實用尿路動力學

　　為了讓更多年輕學子和技術員瞭解尿路動力學檢查和判讀，我在十年前自己編寫了一本《臨床尿路動力學》，成為台灣第一本本土化的專書。在這十年當中，國內相關領域的研究工作有長足的進步，而年輕一代的醫師學者也都能在各自的研究領域上大放異彩。因此，我們力邀許多中生代及新生代的醫師們共同撰寫文章，進行尿路動力學一書的改版工作，成為這一本《實用尿路動力學》。本書的內容比十年前的舊書更加紮實，也更深入，尤其每個文章中提供的實例探討，更可以讓年輕醫師及尿路動力學從業人員，得到相當好的參考。最重要的是藉著良好的尿路動力學操作技巧及判讀要領，我們可以對具有下尿路功能障礙的病人，做最正確的診斷並且給予最適切的治療，對於民眾的健康提供了最佳的保障。

主編序 郭漢崇
作者簡介

1. 尿路動力學在下尿路功能障礙之臨床應用（Clinical Application of
Urodynamics in Lower Urinary Tract Dysfunctions） 郭漢崇 1
2. 尿路動力學檢查室之設計（Design of Urodynamics Laboratory） 郭漢崇 23
3. 常見的尿路動力學操作誤差與判讀錯誤（Errors of Operation and
Interpretation in Urodynamic Study） 陳進典、黃淑君 33
4. 排尿日誌之記錄及臨床應用（Voiding Diary and Clinical Application） 蒙 恩 59
5. 利用排尿日誌判讀下尿路症狀的病人－實例分析（Interpretation of Voiding 　
Diary of Patients with Lower Urinary Tract Symptoms－Case Analysis） 郭漢崇 65
6. 下尿路功能障礙之問卷應用（Application of Questionnaires in Lower
Urinary Tract Dysfunctions） 鄒頡龍 83
7. 尿流速及尿流圖判讀（Interpretation of Uroflowmetry） 鍾旭東 93
8. 膀胱壓力圖判讀（Interpretation of Cystometrogram） 廖俊厚 111
9. 尿道壓力圖檢查判讀（Interpretation of Urethral Pressure Profilometry） 黃文貞 131
10. 下泌尿道神經學（Neural Control of the Lower Urinary Tract） 程千里 141
11. 神經性膀胱功能障礙之尿路動力學判讀（Interpretation of Urodynamic
Study in Neurogenic Bladder Dysfunction） 蔡素如 151
12. 上尿路之壓力/尿流檢查之判讀（Interpretation of the Upper Urinary
Tract Pressure Flow Study） 江元宏 169
13. 下尿路之壓力/尿流檢查之判讀（Interpretation of the Lower Urinary Tract
Pressure Flow Study） 陳志碩 183
14. 超音波檢查在女性下尿路功能障礙之應用（Ultrasonographic Application
in Female Lower Urinary Tract Dysfunction） 楊振銘 205
15. 錄影尿動力學之操作及適應症（Videourodynamic Study－Procedures and
Indications） 曾昭偉、葉忠信 231
16. 膀胱過動症之尿路動力學判讀（Urodynamic Interpretation of Overactive
Bladder） 洪滿榮 243
17. 膀胱出口阻塞之尿路動力學判讀（Urodynamic Interpretation of Bladder
Outlet Obstruction ） 林威宇 259
18. 括約肌肌電圖及下尿路神經電生理之判讀（Interpretation of the Urethral Sphincter
Electromyography and Lower Urinary Tract Electrophysiology） 陳順郎、黃玉慧 269
19. 應力性尿失禁之尿路動力學判讀（Urodynamic Interpretation of Female
Stress Urinary Incontinence） 盧佳序 289
20. 間質性膀胱炎之尿路動力學判讀（Urodynamic Interpretation of
Interstitial Cystitis） 郭育成 305
21. 功能障礙型排尿之尿路動力學判讀（Urodynamic Interpretation of
Dysfunctional Voiding） 莊斐琪 321
22. 老年人排尿障礙之尿路動力學判讀（Urodynamic Interpretation of
Voiding Dysfunction in the Elderly） 陳奕舟 329
23. 兒童尿路動力學的適應症、操作技巧與判讀（The Indications, Techniques,
and Interpretations of Pediatric Urodynamic Studies） 張尚仁、楊緒棣 357
24. 成人排尿障礙之尿路動力學判讀（Interpretation of Urodynamic Studies
in Adult Voiding Dysfunction） 何承勳 369
25. 尿路動力學為基礎的藥物治療原則（Principles of Medical Treatment
Based on Urodynamics） 王炯珵 377
26. 尿路動力學為基礎之排尿處置（The Management of Voiding Dysfunction
Based on the Urodynamic Findings） 李偉嘉 385
27. 下尿路功能障礙之名詞及定義（The Terminology and Definition of Lower
Urinary Tract Dysfunction） 黃淑君 395
28. 錄影尿動力學檢查—實例分析（Interpretation of the Videourodynamic
Study－Case Analysis） 郭漢崇 405

