物理治療概論(第二版)

　　回首來時路，願以個人的從業經驗，並由21世紀物理治療專業的角度對物理治療的工作重新做一深入淺出的探討，在變遷中找到物理治療的一脈架構。讀者能從浩瀚學海、科際分野逐漸模糊中，以大架構探討問題，加強科際合作，不但不失專業，而且更加發揚壯大專業。

作者簡介

吳英黛

　　台大醫學院物理治療學系副教授兼系主任?台大醫學院復健醫學系物理治療組理學士?美國愛荷華大學物理治療碩士?美國愛荷華大學運動科學博士

序
第一章　緒 論
第一節　健康模式
第二節　疾病與照護模式
第三節　物理治療之角色功能
第四節　物理治療服務架構與流程
第五節　當代物理治療與展望

第二章　物理治療臨床執業
第一節　檢查和評估
第二節　物理治療診斷與預後
第三節　治療介入與成效
第四節　物理治療記錄或病歷

第三章　臨床倫理與執業安全
第一節　醫病關係和個案處理技巧
第二節　有效溝通
第三節　預防感染
第四節　執業安全

第四章　處置性介入：儀器、徒手和運動治療
第一節　應用物理因子的儀器療法
第二節　徒手療法
第三節　運動治療

第五章　運動療法
第一節　臥床或不活動的副作用
第二節　運動訓練方式和處方原則
第三節　運動訓練計畫與訓練效果
第四節　慢性病運動處方之臨床應用

第六章　身體活動與健康
第一節　身體活動和慢性疾病
第二節　代謝症候群
第三節　身體活動和適應體育
第四節　身體活動和心理健康
第五節　運動或健康行為之依從和自我效能

第七章　皮膚照護
第一節　傷口之癒合與照護
第二節　傷口之保護
第三節　燒燙傷與物理治療
第四節　慢性傷口
第五節　慢性傷口的物理治療

第八章　輔具服務
第一節　常見輔具及分類
第二節　物理治療輔具服務流程
第三節　服務項目與內容

第九章　物理治療之專業分科
第一節　肌肉骨骼系統物理治療
第二節　神經肌肉系統物理治療
第三節　呼吸循環系統物理治療
第四節　兒童物理治療

第十章　老人物理治療
第一節　虛弱老人
第二節　老年失智與情緒問題
第三節　物理治療評估
第四節　物理治療計畫
第五節　老人之照護政策

第十一章　急性物理治療
第一節　目標、特性和評估
第二節　介 入
第三節　住院病患常見之問題

第十二章　亞急性期和慢性物理治療及復健
第一節　復健團隊之分工與合作
第二節　機能再教育
第三節　失能者功能訓練
第四節　急慢性復健與預後之相關議題

第十三章　門診物理治療
第一節　急慢性疼痛
第二節　早期療育
第三節　競技物理治療

第十四章　長期照護與機構物理治療
第一節　長期照護的定義與執業
第二節　復健服務團隊與服務流程
第三節　物理治療參與長期照護的服務模式
第四節　機構住民之物理治療
第五節　我國長期照護體系下物理治療的現況與展望

第十五章　社區物理治療
第一節　社區醫學與社區化照顧的理念基礎
第二節　社區化長期照護
第三節　社區物理治療工作特質與內容
第四節　學校體系物理治療
第五節　我國社區物理治療之現況與展望

第十六章　居家物理治療
第一節　評估與病歷記錄
第二節　設 備
第三節　介 入
第四節　居家物理治療之現況和展望

第十七章　緩和醫療照護
第一節　癌症物理治療與復健
第二節　緩和醫療照護個案常見之症狀與處理
第三節　緩和醫療照護中物理治療的角色與功能
第四節　緩和醫療安寧照護團隊的準備

第十八章　臨床常見藥物
第一節　骨科物理治療個案常用藥物
第二節　神經科物理治療個案常用藥物
第三節　循環系統物理治療個案常用藥物
第四節　呼吸系統物理治療個案常用藥物

第十九章　病人緊急的情況和應採取之行動
第一節　呼吸系統急症
第二節　代謝急症
第三節　心血管系統急症
第四節　神經系統急症
第五節　肌肉骨骼系統急症
第六節　其他急症
附 錄
附錄一　簡短式智能評估（MMES）
附錄二　科氏量表（Karnofsky Scale）
附錄三　巴氏量表（Barthel Index）
附錄四　臨床案例討論
附錄五　行政管理案例研析與實務練習
附錄六　常用中英文詞彙對照
索 引

