醫學美容與皮膚保養

　　醫學美容與皮膚保養，這是一本「值得珍藏的美容工具書」。本書是「全方位的書籍」來介紹微整形醫學美容，提供消費者參考，以免消費者迷失在很多醫學美容名詞之間。書中提供醫學美容的原理，相關資訊和知識，加上詳細的照片，並且強調如何避免「醫學美容副作用」，希望能夠幫助消費者，避免消費者掉入醫學美容陷阱。

　　隨著科技的進步，雷射、美容儀器、肉毒桿菌毒素與玻尿酸注射等美容品項，進展快速。針對不同病情，必須採取不同的雷射治療。面對患者時，醫師必須把每一種雷射儀器的特質講解清楚，雙方都可以避免醫療糾紛，也可以保護消費者。現在醫學美容發展趨勢，常常採用「聯合治療」，同時使用多種不同原理的醫學美容治療，同時解決多種問題，同時美白、除斑、除皺、緊緻毛孔、抗老化、瘦臉、豐頰、隆鼻等。

　　醫學美容保養品，也成為現在消費者喜歡使用的產品。消費者必須知道何種成分可以達到何種效果，因此本書有一篇章節專門討論各種保養品的有效成分與作用原理，其中介紹了百種保養品的有效成分，例如玻尿酸主打保濕、熊果素有助淨白、A醇針對青春痘、艾地苯則發揮抗皺功效、Q10促進肌膚活力和明亮等，適當加在精華液、乳液與面膜中，在日常保養中幫助消費者逐步改善肌膚問題。讓消費者在購買保養品時，可以充分知道各種保養品的成分與功效。

　　讀者藉由書中照片的翻閱，可獲取醫學美容的概念，讓大家在照片與文字的比對中，吸收正確的醫學知識。

作者簡介

王正坤醫師

　　台南市醫師公會理事長
　　台灣皮膚科醫學會常務理事
　　亞洲皮膚科醫學會院士AADV
　　中華民國醫用雷射光電學會理事
　　衛生署醫療器材評估小組評估專家
　　成功大學附設醫院皮膚科兼任主治醫師
　　第八屆國家品牌玉山獎傑出企業領導人
　　2011台灣100大MVP經理人
　　台灣南區醫療區域管理委員會委員
　　台南市政府市政顧問
　　台南市政府醫事審議委員會委員
　　台南市政府公害糾紛調處委員會委員
　　國立成功大學EMBA管理碩士
　　台北醫學院醫學系
　　藝群皮膚科診所院長

自序--醫學美容蓬勃發展、醫療糾紛暴增、消費者如何保護自己

第一章　你知道醫學美容治療過程嗎？照片導覽
1. 操作各種不同功能的雷射與脈衝光儀器
2. 操作電波拉皮，輕鬆緊實皮膚、除皺、溶脂
3. 注射肉毒桿菌毒素去除動態皺紋，抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、瘦小臉（變成瓜子臉）
4. 注射玻尿酸（透明質酸）填充靜態皺紋，法令紋、眉間紋、眼下紋、隆鼻、豐頰、豐太陽穴、變成美麗蘋果肌

