中醫男科大全(上)

　　男性通常比較不愛看醫生，總希望自己想辦法解決；本書細談陰莖短小、勃起功能不全、早洩、遺精、睪丸疼痛、陰囊濕疹、水疝、血精症、精索靜脈曲張與男性癌症等泌尿、生殖、性功能問題，以及內分泌不平衡造成的頭暈目眩、腰痠膝軟、精衰疲勞、雄風不再等「中醫男科」問題，多數困擾都可以找到解決辦法。

　　書中詳述辨證、檢查與診斷方法，並提供中西藥、名醫處方與驗方、針灸與氣功等實際而有效的改善之道，輕輕鬆鬆就能解決多年困擾。

作者簡介

蕭聖揚教授

　　台北醫學院醫學系畢，國防醫學院生物形態研究所病理學碩士（生理病理機轉研究），上海中醫藥大學中醫臨床內科碩士（抗衰老），北京大學醫學部臨床醫學博士（抗衰老研究），港大(香港)國際中醫藥學院中醫基礎醫學博士（中西醫學生理學結合）。

　　曾任：前三軍總醫院研究部助理研究員，北京中日友好醫院副主任醫師（胃腸科與腫瘤科），中國中醫科學研究院內科研究所 研究員（抗衰老）。

　　現任：北京、山東中醫藥大學副教授（基礎與內科），中國國家中醫藥管理局『誠信行醫』與『特殊技能』審查合格。

自序：希望有助於解決多數男性困擾…003
前言：男人真命苦，心事難啟口…021

第一章 男人為何不願袒裎相見─陰莖短小要盡早調理…025
病因及病理：稟賦不足致發育不良…026
臨床病例精選分析：劉小弟三診解決困擾…028

第二章 細說勃起功能障礙…033
勃起功能障礙與陽痿略有不同…034
中醫學認為與情志、臟腑、外邪有關…037
情志內傷：情志不遂，肝氣鬱結　憂思太過，傷及心脾　驚恐內傷，腎氣逆亂
臟腑虛損：腎陽衰微，命火不足　腎精不足，陰虛火旺　脾肺兩虛，宗氣不足
外邪侵襲：濕熱下注，傷及肝脈　寒邪凝滯，傷及肝脈　痰瘀交結，宗筋失用
跌仆損傷，傷及沖、任、督脈
西醫學分功能性、器質性及其他…042
起動期　充盈期　維持期　
功能性陽痿：社會心理　心理失常　情感因素　認識不足
器質性陽痿：血管性　神經性　內分泌性
其他原因：陰莖畸形　微量元素缺乏　藥源性　全身性疾病
臨床表現分症狀、徵兆與併發症…047
先做實驗室和其他輔助檢查…049
夜間睡眠陰莖勃起測試（NPT）：郵票試驗　陰莖勃起硬度測試環
內分泌檢查
神經系統檢查：各種反射功能　陰莖背神經傳導速度　球海綿體肌反射潛伏時間　
坐骨海綿體肌反射潛伏時間　軀體感覺誘發電位測定　
血液及血管系統檢查：血膽固醇、三酸甘油脂、卵磷脂、β脂蛋白
陰莖∕臂動脈收縮壓指數（PBI）　骨盆腔竊血實驗　陰莖血流指數（PFI）
陰莖脈搏強度測試 罌粟鹼海綿體注射試驗　陰莖海綿體造影
骨盆腔和陰部內動脈造影　骨盆腔血管核素掃瞄
診斷要點與鑑別診斷…055
詢問病史　體格與實驗室檢查　鑑別診斷早洩、性慾淡漠或陰縮
中西共治效果較佳…058
內科用藥首重辨證施治…058
辨證治療：肝氣鬱結　肝經濕熱　心脾兩虛　腎陽衰微　陰虛火旺　瘀血阻絡
寒滯肝脈　驚恐傷腎　
可適度應用科學中藥：加味逍遙散　血府逐瘀湯　歸脾湯錠　桂附地黃丸　知柏地黃丸
三才封髓丹　五子衍宗丸　孔孟枕中丹　天王補心丹丸　小活絡丹
大陸名方全鹿丸　山西名方「龜靈集散」　龍膽瀉肝湯丸
外用治療法有輔助效果…072
中頻離子導入法　中藥外治療法
動手術之前一定要仔細評估…073
陰部血管手術法：改善陰莖供血手術　矯正異常靜脈術
陰莖假體植入法：半硬性海綿狀硅膠假體　膨脹性硅膠假體　可屈性硅橡膠－銀假體
也可試試其他療法…077
針灸療法：體針　耳針　穴位注射法
按摩療法：基本方法　辨證加減
氣功療法：入靜調息丹田　引氣足三陰　練命門　挾腿收外腎　練會陰　運氣至陰莖
西醫著重在心理、訓練與藥物…083
心理治療與性感集中訓練：性感集中訓練：非生殖器－生殖器接觸訓練　生殖器接觸訓練
藥物治療：催慾劑　激素治療　維生素類　其他
物理療法：負壓吸引治療儀　陰莖勃起輔助器　中樞平衡治療儀　
海綿體內注射血管活性藥物：適應症　藥物及方法　常見併發症及處理
大陸名醫專家經驗處方…094
調肝振痿湯 亢痿靈（陳玉梅）　補腎壯陽丸（陳樹森）　蜘蜂丸（朱良春）　
贊化血瘀丹（秦伯未）　疏情補腎化瘀湯（盛生寬）　薑附四逆丹（馮世綸）
名方（單方）驗方：八寶丹　蜻蛾大雄丸　羊藿酒　馬錢五子丸　龜靈集
臨床病案精選分析…102
肺熱葉焦性　肝鬱化火性　肝鬱化熱性　肝鬱化熱性　肝鬱血瘀性　肝經濕熱性　腎陽不足性
痰濕阻遏性　陰虛陽亢性　痰濁內擾性　恐懼傷腎引起　肝鬱氣虛性陽痿　腎虛痰瘀性
痰瘀交阻性