附 錄
1. 下尿路功能名詞標準化（The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract
Function） 台灣尿失禁防治協會「下尿路功能障礙名詞標準化」制訂委員會 443
2. 台灣尿失禁防治協會診療指引－良性前列腺肥大及下尿路症狀的診斷與治療
（TCS Guideline－Report from Benign Prostatic Hyperplasia/Lower Urinary
Tract Symptoms Committee） 陳志碩 461
3. 台灣尿失禁防治協會診療指引－膀胱過動症的診斷與治療
□□（TCS Guideline－Report from Overactive Bladder Committee） 盧星華 471
4. 台灣尿失禁防治協會診療指引－間質性膀胱炎委員會報告 （TCS Guideline－
Report from Interstitial Cystitis/Painful Bladder Syndrome Committee） 李明輝 483
5. 台灣尿失禁防治協會診療指引－老年失禁照護指引初探
（TCS Guideline－Final Report of Geriatric Incontinence） 于博芮 491
6. 台灣尿失禁防治協會診療指引－婦女尿失禁及骨盆器官脫垂的診斷與治療
（TCS Guideline－Report from Stress Urinary Incontinence/Pelvic Organ Prolapse
Committee） 余堅忍 497

主編序

對於尿路動力學的熱情，持續在台灣紮根

　　二十七年前當我還是台大醫院泌尿科總住院醫師的時候，因為接觸到尿路動力學，體會了其中的奧秘，很想在台灣找一群志同道合的朋友，共同組成有關尿失禁的學術團體。可惜當時瞭解尿路動力學的人太少，無法成事。直到十六年前參加在雅典舉行的國際失禁防治協會（International Continence Society, ICS），與江漢聲教授在維也納機場長談，第二年江漢聲教授便毅然成立了台灣尿失禁防治協會（Taiwanese Continence Society, TCS）。不過當時的規模很小，僅限於與廠商的合作和民眾教育為主要工作。

　　十二年前，台北榮總林登龍教授擔任第二屆理事長，力邀我擔任TCS的學術委員會主任委員，從此我們便展開了對於台灣尿失禁防治工作的耕耘。在這十二年來，台灣尿失禁防治協會一直努力在繼續教育的工作上，每年都舉辦十餘場的研討會，教育年輕醫師及護理人員對於下尿路排尿障礙的認識，以及如何做好尿路動力學檢查及判讀。逐漸的，我們匯集了台灣許多具有熱情的醫師和學者們，不論是泌尿科、婦產科、復健科、神經科等醫師，都在TCS的力邀下，參與了各式各樣的研討會。不惜犧牲假日休息的時間，南北奔波參與研討會的演講工作。護理工作者，蔡娟秀老師、陳淑月老師和于博芮老師等，也每年定期舉辦失禁防治指導員教育課程及各項民眾衛教的活動。努力耕耘了六年之後，我們終於產生了許多優秀的第二代學者專家，經由他們的努力，TCS陸續出版了許多重要的單行本參考書，例如《婦女泌尿學》、《間質性膀胱炎》、《骨盆底功能障礙與治療》、《男性下尿路功能障礙》、《神經性因排尿障礙》。並且把過去台灣尿失禁防治協會發行的會訊裡近百篇的民眾衛教文章，匯集成《尿與不尿之間》，流通於醫師、護理人員以及民眾之間，使得台灣尿失禁防治協會成為國內最活躍、最有生產力的學術教育團體。

