輕鬆掌握心臟超音波

　　臨床實用的完整心臟超音波入門指引

　　心臟超音波(Echo)利用超音波來檢查心臟，是一種很有效且安全的技術，目前普遍使用在心血管的檢查中。這本簡單又受到高度推崇的手冊非常地實用，在臨床上用來介紹心臟超音波非常適合。本書的目的在於解釋現有超音波的類型、指出適合的操作的臨床狀況，最重要的是以臨床觀點帶入心臟超音波的主題。這本書對需要或使用心臟超音波的人非常有用，特別是住院醫師和醫學生，且對所有內外科醫師、技術人員、護理人員和醫護相關人員都很有幫助。

　　全新第二版因應心臟超音波在技術上的推陳出新，新的章節包括心臟衰竭時使用的再同步化節律器治療，手術中及對重症病人如何使用心臟超音波和經食道心臟超音波。

第一章　什麼是心臟超音波？ 1
1.1　基本觀念 1
1.2　觀察心臟 3
1.3　心臟超音波技術 10
1.4　正常的心臟超音波 15
1.5　哪些人應該做心臟超音波檢查？ 18
1.6　心雜音 19

第二章　心臟瓣膜 22
2.1　二尖瓣 22
2.2　主動脈瓣 35
2.3　三尖瓣 48
2.4　肺動脈瓣 51

第三章　都卜勒－速度與壓力 54
3.1　都卜勒的特殊用途 54

第四章　心臟衰竭、心肌與心包膜 67
4.1　心臟衰竭 67
4.2　左心室收縮功能的評估 70
4.3　冠狀動脈疾病 74
4.4　心肌病變與心肌炎 80
4.5　舒張功能 86
4.6　右心與肺臟 95
4.7　長軸功能 104
4.8　心包膜疾病 107
4.9　心臟衰竭的儀器性療法─心臟再同步化治療 115

第五章　經食道心臟超音波，壓力性超音波及其他超音波技術 129
5.1　經食道心臟超音波 129
5.2　壓力性心臟超音波 143
5.3　對比性心臟超音波 147
5.4　三維心臟超音波 151
5.5　特殊情況下心臟超音波的角色 156

第六章　心臟腫塊、感染、先天性異常 164
6.1　心臟腫塊 164
6.2　感染 168
6.3　人工瓣膜 174
6.4　先天性異常 183

第七章　特殊情況 196
7.1　懷孕 196
7.2　心律異常 199
7.3　高血壓及左心室肥厚 203
7.4　中風、暫時性腦缺血和血栓栓塞 204
7.5　呼吸困難和周邊水腫 206
7.6　超音波篩檢和追蹤 206
7.7　年長患者 208
7.8　一些系統性疾病的超音波異常 208
結語 215
延伸閱讀 216
索引 218

作者序

　　心臟超音波乃是以超音波來檢查心臟，是目前廣泛使用在各心血管醫療機構安全又有效的檢查工具。對於醫學生以及剛取得資格的新進醫師，常有超音波的入門介紹，有些醫事檢定考試也會有超音波的相關試題。

　　市面上有許多針對心臟專科醫師及技術人員所撰寫的詳盡教科書，但卻鮮有簡單的入門指引。

　　本書的主旨在介紹臨床實用的超音波─主要著重在簡單─給那些將需要會操作或醫囑安排此檢查的人。我們希望此書也能引起其他人的興趣，包括其他內外科醫師、心臟科技術員、護理和相關醫療人員。

　　本書在介紹超音波的原理，其所能和不能提供的資訊，更重要的是把超音波運用在臨床上。本書無法取代詳盡撰寫的超音波教科書，且在某些方面的內容也遠遠不足(如：複雜性先天性心臟病與兒科超音波)。

　　由於過去六年來心臟超音波的發展，催生此一新版的發行，新版增加了以同步化節律器治療心臟衰竭，及心臟超音波和經食道心臟超音波在手術中與急重症病人的應用，有關舒張功能的章節新增了心肌組織都卜勒(TDI)，而有關心包膜疾病的部份也更為詳盡。此外，還有新增的三維超音波、壓力性超音波、對比劑超音波和肺動脈栓塞的新章節。在第七章「特殊情況」中，介紹了因老化、運動員、肥胖或減肥藥導致的超音波變化。

　　原本希望新版長度可以和原版本相仿，但因新增了許多文字和圖片所以書還是變厚了，新版以全彩印刷。

Sam Kaddoura
London 2008

譯者序

　　還記得剛踏入心臟科的領域開始接觸心臟超音波的時候，發現雖然大部頭的教科書級鉅作不少，但寫給初學者的入門級的手冊書卻不多，更遑論中譯本。年輕人心急，當時好希望能找到一本小書，能夠只花短短的時間閱讀就可以對心臟超音波有粗淺但全面的認識。所以初次見到這本“ECHO MADE EASY”就有一種驚艷的感覺：這不就是當年我想找的書嗎！如果有中文翻譯本應該可以讓許多初接觸心臟超音波的醫師或技術人員能更快速的總覽這個領域的大要。所以很爽快的接受出版社的翻譯邀約。

　　沒想到開始動筆之後才發現能看懂原文是一回事，能翻譯成信達雅的中文又是另一回事。加上作者特有的英式筆觸與不斷重覆的敘事風格，為求忠實呈現原著，使得中譯本也顯得有些嘮叨。然而重覆之處往往是作者心目中的重點所在，請各位讀者細細體會。

　　書中許多部分是以簡略的條列式呈現，所以有許多敘述不足之處可能需要參閱其他相關領域書籍以補充背景知識才能了解的更完全。此外雖經再三校對，也許仍有疏誤之處，還冀各界先進不吝指正。
　　最後特別感謝林韋彤小姐和曾虹綺小姐對此譯本的協助。

劉維新  於花蓮慈濟醫院