難點之一：分類鑑別診斷　難點之二：臨床上無「證」可辨　難點之三：守法與變法抉擇
臨床經驗與體會…136
預後、預防與調理原則…143
精神調理　生活調理
飲食調理最重要：桃仁佛手煲　雞蛋香附燉豬尾　茅根夏草茶　龍眼山藥粥　黨參紅棗茶
蝦米煨羊肉　生蠔燉黃酒〈壯陽佐菜〉　肉蓯蓉煲羊腎　陽起石牛腎粥
韭菜炒蝦米〈壯陽佐菜〉　甲魚補髓湯〈鱉甲〉　貞蓮桑蜜膏
山楂茯苓陳皮散　鬱金玫瑰膏　茯神燉腰花　棗仁枸杞茶
第三章 早洩為動物保命本能─連老虎也是如此…153
「雞精」約可分為五種類型…154
中醫認為與肝腎偏盛偏衰有關…155
肝經濕熱　陰虛陽亢　腎氣不固　心脾虛損

臨床表現分輕中重度
實驗室和其他輔助檢查：尿液常規檢查　前列腺液常規檢查　精液常規檢查　內分泌檢查
診斷要點與鑑別診斷…163
內科用藥依證加減：肝經濕熱　陰虛陽亢　腎氣不固　心脾虛損
有時可服用科學中藥：金鎖固精丸　知柏地黃丸　歸脾湯（錠）　右歸丸　五子衍宗丸
桂附地黃丸　龍膽瀉肝湯（丸）
外用治療法宜審慎為之…171
其他療法也有輔助作用…172
心理療法：建立正確觀念　轉移注意力　
性行為療法：間歇法與低敏感體位　選擇適當時間　謝門思法　牽拉陰囊法　擠捏法
針灸療法：體針　耳針
按摩療法
氣功療法：呼吸法　意守法　固精法
西藥治療分為內服外用兩種…179
西藥內服六法　西藥外用二法
名醫專家經驗方…181
早洩湯　固精湯加減　知柏三子湯 其他
臨床病案精選與分析…184
陰陽兩虛症兩例　腎氣不固宜溫腎助陽　腎氣不固用蕭氏方　
肝膽濕熱用龍膽瀉肝湯加味　陰虛陽亢用蕭氏方　
臨床困難點與對策…193
臨床經驗與體會…195
診斷　藥物治療　診療時間　應用性行為療法　藥物治療和性行為療法
還須患者配合　找出適合的方案