　　六年前，本人接任台灣尿失禁防治協會理事長，邀請王炯珵主任和莊燿吉主任先後擔任秘書長襄助會務。有鑒於國內各種排尿障礙需要一套確切的診療指引，因此在徵得幾位專家的同意之後，我們在前三年將工作重點放在各種下尿路功能障礙診療指引的制訂上。除了由成功大學唐一清教授擔任總召之外，也邀請了嘉義長庚陳志碩主任擔任下尿路症狀及前列腺肥大症診療指引、高雄榮總余堅忍教授擔任婦女尿失禁及骨盆腔器官脫垂診療指引、陽明大學盧星華教授擔任膀胱過動症診療指引、現任署立豐原醫院李明輝院長擔任間質性膀胱炎診療指引、台灣大學護理學系于博芮老師擔任老年失禁診療指引的主任委員。在這五位專家全力的推動下，在台灣各地舉辦多場專家研討會，匯集眾多的意見，也成就了第一個本土化的下尿路功能障礙診療指引的草創工作。此外，我們在這六年來也與台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會（Taiwan Urogynecology Association, TUGA）共同發行官方雜誌，失禁及骨盆底功能障礙（Incontinence & Pelvic Floor Dysfunction, IPFD）醫學雜誌，每年出版四期，六年來一共出版了二十四期及四期專刊。

　　由於台灣尿失禁防治協會已經成為重要的國內學術團體，在日本Yamaguchi教授領導下，與日本、韓國的相關協會，成立了泛太平洋區失禁學會（Pan-Pacific Continence Society, PPCS）。在過去六年內，我們也分別在高雄及台北主辦過兩次國際會議，與日本、韓國的專家學者們，匯成一股西太平洋地區重要的失禁學會，並且也成為官方雜誌Lower Urinary Tract Symptoms（LUTS）的編輯群。

　　綜觀這十二年來，在許多有熱情、有活力的國內醫師與學者專家共同努力之下，我們已經順利將台灣尿失禁防治協會推向國際，成為全世界泌尿科界所重視的一個協會。而國內的相關學者專家們，在這十二年來，也陸續在自己所屬的崗位上努力的進行臨床工作與基礎研究，每年都要發表三、四十篇以上的相關學術論文，成為國際上研究尿路動力學及功能性泌尿學的重鎮。這些繁忙而沉重的工作，若非有這麼一群熱愛尿路動力學，願意投入他們心力的年輕醫師們的共同努力，是無法達成的。

　　為了讓更多年輕學子和技術員瞭解尿路動力學檢查和判讀，我在十年前自己編寫了一本《臨床尿路動力學》，成為台灣第一本本土化的專書。在這十年當中，國內相關領域的研究工作有長足的進步，而年輕一代的醫師學者也都能在各自的研究領域上大放異彩。因此，我們力邀許多中生代及新生代的醫師們共同撰寫文章，進行尿路動力學一書的改版工作，成為這一本《實用尿路動力學》。本書的內容比十年前的舊書更加紮實，也更深入，尤其每個文章中提供的實例探討，更可以讓年輕醫師及尿路動力學從業人員，得到相當好的參考。最重要的是藉著良好的尿路動力學操作技巧及判讀要領，我們可以對具有下尿路功能障礙的病人，做最正確的診斷並且給予最適切的治療，對於民眾的健康提供了最佳的保障。

　　台灣尿失禁防治協會有著一群具有熱情與活力的年輕醫師的投入，在十五年之內，從一個草創的小協會，變成一個跨越國際的重要協會，不但是每一個人最大的成就，也是台灣醫界及學術界最可貴的資產。本書的編撰，不僅代表一個草創時代的結束，更代表著一個嶄新時代的開始。希望台灣尿失禁防治協會這十五年來努力的成果，可以成為年輕醫界學者的踏腳石，利用前輩們所努力耕耘的基礎，在未來能夠站得更高、看得更遠，將台灣的學術成就帶到國際社會上，這才是我們最大的期望。在此，我要再一次感謝江漢聲教授、林登龍教授，以及許許多多曾經共同參與台灣尿失禁防治協會各項研討會的學者專家們，由於有您們的熱情參與，才有台灣尿失禁防治協會今天的光榮，也終於完成我二十幾年來的尿路動力學之夢！

台灣尿失禁防治協會理事長
郭漢崇  2012年8月7日謹誌于花蓮