戒吃、戒抓，告別異位性皮膚炎：台大過敏免疫風濕科權威醫師&商業周刊百大良醫的經驗分享

　　．請問醫師：我餵母乳，為何寶寶的皮膚出現異位性皮膚炎？
　　．請問醫師：孩子罹異位性皮膚炎是否就代表是過敏兒童？
　　．請問醫師：是不是只要避免過敏原，就可以改善異位性皮膚炎的症狀？
　　．請問醫師：患處易乾燥，是否可以OK蹦包紮保持濕潤就可以改善症狀？

　　癢癢癢，惱人的異位性皮膚炎怎麼防治與治療？

　　對於孩子來說，得到異位性皮膚炎可以說是很辛苦的一件事，癢得受不了，除影響到生活作息外，睡眠品質差也影響課業學習，更因為抓傷導致感染，種種相關異位性皮膚炎【起因、臨床表現、飲食、治療、藥物使用、常見迷思＆問題】

　　台大過敏免疫風濕科權威＆商業周刊百大良醫∕江伯倫醫師傳授預防、治療3觀念，讓家長找到對策，協助改善寶寶頻抓癢的惱人問題。

　　輕鬆告別敏感肌，蘋果寶寶安心睡【三大觀念】：

　　．勤保養：做好保濕及環境控制，不依賴類固醇，
　　．黃金期：掌握1歲半治療黃金期，副食品小心吃，不接觸食物過敏原
　　．改環境：善用手套、抗組織胺，兩歲以上避免搔抓傷口導致空氣過敏。

　　【飲食常識三重點】

　　0-6個月
　　．優先哺餵母乳。
　　．哺乳媽注意飲食，避免過敏食物。
　　．哺餵母乳仍出現過敏時則哺餵低過敏的水解蛋白配方。
　　．四個月大時餵食副食品減少奶量攝取。

　　6-12個月副食品
　　．米類先於麵粉類。
　　．葉菜類先於根莖類。
　　．豬肉先於雞肉和牛肉
　　．有殼海鮮、蛋、堅果最後。
　　．芒果、奇異果、草莓先避吃。

　　1歲以上
　　．避免高油高熱量的致發炎食物。
　　．攝取天然的抗氧化物。

　　【環境常識兩重點】

　　避免抓傷 ．將指甲修平、戴手套入眠。
　　．較嚴重傷口包紮及覆蓋。
　　．睡前服用幫助入眠的抗組織胺。

　　平時保養 ．控制溫度於26℃、濕度於60－65％。
　　．使用保養品，保持皮膚水分。

作者簡介

江伯倫 醫師

　　商業周刊推薦為百大良醫

　　現職
　　國立台灣大學免疫學研究所所長
　　台大醫院企劃管理部主任

　　學歷
　　國立台灣大學醫學系
　　美國加州大學戴維斯分校免疫學博士

　　經歷
　　國立台灣大學臨床醫學研究所副教授
　　國立台灣大學臨床醫學研究所教授
　　台大醫院小兒風濕過敏科主任
　　台灣兒童過敏氣喘和風濕免疫學會理事長
　　中華民國免疫學會理事長
　　台大醫院小兒部主任

　　專長
　　小兒過敏疾病、小兒風溼疾病、免疫不全疾病、臨床免疫學、分子及細胞免疫學、免疫療法、基因療法、基因療法

繪者簡介

江清雅

　　臺灣師範大學社會教育學系畢業。興趣是繪畫以及閱讀。

〔總目錄〕
第一章 癢癢癢，惱人的異位性皮膚炎
常見過敏原 1歲前常為食物、2歲後為空氣
控制重點1歲前戒「吃」，2歲後戒「抓」
預防＆治療 3個重要觀念

第二章 爸媽一定要知道的異位性皮膚炎臨床表現
發生率 寶寶過敏疾病逐年升高
食物過敏 小寶寶最早出現的過敏症狀
牛乳過敏的診斷 食用後導致腸胃道或皮膚症狀
寶寶的過敏進行曲 腸胃道、皮膚──鼻子──呼吸道
診斷依據兒科及日本皮膚科的異位性皮膚炎診斷
嬰幼兒期的分布臉、脖子、耳後、身上、手腳
預防＆保養＆治療3個注意事項