車前草煲豬小肚　麻雀藥粥　胡桃栗子糖羹　枸杞子酒　芡實粉粥　芡實蓮子燉土虱　牛髓膏五味子膏　黃耆粥　蓮子茯苓糕　薏苡仁粥　腐皮白果粥　

第四章 遺精表示精力充沛─精時自下，且頭昏才需注意…205
中醫認為係腎氣虛損、擾動精室…207
腎氣虛損、精關不固　陰虛火旺，心腎不交　心脾勞傷，氣不攝精　濕熱下注，痰火內蘊
西醫認為與性知識不足有關…211
臨床表現　診斷要點與鑑別診斷：生理性溢精　精濁　早洩　淋濁
中西醫多管齊下治療即可改善…214
內科用藥要先辨證論治…215
腎氣虛損、精關不固　陰虛火旺、心腎不交　心脾勞傷、氣不攝精　濕熱下注、痰火內蘊　
也可適度應用科學中藥：金鎖固精丸　知柏地黃丸　金匱腎氣丸　歸脾湯　龍膽瀉肝湯　
外用治療及其他療法…222
針灸治療六法：體針療法　耳針療法　埋線療法　皮內針療法　電針療法　灸法
推拿療法：擦丹田　摩外腎　按會陰　擦湧泉　
氣功療法：時間　姿勢　方法　收功
名醫專家經處方與驗方…226
化瘀贊育湯　龍膽瀉肝湯　二參湯　龍牡百合夢遺靈　十味溫膽湯加減　單方與驗方
臨床病案精選分析…232
肝鬱化火與瘀血交結經脈，導致腎經開合失司　心腎不交、腎虛不藏　腎陽虛濕熱下注
臨床經驗與改善對策…236
預後、轉化與調理…240
飲食調理最為直接有效…241
腎氣虛損、精關不固：續斷杜仲燉豬尾　金櫻子煮鯽魚　鹿角膠粥
陰虛火旺，心腎不交：山藥瘦肉粥　沙參蟲草燉龜肉　
心脾勞傷，氣不攝精：加味補虛正氣粥　桂圓蓮子粥
濕熱下注，痰火內蘊：梔蓮粥　苡仁萆薢粥
切不可忽略精神調理的重要性…224

第五章 睪丸疼痛─從小到大都會發生…245
病因、病理及作用機轉…246
肝經濕熱　寒滯肝脈　肝氣鬱結　肝腎陽虛或陰精虧損　外傷損絡　熱毒熾盛　
依病因、病位、病性辨證論治…247
肝經濕熱　寒滯肝脈　肝氣鬱結　肝陽虛　腎陽虛　腎陰虧虛　外傷所致　熱毒熾盛　

第六章 陰囊濕疹又稱腎囊風…263
病因、病理及作用機轉…264
濕熱下注　濕邪蘊積　血熱風燥　血虛風燥　陽虛感受風邪
從五個方向辨證論治…265
濕熱下注　血熱風燥　脾虛濕勝　血虛風燥　腎陽虛衰　
第七章 水疝即睪丸鞘膜積液…279
中醫學從五個面向辨證施治…280
感受寒濕　濕熱下注　臟器虛損　脾虛不運　肝經氣滯　跌打損傷、感染寄生蟲
西醫分為原發性與繼發性兩種…282
臨床表現與檢查…284
通常分為五類：睪丸鞘膜積液　精索鞘膜積液　混合型　嬰兒型鞘膜積液　外天性鞘膜積液
檢查與診斷：腹股溝斜疝　精液囊腫　鞘膜積血、積糜　睪丸梅毒　睪丸腫瘤
採用內科藥物要先辨證論治…288
辨證要點：寒濕凝聚　濕熱蘊結　腎虛水停　氣鬱水停　血瘀阻絡　蟲積阻絡　脾虛水困
也可用科學中藥：萆薢分清飲　濟生腎氣丸　橘核丸　桑螵蛸散＋治濁固本丸合用
西藥治療原則…297
外用治療法要慎重：藥湯浸泡　穿刺注射療法
手術要注意適應症：鞘膜開窗術　鞘膜翻轉術　鞘膜切除手術　鞘狀突高位及鞘膜翻轉術　鞘膜開窗術或切除手術
針灸療法
名方與驗方…302
導水茯苓丸（湯劑）　溫腎除濕湯　加味四苓散　黃耆荔枝核湯
健脾化痰湯加減＋逍遙散　五苓散＋橘核丸加減
臨床病案精選分析…306
濕痰內停引起　脾虛肝鬱引起　氣鬱水停引起　寒凝肝脈，水濕內停引起　肝寒乘脾引起
臨床經驗、體會與對策…312
注重飲食調理…315
茴香粥　枳殼雞蛋湯

