科，所以如何增進民眾對泌尿科醫師的認同和瞭解泌尿科醫師所能提供的協助是很重要的。

　　集合泌尿科精英的智慧和心血結晶去完成一本醫學通俗的書籍，讓有興趣的讀者能翻閱瞭解，應該是泌尿科醫師和社會做良好溝通的第一步。本書集合約二十幾位專家，在寫作之前，我們在民國九十九年四月二十四日於新北市三峽區大阪根森林遊樂區舉辦共識會議，邀請了著名作家楊玉齡小姐、國家文學博士義守大學李幸長教授和著作等身的慈濟大學泌尿部郭漢崇教授，講授寫作技巧和寫作共識，然後下山後各自努力，將本書的故事一一完成。

　　記得二、三年前，台北榮總泌尿科主任林登龍教授夫人許蕙萍女士，在一場晚宴上，曾半開完笑說：「自從我認識你們這一群醫師以來，你們每次一碰頭就都在討論膀胱，二三十年來還討論不完，不會厭倦嗎？」，當時參與這個餐聚的人士，可是台大、慈濟、成大、長庚等國內各大醫學中心的主任、教授。對，沒錯，就是一個小小膀胱讓我們緊密的結合在一起，互相提攜努力，不僅為國人的下泌尿道健康努力，更屢屢在國際舞台上發表研究成果，讓台灣發光發熱，永遠不覺厭倦，而這些醫師們也大都是本書的共同作者。

　　這本書的共同作者，幾乎全是我的老師和前輩，由我這個晚輩代表做總策劃，並因應原水文化出版社主編的建議，我花了近一年的時間整理，增加本書前三章及附錄的內容。在此我要特別感謝指導的老師和前輩們鼓勵新人的用心，致上十二萬分的謝意，最後還要感謝原水文化陳玉春主編的協助，還有恩主公醫院的同事們，舒惠、貴櫻、淑賢、慧敏、瑀璇、雪瓊和佩宜的鼎力幫忙，當然也要感謝家人的支持，師長的教導，感謝恩主公醫院的大老闆「關聖帝君」一路平安保佑，這本書真的由衷希望能帶給深受尿失禁困擾的病患一些助益，走向乾爽的明天。

恩主公醫院泌尿科主任
台灣尿失禁防治協會常務監事 王炯珵