張步桃用方的奧秘【上冊】

　　張步桃醫師是臺灣當代經方泰斗。畢生致力於對《傷寒論》和《金匱要略》的臨床研究與實踐，他在臨床運用經方的同時，並兼用經典時方，認為《傷寒論》、《金匱要略》是中醫臨床辨證論治的礎石，深感“經方”是後世方劑的根本，中醫不能捨本逐末，而應該要尋根探源；推廣經方，更是他畢生的事業，也是他醫學思想的集中體現和對中醫後學的重大貢獻。

　　本套著作分上、下兩冊，書中主要內容是將多種疑難重症挑選出來，由張步桃醫師口述臨床病歷及方劑運用。本套書的方劑較之舊作更為完整，有的將不同病例之方劑一一列出，有的將不同各診次之變方完全呈現，可說大開識者眼界。上冊包括精神與神經系統、五官科、呼吸、心血管及血液、消化、新陳代謝及內分泌系統，共19種病症。

　　每一病症張醫師都從中醫的角度剖析疾病的病因、病理及治法和方藥。從使用這些方藥的原因、特點，隨著病情的變化如何改方，到治療的成效，有著相當程度的描述。做一系統化的整理、歸納與分析，並淬煉其臨床經驗之精華，藉此讓一般民眾了解中醫對這些病症的診治原則與張步桃醫師的用方奧秘；對於立志學習中醫的後進也能給與一定的鼓舞與啟發，達到提升中醫學術研究水平及學術傳承的目的，進而發揮造福更多病患的重要意義。

　　兩書附錄收錄張醫師治學精神與學術思想、張醫師的醫學貢獻等專文及大事紀年表，可輔助深入了解張醫師的醫術。

作者簡介

張步桃

　　國醫張步桃是台灣當代著名的中醫學家、中醫教育家、國醫大師。一生奉獻中醫，懸壺濟世，活人無數；數十年來講學不輟，有教無類；每日清晨讀書寫作，著作等身；復又熱心公益，樂善好施。直如扁鵲在世，仲景再現。

　　曾任行政院衛生署中醫藥委員會執行秘書、財團法人中國醫藥研究發展基金會常務董事、廣州中醫藥大學客座教授等職務，生前創立榮星中醫診所及財團法人張仲景文教基金會。已出版《張步桃解讀傷寒論》、《張步桃談植物養生》、《病案推理：張步桃治百病》、《張步桃教你健康到老》等書。

林序

精神神經系統疾患
1.憂鬱症   
傳承香火的性別觀念可能會造成產後憂鬱症∕臨證用方舉例

2.精神障礙   
壓力已是生活中致病的主要原因∕環境對人的迫害不容忽視∕情感問題及心理狀況要懂得調適∕善用中藥有助於壓力紓解∕柏子仁、遠志、百合為安神藥∕鉤藤、秦艽為抗壓的藥物∕石斛有養胃聖藥之稱∕肝經與肝致病有別∕臨證用方舉例

3.過動症    
培養興趣和專長有助於治療過動兒∕精神疾患症狀多樣，應當細心觀察∕柴胡龍牡加安神化痰藥治過動症效果明顯∕臨證用方舉例

4.土瑞氏症    
土瑞氏症跟患者的心理壓力有密切關係∕鎮驚、疏導、化痰是治療土瑞氏症大法∕上病下治 —— 大黃劑∕甘麥大棗湯可治療身心靈失調障礙∕臨證用方舉例

5.阿茲海默氏症    
中醫可控制阿茲海默氏症∕寒證用四逆湯，熱證用生脈飲∕治陰病用陽藥，治陽病用陰藥∕臨證用方舉例

6.中風    
出血性中風來勢洶洶，要注意發生徵兆；阻塞性中風則多為漸進式∕蓮藕的食療對血管病變有良好效果∕臨證用方舉例

7.水腦症、腦部病變    
水腦症的治療要避免後遺症∕腦膜炎的判定其實很簡單∕中藥資源的使用應多作思考∕臨證用方舉例

五官科疾患
8.虹彩炎   
虹彩炎中醫治療療程遠短於西醫治療∕中醫研究眼科歷史遠長於西醫∕治療麥粒腫，中藥對症有方∕耳膜修護的關鍵藥 ── 白芨∕葡萄膜炎虹彩炎，中藥對症有方∕眼睛破洞要用石斛修護∕臨證用方舉例

9.耳鳴   
耳鳴的原因多樣需仔細判斷∕治療耳鳴需考量配合開竅藥物∕臨證用方舉例

呼吸系統疾患
10.哮喘   
懷孕時吃冰冷食物會導致新生兒的終身痼疾∕氣喘病辨證要看陰、陽、表、裡、虛、實、寒、熱∕熱證用寒涼藥，寒證用溫熱藥∕治療咳嗽痰飲，要從腸胃系統掌握∕蟲類藥可使痙攣的組織鬆弛∕呼吸系統疾病也要考慮腎的方面∕氣喘的治療要多角度思考∕家有氣喘者隨時要有憂患意識∕臨證用方舉例