第三章 寶寶為什麼會過敏？異位性皮膚炎的發病機轉
免疫反應人體對外來病原體的抵抗力
過敏抗體第二型T輔助細胞的活性較高，易導致過敏
過敏反應分期分為早、晚兩期 用藥也不相同
過敏與遺傳過敏疾病與遺傳密切相關
環境過敏因子日益惡化的環境、空氣、飲食
發病機轉異位性皮膚炎的分期
皮膚組成異位性皮膚炎的寶寶皮膚保水力較差
防治重要觀念清潔理論 適度感染有助免疫力提升
不利免疫形成的感染疾病呼吸道融合病毒、黴漿菌、麻疹
環境中常見的過敏原食物和空氣
現代化問題現代食物所帶來的添加物危機
懷孕期的控制．媽媽的飲食及子宮內環境
治療黃金期1歲半前為異位性皮膚炎改善的「黃金期」

第四章 區分異位性皮膚炎與其他皮膚疾病
區分皮膚疾病小寶寶常見的皮膚症狀
脂漏性皮膚炎最早出現的皮膚炎
口水疹年紀大一點即可改善
痱子和濕疹氣候濕熱易產生
尿布疹包尿布階段易引起
蕁麻疹最常見的皮膚過敏症狀
多形性紅斑與特定感染及藥物有關
體癬黴菌感染引起
乾癬與免疫機轉相關
疥瘡疥蟲叮咬造成的皮膚病變
毛囊炎搔抓傷口造成的細菌感染

第五章 異位性皮膚炎的控制和治療：寶寶如何吃？
治療基本原則1歲前的飲食控制
飲食改善要點避免過早接觸外來蛋白
飲食與過敏降低皮膚過敏需由食物著手
口服耐受性免疫系統的基本特性
妊娠期預防準媽媽的飲食注意事項
嬰兒期預防小寶寶出生後的飲食注意事項
副食品添加寶寶的副食品怎麼添加才能避免過敏？
添加原則順序添加 一次只嘗試一種食物
母乳外的選擇讓寶寶食用低過敏食物 水解配方
幼兒期預防較大小朋友的飲食注意事項

第六章 異位性皮膚炎的控制和治療：如何避免孩子抓？
治療基本原則控制「抓」，重要的不變法則
新過敏原的形成「抓」易產生傷口，引發空氣過敏
空氣過敏原金黃色葡萄球菌易引發明顯的發炎反應
惡性循環抓傷導致異位性皮膚炎免疫失衡
緊急控制法皮膚嚴重部位的包敷
日常保養法環境的控制及保養品的使用
保濕用品的選擇依皮膚特性選購產品
睡眠品質提升法運用抗組織胺及手套改善睡眠
照光治療需要更多評估的療法

第七章 異位性皮膚炎的藥物：常見藥物有哪些？
保養品異位性皮膚炎的日常保養乳液
外用藥物適合局部性使用
抗組織胺外用藥物──常備用藥減少局部癢感
局部使用的類固醇──最常使用的藥品效果佳
免疫制劑藥膏──常使用的非類固醇藥物
塗抹抗生素──局部傷口使用加速癒合
去角質藥膏──苔蘚化後使用

口服藥物適合全身性使用
口服抗組織胺──降低癢感
白三烯素拮抗劑（欣流）──合併氣喘時使用
全身性類固醇──急性期使用
免疫抑制劑──需定期檢查
全身性抗生素──嚴重感染時使用
靜脈注射的免疫球蛋白──價格昂貴，可以其他藥品取代
抗IgE抗體──開發中的標靶療法

第八章 異位性皮膚炎臨床上常見的問題
飲食Q&A
Q1：已經餵母乳，為何小寶寶還是出現異位性皮膚炎？
Q2：寶寶需要喝全水解嗎？水解的營養是否不如一般配方奶？
Q3：如果小朋友牛奶過敏，那改喝羊奶或豆奶是否就可以改善？
Q4：寶寶如果食用配方奶出現腹瀉或脹氣、嘔吐是否就為牛奶過敏？
Q5：中藥是否可以用來治療異位性皮膚炎？
Q6：深海魚油所含的重金屬會不會影響小朋友的健康？
Q7：食用健康食品是否對預防過敏真的有幫助？
Q8：過敏原檢測後，是否只要是過敏食材就不能讓寶寶食用？

治療Q&A
Q1：異位性皮膚炎的寶寶長大後會有過敏性鼻炎和氣喘嗎？
Q2：減敏治療對異位性皮膚炎的治療是否有幫助？
Q3：什麼是慢性過敏？測試慢性過敏抗體有何幫忙？
Q4：治療異位性皮膚炎時使用非類固醇藥物是否會產生副作用？
Q5：異位性皮膚炎的症狀會隨著年紀增加而改善，因此不須治療？