再版序

　　2001年8月擔任臺大物理治療學系主任，即了解自己肩負的責任，也期許自己能竭盡所能讓物理治療在臺灣專業自主的目標能早日實現，臺灣的物理治療有更健全的發展。很多的努力，很多的挫折，但知道獨立的物理治療部門終究會成功的。2007年8月，我卸除了系主任的行政職，同時以物理治療概論這本書勾勒一些我對專業的盼望和未來的藍圖，有些保守，卻也務實。2008年臺大醫院物理治療中心成立，是臺灣物理治療史上的大事。雖然與我原始的規劃在起始方向或節奏上有些不同，但真是令人開心的事。希望至少各科醫師從此可直接照會物理治療，物理治療人員得以在各醫學領域努力、服務，對民眾的健康有所貢獻。

　　回首過去30多年、近40年與物理治療的結緣，稚傻的童年、無憂無慮簡單的青少年期之後，一成年即進入物理治療專業。20來歲到30來歲的青年期，7年在美國的學習、執業生活讓我對國外社會環境與制度有初步的瞭解，進而有機會比較國內外制度。30來歲到40歲，做了老師也再做學生，對教學有再多一點體認；40歲之後的中年期似乎有更多的專業和學術的元素整合蘊育在我心中，奉獻6年時間學習物理治療行政工作。在即將達耳順之年、交棒之際，再版此書，不可諱言我對本書有一種特別的情感，本書於我代表一些特殊的意義。

　　本書2007年出版後，我即慢慢開始修訂，2009年8月再次梳妝上場，希望能將上一版的一些疏漏予以補正，更期望讀者不吝指教，以此書為橋樑，共同來實現專業的願景。

　　臺大醫學院物理治療學系
　　吳英黛 謹識  2009年8月

初版序

　　因應社會老化與管理醫療的發展趨勢，物理治療的服務可能要改變以醫院體系為唯一執業場所的型態，隨個案不同時期的需求建立不同的服務模式，例如參與長期、居家、社區照護，以期花費最少，病人最舒適、方便的環境中從事我們的專業，並將健康之維持和促進深植於個案及其家庭，以實踐三級之預防。初級預防（primary prevention）是降低罹病率、二級預防（secondary prevention）在減少再發率、三級預防（tertiary prevention）則在避免失能。物理治療不應侷限在復健或三級預防，也應貢獻專業能力於協助初級預防以及二級預防的工作上。

　　個人從事物理治療工作超過30年，幾乎每個工作角色如直接治療病人的臨床角色、督導學生或治療師的教育角色、到行政或諮詢工作都或多或少參與過。回首來時路，願以個人的從業經驗，並由21世紀物理治療專業的角度對物理治療的工作重新做一深入淺出的探討，在變遷中找到物理治療的一脈架構。讀者能從浩瀚學海、科際分野逐漸模糊中，以大架構探討問題，加強科際合作，不但不失專業，而且更加發揚壯大專業。

　　本書也期許青年學子自學生時代起培養基礎和臨床醫學知識的整合能力、系統性的思考，以加強專業能力、協助個案解決問題，堅持成熟穩健的專業特質，因應社會變遷，繼續發展物理治療的角色功能以及與各醫學專科的團隊關係。本書還介紹一些國外常見使用於醫院體系之外、跨領域的評估表給物理治療專業人員，希望我們都能與團隊做最好的溝通，雖然我們有舊有的方式，但有標準化、跨領域共通的方式應該也要融入，資訊上不可自外於醫學主流，專業上不可取代部分要更精進。

　　在附錄案例討論的部份，目前列了10個臨床案例，希望學生可循序漸進開始熟悉醫學名詞、縮寫、瞭解案例的故事，從物理治療的角度思考案例健康相關的問題、物理治療在三段五級架構下的工作內容，把案例當成周遭的朋友設想綜觀未來可能的問題，提供注意事項和個案自我維持和促進健康的方案。此外，還提供了14個行政管理的案例研析，期許在每日工作中都有倫理、效率和紀律的考量。

　　為了本書，我花了不少時間去研讀非我專長領域新的教科書或文獻，希望更新物理治療專業知識的思潮、掌握專業的脈動外，無非是以身作則，寄望為學生立下小小的前例，即便是老的老師也絕不故步自封，嚴格要求自己與時俱進、不斷進步。從一名物理治療界老兵的眼界看現在、未來的發展，本書較以往也多了些個人主觀的見解。

　　謹以此書獻給我的家人，感謝他們的全心支持，還有女兒劉芳的協助編輯。

　　台大醫學院物理治療學系
　　吳英黛 謹識  2007年6月30日