藥物與心理治療

　　由葛林?嘉寶醫師（Glen O. Gabbard, M.D.）主編的「心理治療核心能力系列」，是由居領導地位之專家執筆的經典教科書。美國醫學繼續教育評鑑委員會（ACGME）的精神科住院醫師甄審委員會（RRC），明確指定所有精神科住院醫師的教育計畫，主要應致力於推動在長期精神動力心理治療、支持性心理治療、認知行為治療、簡短心理治療，以及藥物與心理治療等領域的核心能力。

　　本系列提供每一種治療形式的基礎，同時明確指出由ACGME及美國醫學專科醫師委員會所規定執行醫療的六項核心能力：病患照顧、醫學知識、人際與溝通技巧、以實務為基礎之學習及促進、以專業度及系統為基礎之技能。本系列中各書皆詳述執行的關鍵原則，同時建議評量能力的方法。熟練「心理治療核心能力系列」，是獲得心理治療勝任能力的重要步驟。

　　最新的臨床醫學研究發現，對許多精神疾病患者而言，合併藥物與心理治療的治療模式，已證實比單純的藥物治療或心理治療有更好的療效。當前美國精神醫學界主流，即為兩種療法的結合，在程序上則可概略分為「整合式治療」與「分離式治療」兩個大項。整合式治療顧名思義，由精神科醫師一人全權統整，負責開立藥物及執行心理治療事宜；分離式治療則採分工守則，由醫師負責開立藥物、治療師提供心理治療，並定期會面討論。兩種療法各有優缺點，執行時的重點也不盡相同。

　　本書針對整合式治療與分離式治療當中不同階段所需要的基本能力，以全面和漸進的方式，介紹其原則、執行細節與建議，並對常見問題提出釋疑，不但是新手醫師最佳的臨床指引，對資深的精神專科醫師而言，亦深具參考價值。

　　心靈工坊將陸續推出「心理治療核心能力系列」全套共六本，是精神醫學養成教育及心理治療從業人員必備專書！

作者簡介

蜜雪．瑞芭醫師Michelle B. Riba, M.D., M.S.

　　美國密西根大學（University of Michigan, Ann Arbor, Michigan）精神醫學系精神病學臨床教授。

理查．巴隆醫師Richard Balon, M.D.

　　密西根韋恩州立大學（Wayne State University, Detroit, Michigan）精神醫學暨行為神經科學部精神醫學教授。

譯者簡介

周佑達

　　中國醫藥學院醫學系畢業，先後擔任林口長庚醫院精神科住院醫師、總醫師及主治醫師。現為桃園天主教聖保祿修女會醫院精神科主治醫師。

引言

　　藥物與心理治療結合的醫療模式已經成為了目前最普遍用來治療精神疾病的治療模式。大多數的臨床工作者都會同意，對多數的疾病而言，結合這兩種治療模式來治療病人，會比單獨實行一種治療模式更有效率，獲益也更多。

　　乍聽之下，結合這兩種治療模式是件再簡單不過的事；然而，由於參雜著許多的變數與臨床安排，這其實是個相當複雜的過程。例如藥物治療可以跟短期心理治療、認知行為治療、精神動力取向心理治療、支持性心理治療或人際關係導向心理治療等不同的心理治療模式結合。藥物治療與心理治療的結合可以由同一個人來實行（也就是所謂的整合式治療[integrated treatment]），或是由兩個以上的工作人員來實行（合作式[collaborative]或分離式[split]的治療模式）。

　　這兩種模式的結合可以是由藥物治療或心理治療先開始，另一種治療隨後進行。像上述這些議題（譯者按：與哪一種心理治療結合、由誰來執行、哪一種治療先開始）都是在我們決定要結合心理治療與藥物來使用來治療病人的時候就需要思考的。因此精神科的住院醫師甄選委員會明定，住院醫師在完成訓練時，必須具備執行藥物治療結合心理治療的能力。

　　編撰本書的宗旨，是為了讓住院醫師們與教學醫師群在培養結合心理治療與藥物治療能力時，能作為基本的依據，因此本書將以簡單、直接、臨床導向以及容易閱讀的方式寫作。

　　我們認為每一個精神科的住院醫師，對於兩種結合心理治療與藥物治療的模式，即整合式以及分離式的治療，都應該具備能力並且可以駕輕就熟地運用，因為它們是常見的臨床業務。

　　因此，本書可以分成兩大部分，第一部談的是整合式治療，而第二部的焦點是分離式的治療。事實上，這兩部分當中的某些篇幅可能是雷同的，因為它們談的是類似的問題。然而住院醫師應該要將這兩部分分開來讀，以便對每一種治療模式都能熟悉。每一個部都是一個自成系統的單元，因此也應該單獨來念。

　　我們希望這本書可以幫助所有精神科的住院醫師精通心理治療與藥物治療結合的治療模式，並且具有能力去執行，進而在這個艱難的治療領域中，藉由他們的純熟本領來改善病人的生活。

理查?巴隆醫學博士
Richard Balon, M.D.

蜜雪?B?瑞芭醫學博士
Michelle B. Riba, M.D., M.S.