生活Q&A
Q1：為什麼異位性皮膚炎患者的皮膚容易乾燥？
Q2：天氣較乾燥時，該如何注意寶寶皮膚的保養？
Q3：情緒和壓力會不會影響異位性皮膚炎的症狀？
Q4：罹患異位性皮膚炎的小朋友能不能泡溫泉？
Q5：游泳對改善過敏性鼻炎和氣喘有幫忙，那麼異位性皮膚炎呢？
Q6：因為長期抓傷後所留下的色素沈積，該怎麼處理？
Q7：使用除濕機或加濕機是否可以改善異位性皮膚炎？
Q8：異位性皮膚炎小朋友的衣著、寢具是否會對病情造成影響？

〔專欄目錄〕
寶寶喝牛初乳可以提升免疫力嗎？
什麼是過敏原篩檢？檢驗的方法及注意事項有哪些？
高危險群寶寶該如何預防過敏發生？
寶寶出生後如何改變其免疫機轉？
小朋友上托兒所後頻頻生病，應該繼續上學嗎？
小寶寶適合做過敏原抽血檢測嗎？
小寶寶尚未接觸成人飲食為什麼還會食物過敏？
添加益生菌是否有助預防過敏？
如何區分脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎？
如何區分口水疹與異位性皮膚炎？
慢性蕁痲疹的機轉與急性蕁痲疹是否不同？
體癬合併異位性皮膚炎時該如何治療？
塵蟎基因改造的番茄可以改善過敏症狀？
小寶寶已經餵母乳卻出現異位性皮膚炎怎麼辦？
過敏的孩子是否所有的海鮮都不能吃？
超級抗原和過敏有什麼關係？
空氣過敏原為什麼無法隨年紀增長而好轉？
避免抓傷的小技巧
使用免疫抑制劑藥物是否會有副作用？
抗組織胺健保是否有給付？

推薦序

了解疾病，才能掌握治療先機

　　江伯倫教授長期照顧這些過敏的小朋友，是國內兒童過敏疾病治療和研究上最有經驗的專家之一，這次在《戒吃、戒抓，告別異位性皮膚炎》這本書中江教授將異位性皮膚炎的發病機轉、臨床症狀、治療原則和藥物等作一個完整的介紹，是異位性皮膚炎患童的重要照顧指南。

　　以他豐富的經驗，加上仔細的觀察，以深入淺出的文字，讓大家更感同身受地去了解這一個導致許多小朋友困擾和罹病的異位性皮膚炎。

　　這一本深入淺出的《戒吃、戒抓，告別異位性皮膚炎》，是寫給異位性皮膚炎父母的重要叮嚀，同時也能夠讓家長們對異位性皮膚炎有更清楚的了解，讓罹患異位性皮膚炎的患童能夠得到最好的照顧。

何弘能 ∕台大醫院副院長

推薦序

寫給異位性皮膚炎孩子父母的重要叮嚀

　　「異位性皮膚炎」可以從嬰幼兒就發生，也可以讓病人「癢不欲生」。如何吃？如何擦？如何避免抓？甚至用Q&A來近距離呈現父母常問的問題及專家的答案，這本書不僅實用而且專業。

　　這本書再次讓我感受到我的老朋友，他不僅是治學、研究嚴謹，照顧起病人卻極度溫暖和藹，敘事鋪陳中充滿邏輯思考，這本書易讀，讓我受用。

黃璟隆 ∕長庚醫院林口總院副院長

推薦序

告別癢癢症，幫助孩子快樂體驗生活

　　《戒吃、戒抓，告別異位性皮膚炎》就是這樣的一本教育父母親正確異位性皮膚炎照顧觀念的工具書，用最容易理解跟記憶的方式──作者所提的：預防&治療三個重要觀念，在教養的最初就希望能帶領父母在教育孩子身上，幫助孩子於成長過程中能快樂體驗生活。

　　有人曾說：「在為人父母之後就會擔任父母」，我會說：「父母這個稱號的專業代名詞」，就是教養跟教育孩子終身的無形推手；這是一條永無止境的學習道路，父母親需要不斷地接受正確的教養及教育概念跟知識；有了江醫師的長年經驗出版這本《戒吃、戒抓，告別異位性皮膚炎》，相信能幫助許多父母親在孩子生命的最初獲得專業知識，以期給予孩子優良的成長照顧，為孩子創造良好的教養及教育環境。

楊媛媛∕財團法人溫世仁文教基金會董事