失智症照護指南〔增訂&字體加大版〕

　　全球65歲以上的老年人口中，約有5 ~ 6%的老人患有失智症，且每增加5歲，就會增加一倍。也就是說，到了85 ~ 90歲，每3 ~ 4個人之中就有一個失智病患。目前全球已有2500萬失智人口，40年後，則約有8000萬人失智！

　　失智症9大照護原則，讓照護工作事半功倍
　　妄想、虛談、幻覺、遊走及走失等9大問題行為照護方式
　　飲食、排泄、穿衣、洗澡、睡眠等5大生活障礙照護技巧
　　客廳、臥室、廚房、出入口等安全居家環境安排
　　提供照護者10大心理調適建議及10大權利

本書榮獲
台大醫院96年教材著作優良獎
國民健康局2007健康好書中老年健康組推介獎

請留意最近半年來，您或您的家人是否常發生以下情形？
□ 1. 記憶減退，常找不到東西，或忘記與別人的約會？
□ 2. 無法完成原本熟悉的動作，例如不會開瓦斯爐、打不開門鎖？
□ 3. 常想不起來某個詞語該如何表達，例如必須用「送信的人」來代替「郵差」？
□ 4. 常搞不清楚今天是幾月幾日、搭車常下錯站、常在自家附近迷路？
□ 5. 警覺性降低，開車或過馬路橫衝直撞，或幫不熟的朋友作保？
□ 6. 看不懂微波爐、提款機上的操作說明，而不知如何操作？
□ 7. 東西亂擺，例如把水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡等等？
□ 8. 出現異常行為，例如拿走店家的物品沒給錢，或衣衫不整？
□ 9. 疑心病重，常懷疑東西被偷走，或認為家人是壞人偽裝的？
□10. 變得很被動，什麼事都提不起勁，一整天都坐著不動。

　　如果上述情形不斷發生，代表您或您的家人極可能已出現失智症的徵兆。請即刻前往醫院檢查，以免延誤了最佳的治療時機！

作者簡介

邱銘章

現任
　　台大醫學院神經科副教授
　　台大醫院神經部主治醫師
　　台灣失智症協會常務理事
　　台灣臨床神經生理學會理事

學歷
　　台大醫學士
　　台大電機資訊學院電機工程研究所博士（醫學工程）
　　德國Justus-Liebig大學生理研究所進修

經歷
　　台灣失智症協會常務監事
　　台灣睡眠醫學學會常務監事

專業
　　與台大醫院神經部同事共同負責台大醫院神經部「記憶門診」的服務多年，並從事有關失智症與記憶障礙之臨床服務與基礎研究。
　　協助推動失智症相關知識之民眾社會教育，專業及一般照護者照護知能之教育推廣工作。

研究興趣
　　失智症與相關之記憶及認知功能研究、失智症之精神行為障礙、睡眠醫學。

湯麗玉

現任
　　社團法人台灣失智症協會秘書長
　　國際阿茲海默症協會理事
　　陽明大學護理學系兼任講師
　　中華民國家庭照顧者關懷總會常務理事

學歷
　　台大醫學院護理研究所精神科護理碩士
　　台北醫學院護理學系學士

經歷
　　陽明大學護理學系精神科護理專任講師
　　天主教康泰醫療教育基金會失智老人服務組副主任
　　台北護專及德育護專護理老師
　　台大醫院心臟內科護理師
　　養護機構失智照護顧問及團體帶領督導
　　記憶門診照護諮詢
　　失智懷舊團體帶領及培訓
　　失智症家屬團體帶領

前言：他是真的生病了
原來他不只是老了！
失智症在台灣
家屬可能面臨的挑戰

Part 1　準備篇
認識失智症Q&A
了解可供利用的資源
確定照護方式
為自己無力繼續照護做準備

Part 2　實戰篇
失智症的照護原則
問題行為的照護方式
日常生活障礙的照護
居家環境安排
限制其行為能力
何時該放手？

Part 3　自我照護篇
面對家人罹患失智症的歷程
照護者面臨的壓力
照護者十大心理調適
照護者的十大權利
注意危險徵兆及警訊

附錄
〔附錄一〕失智症相關評估方法說明
〔附錄二〕社會福利與社區照顧資源申請辦法
〔附錄三〕失智症國內外相關資源

增訂版序

獲得肯定之後的再進步

　　還記得在寫第一版作者序的時候，只覺得完成《失智症照護指南》是一個使命，認為照護家屬應該需要這樣的一本指引或教戰手冊，即使叫好不叫座也沒有關係。這本書後來果真得到了來自我工作單位的肯定（台大醫院96年教材著作優良獎），也獲得國家衛生單位的獎勵（國民健康局2007健康好書中老年健康組推介獎），更想不到這麼快就要出增訂版了。除了心頭上享受到被肯定的喜悅外，肩頭上更增加了一份想要使這樣一本指南更好、更完整的責任感與壓力。

　　因此在增訂版裡，除了參考很多熱心的同道專家、照護家屬與讀者所提供的諸多寶貴建議和指教進行除錯與修正外，我們也把一些包括流行病學資料、藥物與非藥物治療的進展做一些更新報導。其中藥物治療方面除了討論到合併治療的可能性與疫苗的發展外，也提供了台灣市面上現有的各種失智症藥物的圖片資訊。非藥物治療方面，我們報告了台灣失智症協會對於早期失智症患者所進行的介入團體的成果，以鼓勵照護家屬讓早期患者盡量把握參加各種活動的機會，期能進一步維持患者的功能。

　　我們又根據這幾年臨床上累積的經驗，增列了〈陪伴失智長輩者出外旅行的要領與注意事項〉以及〈與失智患者外出用餐時的貼心小提醒〉的兩篇短文。這是在門診中家屬詢問度很高的照護相關問題。畢竟享受美食或愉快的旅行，對於提升患者照護品質或照護者的生活品質有很大的助益。我們在書中也特別再一次提醒照護者，失智症的照護方法需要因患者的人格特質或照護者本身的個別差異而調整，以及因為失智症分期與失智症種類的不同，在照護重點與技巧上要有所選擇。

　　在社會與醫療資源上，除了資料的更新外，我們也加入了亞太國家地區失智症協會的資訊，試圖對亞太地區的華文讀者提供服務。在法律方面我們也提供了今年年底台灣要開始實施的「監護與輔助宣告」新制度的相關資訊。相較於以往只有禁治產宣告，這樣的改變與信託方式的增加，較能保障失智症患者的權益，也是一種人道上的進步。

　　此外，本次的改版除了資料內容的增加與訂正，在原水文化不計成本的大力支持下，放大版面及字體，更方便年長者的閱讀。在此特別要感謝原水文化拋開商業考量，讓這一本有意義的書，能夠為幫忙照顧失智症患者與照護家屬而繼續發光發熱。

（本文作者為台大醫學院神經科副教授邱銘章）