ACLS精華第四版

　　在這一版的建議事項中也有不少的改變，其中最令人驚訝的改變就是把「叫叫ABC」改成「叫叫CAB」。大家一致公認早點CPR、早點電擊、同時做高品質的CPR，是救回病人的不二法門，然統計顯示大多數的人們常因故不願、不敢給病人吹氣（A和B），致使隨後的壓胸（C）也被犧牲掉了，甚為可惜。故如把CPR的順序改一下，把最重要的先做，豈不是可以讓更多的人會較無顧忌的去做CPR。

作者簡介

胡勝川

　　國防醫學院醫學士/美國加州大學舊金山分校急診醫學進修/台北榮總急診內科主任/花蓮慈濟醫學中心急診部主任/國立陽明大學急診醫學科兼任教授/私立佛教慈濟大學急診醫學科專任教授兼主任/美國高級心臟救命術指導員

高偉峰

　　國立陽明大學醫學士/美國麻州大學醫學中心急診醫學進修/美國科羅拉多州大學洛杉磯毒物中心進修/台北榮總急診內科專科醫師/國立陽明大學急診醫學科專任副教授/美國微醫療急診及毒物諮詢編輯委員/美國高級心臟救命術指導員

顏鴻章

　　中山醫學大學醫學士/國立陽明大學臨床醫學博士/台北榮總急診內科主任/國立陽明大學急診醫學科專任副教授

楊久滕

　　國防大學國防醫學院醫學士/花蓮慈濟醫學中心急診部主治醫師/私立佛教慈濟大學醫學研究所博士/私立佛教慈濟大學急診醫學科專任助理教授

張新

　　國立陽明大學醫學士/花蓮慈濟醫學中心急診部主治醫師

黃彥達

　　台灣大學醫學院醫學士/花蓮慈濟醫學中心急診部主治醫師/私立佛教慈濟大學藥理暨毒理學研究所博士

許智偉

　　台灣大學醫學院醫學士/花蓮慈濟醫學中心急診部主治醫師/私立佛教慈濟大學藥理暨毒理學研究所博士

賴佩芳

　　國立台北醫學大學醫學士/花蓮慈濟醫學中心急診部主治醫師/私立佛教慈濟大學藥理暨毒理學研究所博士班

胡宇慧

　　國防大學國防醫學院醫學士/台北榮總急診部總醫師

施美秀

　　國立陽明大學護理研究所/台北榮民總醫院急診副護理長

四版序
初版序

第一部精華篇
第1章2010CPR&ECC綜論1
第2章綜合急救概論11
第3章成人基本救命術21
第4章呼吸道、呼吸動力的處置及氧氣治療37
第5章認識危急之心律不整57
第6章心臟停止之治療65
第7章有症狀的心搏過緩或過速的處置79
第8章復甦後之照顧93
第9章急性冠狀動脈症候群99
第10章急性肺水腫/低血壓/休克113
第11章腦中風119
第12章特殊狀況下的復甦術129
（註：有關急救藥物，請參考16頁）

第二部複習篇
第1章2010CPR&ECC綜論149
第2章綜合急救概論153
第3章成人基本救命術154
第4章呼吸道、呼吸動力的處置及氧氣治療166
第5章認識危急之心律不整174
第6章心臟停止之治療180
第7章有症狀的心搏過緩或過速的處置190
第8章復甦後之照顧198
第9章急性冠狀動脈症候群200
第10章急性肺水腫/低血壓/休克204
第11章腦中風206
第12章特殊狀況下的復甦術208
第13章ACLS劇情精華212

附錄
1、與心臟有關的毒物學231
2、危及生命之電解質異常247
3、如何通過MegaCode261
4、2010ACLS綜合流程圖264

四版序

　　當代CPR發展至今已屆五十年，2010年10月網路發表的CPR和ECC指南，正好做為50週年慶的獻禮。在這一版的建議事項中也有不少的改變，其中最令人驚訝的改變就是把「叫叫ABC」改成「叫叫CAB」。事實上，從近年來的研究結果來推理，可以發現這樣的更改一點也不奇怪，乃是順理成章之事。因為大家一致公認早點CPR、早點電擊、同時做高品質的CPR，是救回病人的不二法門，然統計顯示大多數的人們常因故不願、不敢給病人吹氣（A和B），致使隨後的壓胸（C）也被犧牲掉了，甚為可惜。故如把CPR的順序改一下，把最重要的先做，豈不是可以讓更多的人會較無顧忌的去做CPR。

　　2010版延伸前版的精神，持續強調高品質CPR的重要性。生命之鏈則從四環變成五環，增加了復甦後整合性照護，強調復甦成功後如能以跨多科的團隊方式治療病人，其活著出院的機率就大增，以低溫治療復甦後的病人，於院內外的心臟停止病人的研究均顯示出此現象，有些研究也顯示對神經功能的預後有改善的效果。

　　研究顯示CPR訓練的成效和參與的頻率有關，他們建議參加的頻率不再限於2年，應該是愈頻繁愈好。同時認為於ACLS進行中，團隊合作及領導技巧是很重要的。於社區或院內要檢視其心臟停止救活率時，要從健全其生命之鏈著手，加強其脆弱的一環，則救活率自然會提升。

　　毒藥物中毒和電解質不正常的急救，本不在ACLS Provider課程裡，但在ACLS Experienced課程裡有此二單元。有興趣的讀者，可參閱本書之附錄1和附錄2，會有很好的收穫。

　　本版的另一特色是：綜合各心律的治療於一張流程圖上，是精華中的精華，放在附錄內，方便各位參考。複習篇仍然是本書所獨有，我們已根據2010版的內容全部翻新，我們故意沒有附答案，是希望讀者自行尋找，比較會有收獲，還望讀者們諒解。故複習篇的編排次序與精華篇一致，方便各位自習及尋找答案。除此之外，還有很多部份都跟以前的說法有所不同，值得讀者仔細研讀。祝各位讀者身體健康、急救病人成功。

　　胡勝川  序於2011年元月