第八章　精囊炎又名「血精症」…317
中醫認為係脾腎氣虛熱入精室…318
陰虛火旺論　濕熱下注論　脾腎兩虛論　瘀血阻絡論
西醫將原因歸諸於感染…321
臨床上多表現為急慢性精囊炎：急性精囊炎　慢性精囊炎　常見併發症
做五項實驗室檢查以確定診斷…324
西醫多從抗感染與止血著手…325
以抗生素對抗感染　併用止血藥治療
中醫從血論治、內科用藥為主…327
辨證論治：陰虛火旺　濕熱下注　脾腎兩虛　瘀血內結
臨床遣方用藥：陰虛火旺　下焦濕熱　脾腎兩虛　瘀血內結
多種外用治療法可選用…335
精囊前列腺按摩　中頻離子導入法　導管引流術　溫熱水坐浴　藥物灌腸　手術
針灸治療：體針　耳針　梅花針　氣功療法：小練形　
常見併發症及處理原則：前列腺炎　尿道炎
名醫專家經驗方…341
陰虛火旺型（１）　陰虛火旺型（２）　濕熱下注型　陰虛濕熱型
其他單方驗方精選：龍腥仙鶴湯　紫草湯　清精止血湯　加味三妙丸　二至地黃湯
血精止血湯　陳氏理血湯　李氏銀翹地黃二至湯　張氏清精理血湯
郭氏清腎湯　張氏龍仙湯　薛氏解炎湯　顏氏清精湯　知柏地黃湯化裁
臨床病案精選分析…351
腎精虧虛　陰虛血熱　腎虛濕熱　腎陰虧虛　陰虛火旺
臨床困難點、體會與對策…367
難點一：如何確定精囊炎的診斷　難點二：如何解決慢性精囊炎反覆發作
必須辨證與辨病相結合：辨證　辨病用藥
調理飲食生活有利自癒…373
白茅薺藕湯　桃仁粥　紅枸黃花煲蛋　鯉魚湯　生地黃粥　鮮藕粥　芡實粉粥　鱉湯
精神調理亦不可忽視…377

第九章 精索靜脈曲張─忍住不出最易引發…379
中醫認為肝腎虛虧等五因…380
肝腎虛虧　氣滯血瘀　外感寒濕　飲食不節　勞作過力
西醫認為主要在於先天缺陷…382
檢查與診斷：多普勒超音波　X光靜脈造影　精液常規檢查
絲蟲性精索淋巴管擴張　輸精管併發睪丸結核　慢性前列腺炎　繼發性（症狀性）靜脈曲張
西藥多以手術與藥物治療為主…386
中醫主張以內服藥物治療為主…387
辨證要點：肝腎虛虧　瘀血阻絡　寒濕阻絡　痰熱阻絡　
可適度服用科學中藥：大黃虻蟲丸　茴香丸　十全大補丸　全鹿丸　科達丹參片
外用治療法…392
名醫專家驗方…392
鄧氏理精湯　郭氏行氣活血疏精湯　郭氏行氣活血疏精湯　施氏育嗣湯
陳氏液化開精湯　蕭氏化瘀通精湯　蕭氏保元生精湯　蕭氏活血生精湯　蕭氏通精煎
臨床病案精選分析…399
氣滯血瘀　濕熱下注　肝經濕熱　瘀血阻絡　寒邪阻絡　痰瘀阻絡　腎虛血瘀
肝寒氣滯　瘀痰阻滯
臨床困難點與對策…411
臨床經驗與體會…413
預後與轉化…414
預防與護理…415
飲食調理：魚膠糯米粥　木耳湯

第十章　男性癌症…417
一、陰莖癌…418
病因及病理機轉　辨證論治…419
初期：陽虛轉陰實證　中期：陰實轉陰實有熱證　後期：陰陽兩虛
其他療法：外治與驗方
二、睪丸腫瘤…425
臨床表現、鑑別與治療…426
臨床病案精選分析…427
三、前列腺癌…429
中醫認為脾腎虛加內傷外感引發…430
西醫學認為係高齡後賀爾蒙紊亂所致…431
臨床表現有主證與兼變證…433
注意四大主症：小便淋瀝　排尿困難　會陰部疼痛　前列腺硬結　
兼變證：造骨性破壞　尿毒症　下肢水腫　其他
確定診斷後再辨證施治：臨床症狀　直腸指檢　穿刺活檢　影像學檢查
前列腺特異性抗原（PSA）檢查　
通常以藥物治療為主：溼熱蘊結型　氣滯血瘀型　腎陽虧虛型　氣陰兩虛型
也可適度使用外治法：大蔥白礬散　針灸　蚯蚓田螺散