第二章　醫學美容簡介
1. 消費者如何保護自己？如何避免醫學美容醫療糾紛？

第三章　皮膚生理學
1. 皮膚簡介，皮膚結構圖
2. 皮膚表面與色素
3. 皮膚的作用
4. 表皮層結構分成5層

第四章　黑色斑種類
1. 皮膚變黑，在學理上有幾種分類？
． 皮膚黑色素的深度在何處？
． 黑色皮膚內含的物質是什麼？
2. 黑斑─又稱為肝斑孕斑
． 黑斑跟哪些因素有關？
． 黑斑有幾種變異性？
． 黑斑惡化的因素？
． 黑斑的治療
． 黑斑患者平常生活要注意哪些？
3. 介紹其他黑色斑：
． 雀斑、曬斑、老人斑、光接觸性皮膚炎之色素沉澱、臉部黑皮症，Riehl氏色素沉澱（Riehl's Melanosis）、太田氏母斑（胎記的一種）、後天真皮層黑色素細胞增生（Acquired Circumscribed Dermal Facial Melanocytosis,Hori's nevus）、顴骨斑（Nevus Zygomaticus）、蒙古斑Mongolian Spots、咖啡牛奶斑、貝克氏母斑（Becker's Nevus）、發炎後色素沉澱、藥物色素沉澱、金屬性色素沉澱、刺青、紋眉、類澱粉沉著amyloidosis、Addison氏疾病（Addison's disease）、汗孔角化病（porokeratosis）

第五章　美白治療與防曬霜的選擇
1. 美白治療黑色斑的原理
2. 美白治療黑色斑的方法
． 外用美白保養品及美白藥物
． 口服藥物、注射美白針劑
． 超音（聲）波導入法
． 離子導入法
． 化學換膚：深層化學換膚、果酸換膚、A酸換膚、水楊酸換膚
． 無傷口低能量雷射治療、微整形治療
． 有傷口高能量雷射治療
． 脈衝光
3. 正確診斷黑色斑的種類與選擇治療方法
4. 防曬與紫外線
． 紫外線的種類
． 防曬成分有化學性防曬成分、物理性防曬成分
． 甚麼叫做防曬係數SPF（Sun Protection Factor）？
． 如何做好防曬工作？

第六章　雷射、脈衝光的原理種類與在醫學美容上的運用:去除黑斑、紅色疤痕、血管、除毛、磨皮
1. 雷射激光發展
2. 雷射激光原理
3. 雷射激光種類
4. 色素性雷射：去除黑色斑點、雀斑、曬斑、老人斑、顴骨斑
5. 血管性雷射：去除血管、血絲、紅色疤痕、紅色痘疤
6. 去除刺青雷射
7. 除毛雷射
8. 磨皮 / 換膚雷射 / 小傷口飛梭雷射，改善青春痘凹洞、疤痕、皺紋、緊緻毛孔
9. 脈衝光（Intense Pulsed Light），改善膚質、美白、淡斑、除皺、退紅色痘疤

第七章　脈衝光與無傷口微整形淨膚雷射
1. 脈衝光（光子嫩膚、光療、光波回春）
2. 低能量無傷口雷射：美白、除皺、縮毛孔
3. 低能量雷射醫療糾紛預防

第八章　磨皮雷射、飛梭雷射、微波電漿，可去除青春痘疤痕、凹洞、緊緻毛孔、除皺
1. 磨皮雷射與美容治療傷口的大小與恢復期長短
2. 如何治療青春痘凹洞疤痕
3. 瞬間高能量磨皮雷射（鉺雅鉻雷射、二氧化碳雷射）去除青春痘凹洞、疤痕、除皺
4. 小傷口飛梭雷射（分段光熱分解，Fractional Photothermolysis）改善青春痘凹洞、疤痕、除皺
5. 微波電漿（Micro Plasma）：改善青春痘凹洞、疤痕、除皺

第九章　除痣
1. 痣可分為哪幾種？
2. 除痣的方法
3. 雷射除痣後傷口照顧
4. 雷射除痣後洗臉的方法
5. 雷射除痣副作用
6. 醫療糾紛預防

第十章　除毛雷射
1. 毛髮毛囊生理解說：生長期、衰退期、休眠期
2. 成功除毛的情形如何？
3. 麻醉與術前準備
4. 患部照顧

第十一章　除皺防老的方法:電波拉皮、超音波導入、美白針、抗老針
1. 皮膚老化的原因與表現
2. 對抗皮膚老化方法
3. 電波拉皮（Radiofrequency，射頻，微波拉皮）除皺、緊實皮膚、溶脂
4. 其他美容治療儀器：超音（聲）波導入與離子導入儀器
5. 外用左旋維他命C（L- 抗壞血酸，右旋光）
6. 美白針、抗老針、抗氧化針、保肝針