心血管系統及血液疾患
11.心臟病   
心臟病缺氧而面色黧黑者，可用木防己湯加減∕心臟病主要辨治原則：寒證用四逆湯加減，熱證用生脈飲加減∕步桃之名有如重軛，但出之歷史典故∕左伯桃為羊角哀犧牲性命∕命名之情，一甲子後以醫病關係回報∕持續服藥完成療程，對心臟病的治療有重大意義∕心臟病患者應注意氣候溫度變化∕五行生克原理可指導治療與患者飲食∕臨證用方舉例

12.不明原因出血   
出血症多跟生活作息有關∕滋陰、養陰、補血是出血症的主要治療方式∕熱傷陽絡則吐□、熱傷陰絡則便血∕臨證用方舉例

13.白血病   
白血球或免疫功能過高者，當用寒涼藥，慎用溫熱藥∕補血者當補氣，並應分寒熱∕中醫是王道醫學∕臨證用方舉例

消化系統疾患
14.肝病   
精神壓力、飲食問題、過度疲勞是肝病的主因∕養肝、護肝，不熬夜∕治療肝膽疾患應協同脾胃的治療∕龍膽瀉肝湯可治急性肝炎∕肝氣鬱結，易罹患肝膽病∕治療肝病同時應兼顧腎臟問題∕換腎的作法應深入思考∕臨證用方舉例
 
15.肝膿瘍   
重病後需注意生活及飲食的控制∕臨證用方舉例

16.便血   
便血的原因多樣，需慎重考量病情∕倒地蜈蚣屬菊科，菊科植物均具清熱解毒效用∕白芨黏性強，是最好的修護藥∕飲食禁忌與處方用藥同等重要∕胡椒粉、烤炸食物特別忌諱∕臨證用方舉例

新陳代謝及內分泌系統疾患
17.尿酸、痛風   
外感、飲食、藥物是痛風主因∕張仲景早已提出痛風治法∕加味四妙散治痛風有很好療效∕臨證用方舉例

18.糖尿病   
上消屬肺，主方為竹葉石膏湯∕中消屬胃，可用承氣湯類或甘露飲∕下消屬腎，主選腎氣丸或六味地黃丸∕糖尿病本身並不可怕，可怕的是併發症∕傳統醫學有很多輔助療法∕食療及飲食控制對糖尿病非常重要∕臨證用方舉例

19.甲狀腺疾患   
甲狀腺疾病分三級∕治病像打仗，應熟讀兵法，掌握武器和彈藥∕臨證用方舉例

附錄
附錄一  國醫張步桃之治學精神與方法
附錄二  張步桃之臨床特色與學術思想源流

林序

　　張步桃醫師德高望重，治學嚴謹，博采眾長，融會貫通，是臺灣經方派名家之一，為當代傑出的中醫作家、教育家、臨床實踐大家。其致力於傷寒經方的研究數十寒暑，對《傷寒論》及《金匱要略》之原條文倒背如流，對條文所內含的臨床精義也闡發透徹，注重將仲景理論學說用於臨床的實踐。對於經方的使用多有創見，特別擅長分析傷寒論條文運用於現代諸多疾病的辨證論治與病理病機，慣用經方治療各種疑難病症，其師古之法卻不拘泥古之風，臨床亦多使用不少驗方及時方，隨機加減藥味以便能切中病情。也因求醫就診的病患眾多，故累積了大量寶貴的臨床經驗，是當代臺灣中醫界的珍貴資產。

　　在我擔任台北市中醫師公會理事長時，步桃兄時任衛生署中醫藥委員會執行秘書，時常給予公會許多協助，我們兩人也因此建立起堅實的革命情感。步桃兄授課、講演時非常吸引聽講者，他為了提高聽眾的情緒，常涉入一些中西醫衝突的議題，製造了講堂熱烈的戲劇效果，雖然也引起一些評議，不過大醇小疵，步桃兄對中醫的熱愛，以及中醫臨床教育的貢獻則是無可置疑的。二零零八年他又邀請我擔任其所創立的財團法人張仲景文教基金會之董事一職，共同為宏揚醫聖張仲景之精神及中醫藥文化，推廣中醫藥教育，提昇中醫學術水準而努力。所以對於他猝然的離我們而去，我內心感到百般的不捨與遺憾。所幸他生前遺留了豐富的醫案文稿，再加上步桃兄之長子閎運的博士論文中，有關步桃兄治學精神與學術思想的分析歸納，才有了這套遺作的刊行問世，相信他在西方極樂世界，應該也會感到十分欣慰！

　　本書自二零零八年就開始籌備，由張步桃醫師口述他的臨床病歷，經由曾素真醫師及知音出版社編輯群的用心整理，將多種疑難重症挑選出來，做有系統的整理、歸納與分析，並淬煉其臨床經驗之精華，藉此讓一般民眾了解中醫對這些常見病症的診治原則與張步桃醫師的用方奧秘；對於繼承和研究張醫師數十年臨床的學術思想與寶貴的臨床經驗有極高的意義，也能讓後世立志學習中醫者獲益匪淺。故謹為之序，以誌永遠的思念。

中國醫藥大學講座教授
前總統府國策顧問
林昭庚
謹識