希望有助於解決多數男性困擾

　　自從考進台北醫學院醫學系、逐漸深入瞭解醫理之後，發覺現代醫學在儀器檢驗與急症治療方面確實有其獨到之處，不過在全人醫療方面似乎還有很多欠缺；尤其多數的老師、教授都批評中醫為一種「經驗醫學」，實際上西醫要經過實習醫生、住院醫生與專科醫師的訓練過程，需要經驗輔助的份量並不比中醫輕。現代醫學雖然有很好的診斷方式，卻沒有可以配合使用的藥物；或雖有強效藥物，其作用卻是直線的，有利也有弊；西醫著重在『該不該做』？而未將重點放在該『如何做』？我不但經常思索調和中西醫的原則，而且似乎隱隱感覺到宇宙間有一個聲音，呼喚我加入中醫藥的行列；甚至感覺到流動的血液中帶有中醫細胞，但一直沒有落實這個理想。

　　台北醫學院醫學系畢業後，先工作一段時間，再考進國防醫學院研讀病理學，獲得碩士學位；之後更赴日本進修『細胞診斷』、『生理病理機轉研究』，以及『病人心理學』。回台後擔任教職，也出了一些書，但自認所學不足，而且宇宙中的聲音不斷呼喚我加入發揚中醫藥行列，因此毅然放下手邊的工作，遠赴上海、北京，進入中國中醫最高學府「中國中醫科學研究院」研讀。畢業後先後任教於北京與山東中醫藥大學，成為第一位在大陸教書的台灣人；如今擔任山東中醫藥大學國際教育學院專任副教授，也於北京中日友好醫院中醫部任職。好幾位在衛生署當高官的北醫同學常罵我「開倒車」，竟然受過完整現代醫學教育之後又去「搞」中醫。但我一點也不後悔，自認為這是天命，是上天希望我發揚傳統中醫藥；何況從多年經驗中發現，即使在現代化的醫療環境下，中醫藥一樣經得起考驗，而且能相輔相成，有些地方甚至比西醫學更符合讀者的需要。尤其我有了豐富的現代醫藥與病理學知識之後，再來解釋、應用中醫藥，不管中西醫都可以認同，認為我的說法客觀而實用。到目前為止，筆者在海峽兩岸教過的學生已經超過千位，現職中醫師前來進修的也達數百位之多，感覺如魚得水，相當滿足。

　　本書就是我教學三十年的心得之一。『中醫男科』乃應海峽兩岸現職醫師進修所開的課程整理、增補而成，總共十二講，內容包括：勃起功能障礙（中醫稱「陽痿」）、早洩、遺精、睪丸鞘膜積液、精囊炎、前列腺炎、精索靜脈曲張、前列腺增生（肥大）症、性傳染疾病、男性癌症、中醫男科雜病（陰莖短小、睪丸疼痛、陰囊濕疹或腎囊風、男子更年期症候群）及男性常見的性保健等，幾乎所有男性生殖、泌尿器官以及相關的心理、內分泌等問題都涵蓋其中。看起來好像大多數都是生殖器官本身的症狀，事實上，追根究柢多為心理與內分泌所導致，例如勃起功能障礙、早洩與遺精等等，只要找出問題根源，很快改善並非難事。

　　後來很多學員反應，這類知識不僅中醫師需要知道，一般讀者更有必要瞭解；而且既然大部分屬於心理層面的問題，有了正確觀念之後，就可以從日常生活中改善，不一定要去看醫生或吃藥。何況男人多數好面子，這些問題非到必要時大概都不願去看醫生，反而延長受苦時間，所以略加修飾、盡量通俗化後由專門出版通俗中醫藥書籍的元氣齋出版社印行，希望既能與中醫臨床、教學同道切磋，更可提供一個管道，讓所有不幸福的男士「問津有路」、增加知識，不要諱疾忌醫，當然更希望可供讀者應用、解決自身的困擾，那才是出版本書的最大目的。

　　只是沒想到十二講整理起來竟然有三十萬字之多，為了讓讀者方便閱讀，特別分成上下兩冊，希望您不要忽略另一本，以免掛一漏萬。本書出齊後，我打算繼續出版「中醫內科」、「中醫婦科」等書，期望能和臨床醫界的中醫師們做知識交流，互換心得，更期望有助於廣大讀者解決問題、廣泛應用；當然更希望傳統醫學得以因此發揚光大。

　　讀者諸君若在研習過程中碰到任何問題，都歡迎跟我聯繫。此外，書中所寫的劑量是一個通則，由於每個人的體質與身高、體重不一，使用前最好請熟識的中醫師就比例稍加調整，以期更符合所需。

蕭聖揚寫於北京海峽兩岸中醫藥科學研究院