台大醫院麻醉部術中危症安全確核表-FindBook 找書網 ISBN:9789866929380

內容簡介

　　手術的成功與否，不僅關乎手術醫師的技術，更端賴於麻醉及手術團隊的整合式照護。「沒有成功的麻醉，就不會有成功的手術」。唯有提升麻醉照護的系統安全性，手術的成功才能有紮實的基礎。然而，現代醫療的複雜度及負荷過度的醫療團隊，讓手術前後的照護門檻不斷的提高，若發生少見但致命的「術中危症 (Intra-op Crisis)」，更是帶給每位麻醉工作者極為艱鉅的挑戰。在這個脈絡下，世界各地紛紛興起了以「Checklist（確核表）」的制度來提高照護系統安全性的做法。這次的專案，整合了「Harvard公衛學院+Brigham And Women’s Hospital」、「American Society of Regional Anesthesia」、「European Society of Anaesthesiology」、「Stanford Anesthesia Aid Group」、「Society of Pediatric Anesthesia」的幾份開放資源，及台大醫院麻醉部的臨床經驗及校閱，編寫這份為台大醫院麻醉部量身訂做的Checklist，一切的器材、藥物、分機、流程，皆以台大的團隊及手術室為基準，期望能創造出一份易讀性及實用性兼具的確核表。此外，確核表的目標，並不僅在危症發生的當下，可以有個緊急處理的依據。我們更希望這份文件，能夠成為平日團隊操練的範本及教學的SOP。我們相信，唯有透過常規性的演練，及所有團隊成員對Crisis Management的熟習及警覺，這份Checklist才能真正發揮其最大的功效。

Air Embolism 氣體栓塞
Anaphylaxis 過敏反應
Aspiration 誤嗆
Bradycardia – Unstable (Adult) 成人不穩定性心搏過緩
Broncho & Laryngospasm 支氣管 & 喉頭痙攣
Cardiac Arrest – Asystol/ PEA 不可電擊心律
Cardiac Arrest – VF/Pulseless VT 可電擊心律
Delayed Emergence 延遲甦醒
Failed Airway – Adult 成人困難氣道
Hemorrhage – Massive Transfusion 大量出血 & 輸血
Hypoxemia 低血氧
Local Anesthetic Systemic Toxicity 局部麻藥中毒
Malignant Hyperthermia 惡性高熱
Tachycardia – Unstable 不穩定心搏過速
Total Spinal 全脊髓麻醉
Emergent Cesarean Section 需全麻之緊急剖腹產
Post-Partum Hemorrhage 產後出血
Neonatal Resuscitation Program 新生兒急救
Failed Airway – Pediatric 小兒困難氣道
Bradycardia – Pediatric 小兒心搏過緩

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序

序

　　麻醉照護的系統安全性日趨重要。麻醉處置除了常規的誘導、維持、甦醒與監測之外、術中緊急狀況的處理，不但影響手術的成敗與恢復，有時更影響生命安全。近年來麻醉工作場域日漸擴大、麻醉工作的內容更趨細緻、和各科別的合作也非常多變，麻醉緊急狀況的處理，從初步判斷處置到後續確診等，漸漸建立以Checklist確核表的制度，以提高麻醉整合照顧的系統安全性。今年初台大麻醉部在楊仁廷醫師的發起及眾多住院醫師的努力及師長的校稿之下，以臺大醫院的團隊及手術室為標準，編纂並印行了「台大醫院麻醉部術中危症安全確核表，NTUH Anesthetic Crisis Checklist」手冊，原意為將此確核表置於每台麻醉機內，作為團隊的範本及教學的SOP，希望透過所有團隊成員對麻醉緊急狀況處理的常規演練，落實處理並提高警覺。更透過此份中文寫作的確核表，使新進人員更快加入團隊及熟悉團隊運作模式，增加系統安全性。我們希望使用這份確核表的團隊可以根據自己醫院的連絡方式與狀況，創造成自己系統的查核表，更希望此書能發揮更大功能，讓更多病人獲得更快速正確的處置；當然我們也歡迎麻醉界的各路菁英共同討論，讓此查核表更切合實際。

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