基層醫療之老年醫學(第二版)

　　老人的疾病或問題有千百種，因受篇幅所限，本書只能選擇較常見的疾病或問題做介紹，各章內容特別著重疾病在老人的不同表現以及處置上應注意的事項。

作者簡介

顏兆熊

　　新泰綜合醫院副院長、國防醫學院副教授

宋丕錕

　　美兆健康管理機構總院長、台灣健診學會理事長、國際健診學會主席、美國心臟學會院士、前三軍總醫院院長

第二版序
初版序
名詞定義

緒 論
第1章 老人之健康問題 1
第2章 周全性老人評估 5
第3章 老人之衰弱症 15
第4章 老人之不當用藥 25
第5章 老人之多重用藥 39
第6章 老人手術前後之處置 47

高血壓
第7章 高血壓之治療 61
第8章 老人之高血壓 79

糖尿病
第9章 第2型糖尿病綜論 83
第10章 降血糖藥物 89
第11章 糖尿病與心臟血管疾病 107
第12章 糖尿病性神經病變 117
第13章 老人之糖尿病 129

血脂異常
第14章 血脂異常 137
第15章 飲食、血脂異常與心血管疾病 149
第16章 血脂異常之藥物治療 163
第17章 老人使用Statin藥物 175

心臟血管疾病
第18章 穩定型心絞痛 183
第19章 急性冠狀動脈症候群 197
第20章 心衰竭 211

腦血管疾病
第21章 腦中風的分類與診斷 225
第22章 急性缺血性腦中風之處置 237
第23章 缺血性腦中風急性期後之處置 247
第24章 缺血性中風的次級預防 257
第25章 自發性腦出血之處置 265

神經精神科疾病
第26章 失智症之症狀與診斷 269
第27章 失智症認知障礙之處置 279
第28章 失智症之行為精神症狀 283
第29章 失智症之預防 291
第30章 巴金森氏症 299
第31章 憂鬱症 311
第32章 譫 妄 323
第33章 失 眠 333
第34章 癲 癇 345

呼吸道疾病
第35章 慢性阻塞性肺病 357
第36章 肺 炎 371
第37章 流行性感冒 383
第38章 肺結核 389

腸胃道疾病
第39章 消化不良與上腸胃道疾患 393
第40章 慢性便秘 403
第41章 肝功能異常 413
第42章 營養不良與體重下降 423
第43章 腸胃道感染 431

腎臟∕泌尿科疾病
第44章 慢性腎病 439
第45章 泌尿道感染 453
第46章 紫尿袋症候群 461
第47章 尿失禁 465
第48章 良性前列腺肥大 481
第49章 急性尿液滯留 493

骨科疾病
第50章 膝部退化性關節炎 499
第51章 下背痛 509
第52章 高尿酸血症與痛風 519
第53章 骨質疏鬆症與骨折 533
第54章 跌倒之風險評估與預防 553

眼∕耳鼻喉∕口腔疾病
第55章 視力障礙 565
第56章 乾眼症 575
第57章 結膜炎 583
第58章 老年聽力障礙 585
第59章 頭昏與眩暈 595
第60章 口腔疾病 605
第61章 口腔健康與全身性疾病 613

皮膚科疾病
第62章 老人之搔癢 621
第63章 疥 瘡 629
第64章 壓 瘡 639
第65章 皮膚與軟組織感染 649
第66章 帶狀疹 655

老人常見症狀
第67章 慢性疼痛 661
第68章 貧 血 675
第69章 下肢水腫 687

老人之保健
第70章 有助於成功老化的飲食 695
第71章 運動與成功老化 705
第72章 慢性病與運動 715
第73章 癌症預防 723
第74章 癌症篩檢 731
第75章 維生素預防疾病的效益 747
第76章 綜合藥丸用於初級預防心血管疾病 761

長照機構
第77章 醫師在長照機構之角色 771
第78章 長照機構之感染與感控 777

生命末期
第79章 末期患者存活時間的預測 787
第80章 臨終照顧 797

中文索引 805
英文索引 815

第二版序

　　「基層醫療之老年醫學」第一版出版至今已超過三年，此期間陸續出現很多新的研究證據，很 多專業團體也發表新的臨床診治指引，為跟上最新的發展趨勢，本書及時更新是必要的。在新的版本中也就第一版的內容不足之處做增補，例如新增腦中風、冠狀動 脈疾病、血脂異常、老人之保健、長照機構等章節，期望能更完備地涵蓋老人醫學的內容。本書之新版本也加入中英文索引，讀者在找尋資料時將更為方便。

　　本書之目標讀者為家醫科醫師、各科住院醫師與開業醫師、長照機構之護理人員以及其他對老人照顧有興趣的醫事人員。本書內容著重於臨床基層醫療常見、且有能力處理的老人問題，對於急重症、需專科醫師才能做的處置或尚未能應用在臨床上的新科技未做深入說明。

　 　老人的疾病或問題有千百種，因受篇幅所限，本書只能選擇較常見的疾病或問題做介紹，內容特別著重疾病在老人的不同表現以及處置上應注意的事項。本書對於 各疾病的處置乃針對大多數病患的狀況、非特殊情境所做的原則性建議，然而本書所敘述的處置方式並非唯一正確的處置方式。有很多疾病的最佳處置尚未有共識， 此時合理的處置不只一種。再者，由於個別病患的差異性很大，臨床醫師需根據病況、病患∕家屬的選擇以及當時∕當地的醫療資源而做出個別化的處置決策；此時 處置方式可能與本書所述不同，但仍是適當的處置。
序

　 　老人疾病有其特性，然而一直以來醫界對老年醫學並未特別注意，相關的研究也很少。最近幾年情況已稍有改善，但大多數醫師對於老人醫療問題仍相當生疏，此 為出版本書的動機。老人的疾病或問題有千百種，因受篇幅所限，本書只能選擇較常見的疾病或問題做介紹，各章內容特別著重疾病在老人的不同表現以及處置上應 注意的事項。本書之目標讀者為家醫科醫師、各科住院醫師與開業醫師、長照機構之護理人員以及其他對老人照顧有興趣的醫事人員；故對於需專科醫師才能做的處 置（例如手術）未做深入說明。

　　本書之相關章節蒙下列專家審查、修正，特此誌謝（依姓氏筆劃順序）。

　　王德偉 新泰綜合醫院泌尿科  （第30、31章）
　　余正虹 新泰綜合醫院眼科  （第36、37章）
　　沈德昌 中山紀念醫院新陳代謝科  （第10、11、12、13章）
　　施純 新泰綜合醫院心臟科  （第6、8章）
　　范成得 台北市宏恩醫院腎臟科  （第27章）
　　郭明隆 新泰綜合醫院胸腔內科  （第22章）
　　曾堯人 中山紀念醫院復健科  （第32、33、35、40、41章）
　　蔡明勳 新泰綜合醫院肝膽腸胃科  （第24章）
　　賴文源 新泰綜合醫院心臟科  （第9章）
　　謝美芬 新泰綜合醫院家醫科  （第3、4、7、16、18、20、21、25、28、42、43章）
　　顏慕庸 台北市立聯合醫院感染科  （第23章）