第十二章　肉毒桿菌毒素(肉毒桿菌素、肉毒毒素)的效果:除皺紋、抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、瘦小臉
1. 認識肉毒桿菌毒素（肉毒桿菌素、肉毒毒素）
2. 治療上面部皺紋
3. 肉毒桿菌毒素於顏面中、下部中減少皺紋的應用
4. 肉毒桿菌毒素於頸部回春中的應用
5. 肉毒桿菌毒素治療多汗症
6. 肉毒桿菌毒素治療頭痛及減輕其他疼痛
7. 肉毒桿菌毒素治療的併發症

第十三章　注射玻尿酸(透明質酸)、膠原蛋白、各種聯合材料:注射皮膚填充物去除靜態皺紋，法令紋、眉間紋、眼下紋、隆鼻、豐頰、豐太陽穴、變成美麗蘋果肌
1. 皺紋產生與解決
2. 法令紋的填充注射治療
3. 唇及口周皺紋的治療
4. 口周皺紋與年輕化的治療方法
5. 常用於軟組織填充物的聯合材料
6. 玻尿酸(透明質酸)與疼痛的控制

第十四章　果酸、A酸、水楊酸--去角質、除粉刺、細緻皮膚、減少青春痘
1. 果酸（α-hydroxy acid）
． 果酸發展史、成分？
． 果酸換膚術和果酸保養品有何不同？
． 好照顧，不影響日常生活的果酸換膚術
． 果酸換膚術的療效、原理
． 果酸換膚術使用頻率及濃度
． 果酸換膚術前注意事項
． 果酸換膚術後注意事項及副作用照顧
． 做完果酸換膚，是否要完全防曬，足不出門？
． 做完果酸換膚，一定要脫皮才算有作用嗎？
． 如何使用果酸保養品
． 果酸換膚會使皮膚變薄嗎？皮膚抵抗力會因此下降嗎？
． 果酸可以長期使用嗎？
2. 維他命A酸（Retinoic Acid）
． A酸的作用原理與功用
． A酸使用後，皮膚變化
． A酸使用中，注意事項
． 類似A酸物質：溫和的A醇、A醛、類A酸（adapalene）
3. 水楊酸（Salicylic Acid，Beta-Hydroxy Acid）

第十五章　皮膚冷凍治療與化學燒灼
1. 冷凍治療：治療病毒疣、肉芽
2. 化學燒灼：點痣、點黑色斑

第十六章　禿頭、毛髮、指甲疾病
1. 毛髮之分類：胎毛（Lanugo）、柔毛（Vellus）、終毛（Terminal）
2. 毛髮生長循環
3. 毛髮疾病
． 禿髮的分類
． 一般禿髮─雄性禿髮
． 圓禿─鬼剃頭
． 休止期脫髮症（Telogen effluvium）
． 生長期脫髮症（Anagen effluvium）
． 多毛症（Hirsutism）與毛髮增生症（Hypertrichosis）的分別
4. 指 / 趾甲之疾病

第十七章　皮膚腫瘤與臉部肉芽
1. 汗管瘤
2. 皮脂腺增生
3. 扁平疣
4. 粟粒腫
5. 垂疣
6. 黃斑瘤
7. 日光性角化
8. 脂漏性角化（老人斑）

第十八章　臉部過敏與保養、身體皮膚炎、濕疹、臉部其他疾病
1. 臉部過敏（臉部皮膚炎）與如何保養
2. 身體乾燥性皮膚炎
3. 其他臉部皮膚疾病
． 脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）
． 口周皮膚炎（perioral dermatitis）
． 酒渣（Rosacea）
． 紅斑狼瘡（Lupus Erythematosus）

第十九章　青春痘（痤瘡、粉刺）
1. 青春痘本身可以分成哪幾類？
2. 青春痘的成因為何？
3. 青春痘的治療
4. 青春痘的變異
5. 青春痘後遺症：色素沉澱、凹疤、凸疤、蟹足腫
6. 青春痘患者如何選擇使用化妝品？
7. 問題集錦

第二十章　保養品成分、效用與面膜，皮膚科醫師常用之保養品成分介紹
1. 如何挑選保養品，如何知道保養品成分與效用？
2. 一般保養品使用次序
3. 常用保養品（藥妝品、功能性化妝品）成分與分類
． 維生素（Vitamins）
． 合成維生素（Synthetic vitamins）
． 礦物質（Minerals）
． 抗氧化劑（Antioxidants）：除皺，抗老化，修復與保護細胞
． 羥酸（Hydroxy acids）：除粉刺、細緻角質層、保濕
． 生長因子（Growth factor）
． 脂類（Lipids）：
． 蛋白質（Proteins）：
． 黏多糖（Glycosaminoglycans）：玻尿酸（透明質酸），Hyaluronic acid
． 植物性藥材（Botanicals）
． 保濕劑（Moisturizers）
． 美白劑（Pigment lightening agents）
． 防曬劑（Sunscreens）
4. 實例說明：了解各種醫學美容保養品成分與功效
． 醫學美容保養品（藥妝品、功能性化妝品）
． 面膜種類與成分標示

醫學美容蓬勃發展、醫療糾紛暴增、消費者如何保護自己

　　自從1997年，經由華視文化公司，我出版第一本醫學美容雷射書籍「駐顏防老有妙方」之後，恰巧碰到台灣醫學美容興起，開啟了「醫學美容」與「微整形」的新紀元。轉眼之間，已經過了15年，現在已經是2012年。在這15年之間，許多皮膚科、整形外科、一般科醫師、非專科醫師紛紛加入醫學美容行列，醫學美容進入前所未有的繁榮時期，台灣醫學美容診所數量也出現爆炸性成長。因為醫學美容種類太多，儀器廠商又會自己創立新的美容名詞，消費者常常搞得一頭霧水，因此必須寫出一本「全方位的書籍」來介紹微整形醫學美容，提供消費者參考，以免消費者迷失在很多醫學美容名詞之間。

　　重視病人安全，提高醫療品質，避免醫療糾紛，是醫師應該身體力行的任務。因此本書特別重視如何避免「醫學美容副作用」，如此可以充分保護消費者。

　　隨著科技的進步，雷射、美容儀器、肉毒桿菌毒素與玻尿酸注射等美容品項，進展快速。針對不同病情，必須採取不同的雷射治療。面對患者時，醫師必須把每一種雷射儀器的特質講解清楚，雙方都可以避免醫療糾紛，也可以保護消費者。醫學美容保養品，也成為現在消費者喜歡使用的產品，因此本書有一篇章節專門討論各種保養品的有效成份與作用原理，讓消費者在購買保養品時，可以充分知道各種保養品的成分與功效。

　　醫學美容產業快速興起，同時也伴隨醫學美容糾紛案件層出不窮，使用醫學美容的民眾變多了，存在風險的個案數量也逐漸增加，演變成為美容醫療糾紛。2009年，台北市衛生局約收到三百多件投訴，其中九十件為醫療美容糾紛，占了四分之一，內容洋洋大觀。因此，醫學美容業者必須謹守道德標準，才能避免醫療糾紛與照顧患者的健康，醫學美容的醫療行為必須合乎道德規範與社會期待。

　　本書提供醫學美容的原理，與相關資訊和知識，並且特別強調如何避免「醫學美容副作用」，希望能夠幫助消費者，避免消費者掉入醫學美容陷阱。祝福所有患者都能在世界各地遇到最貼心的醫師，得到最好的醫學美容服務。