中華民國如何不亡!?

序一  綠林好漢--楊志良教授        江東亮
序二  中華民國不能亡           趙少康
序三  大砲嘴、菩薩心        蘭萱
序四  右派社會中的大左派      葉金川
自序  不信正義喚不回
 
第一部  中華民國如何不亡！
01.中華民國哪能不亡？
02.信仰新自由主義 、害慘台灣
03.台灣應該學習哪一種民主？
04.馬克斯陰魂必將再起
05.民主的壞示範
06.政治毒癮不除，台灣必亡
07.台灣的希望在哪裡？
08.有願望沒實力，無用！
09.相對剝奪感，如何能不怨？
10.夠多了，別再建「紀念碑」
11.台灣需要二代轉型正義
12.都是年輕人的錯？
13.台大愧對國人
14.以債養債，伊於胡底？
15.低稅賦、爛政府、遜官員
16.總統請做唐三藏就好
17.「三無」總統
18.弱化台灣者，就是統派
19.真改革？假改革？
20.不出力又不出錢，何來國軍？
21.徵兵改募兵，罪大惡極
22.不耐心磨劍，如何享有政績？
23.解決五大皆空，關鍵在醫院
24.廢了健保簡表吧！
25.享受別人的犧牲，就是可恥
26.假農民可恥又可惡
27.什麼？綠營在推動一國兩制！
28.縣市長民調誤導施政
29.故意犯險卻要無限搶救
30.原料、製程不對，就是不合格
 
第二部  中華民國如何不亡？
31.左派好？右派好？
32.四根支柱救台灣
33.聚沙成塔，照顧老與幼
35.把人照顧好，經濟自然好
35.像人樣的基本政見
36.力抗台版「楢山節考」
37.共同養育下一代，才有永續
38.族群認同與國家認同
39.加速調整人力配置及法規
40.以資產持有稅補助孩童
41.大家都服替代役
42.個人理念不可凌駕體制
43.重啟核四，是為終極廢核
44.核廢處理狂想曲
45.環境及生態保護有妙方
46.菜金菜土，解決不難
47.吸毒無罪，販毒嚴懲
48.回到基本面，改善食安
49.食安何處去？
50.找人、找錢，避免長照成芭樂票
51.健保的最後一哩路
52.預防保健應納入醫療給付
53.DRGs制度利大於弊
54.落實分級轉診，提高醫療品質
55.病患分流，得到真正需要的照顧
56.當天價醫療遇上健保上限
57.醫療浪費的必然與改善
58.部分負擔無法解決健保浪費
59.如何照顧偏鄉民眾健康？
60.健保、醫界，兩不虧欠
61.「醫糾法」的糾結
62.讓國際醫療成為良藥
63.監督健保，病友們站出來！
64.醫師理當納入「勞基法」
65.醫院評鑑需精簡及深化
66.加速審核新藥、新科技
67.藥品差額負擔，是捨本逐末
68.藥價合理化此其時
 
第三部  你我都做得到
69.利他才是利己
70.增產食糧，解除飢餓？錯！
71.遊民與毛小孩
72.要健康，更要「做」健康
73.誰在銀閃閃的地方等你？
74.活得長，更要活得精采
75.自助互助，才是長照新思維
76.照護者的心理調適更重要
77.好死不如歹活 ？
78.好好說再見
 
附錄   衛生署長楊志良，不留餘地的理想派   陶曉嫚
 

推薦序一

綠林好漢—楊志良教授

江東亮

　　繼《拚公義，沒有好走的路》、《台灣大崩壞》，以及《分配正義救台灣》之後，楊志良教授又有新書要發表，這次書名更加聳動—《中華民國如何不亡！？》

　　我曾說：「當綠林好漢，楊教授最在行。」一般而言，綠林好漢關心的不是自己的利益，而是老百姓的生存與發展。

　　楊教授自2011年由衛生署署長位子下來以後，雖然｢歸去，應該也無風雨，也無晴｣，但他關心的範圍卻更廣：不只全民健保，而是全民福祉，並且經常在報章雜誌上發表文章，本書就是他近幾年的短文選集。

　　雖然楊教授發表的文章，每一篇的時空不同、內容也不同，但思想脈絡卻相當一致：世界亂七八糟的原因來自無能的民主，與信仰新自由主義，而解決之道則在於人人利他，因為有利群體生存，也必然確保個體生存。

　　一切唯心造，雖然楊教授的邏輯不易消化，我卻十分佩服他對台灣社會現象的分析，也希望大家能與他一起關心中華民國的未來。

　　（本文作者為台灣大學健康政策與管理研究所教授）

推薦序二

中華民國不能亡

趙少康

　　楊志良兄要出新書《中華民國如何不亡！？》，囑我為序，我欣然應允，覺得十分榮幸。

　　我第一次選台北市議員時，對政治完全生疏，僅憑一股書生報國的熱忱，初生之犢不畏虎，好傻好大膽的就撩下去。當時認識的人沒幾個，要找能夠上台演講的助選員，只能從學校裡找，志良兄就是我那時極少數的助選員。

　　我們不請客不送禮，不用傳統的打法，舉辦多場的政見發表會，到處宣揚理念，跟當時國民黨提名的候選人不願意辦政見發表會完全不同。結果初試啼聲就一鳴驚人，拿到國民黨參選人的最高票，替以後的國民黨候選人開創一種新的選舉方式，志良兄和我一起奮戰的情誼，令我至今難忘。

　　志良兄從少年時就懷抱經世濟人的理想，就算現在年紀已經不輕，還是充滿正義，一身是膽，對看不慣的人事物，口誅筆伐毫不留情，常讓我想起他就是孟子所說的「大人者，不失其赤子之心也」，我們固然嚮往這樣的境界，但真正能放得開做得到的，又有幾人？

　　志良兄做過大學教授，規劃、推動過我國的健保制度，擔任過衛生署長，一生都在為國人的健康與公共衛生盡心盡力。古人說「不為良相，便為良醫」，在志良兄設計建立的健保制度之下，不知道直接間接救了多少人命，還有什麼事情比這個更有意義？

　　這本《中華民國如何不亡！？》，光看書名就十分聳動，書中包含層面很廣，從社會、政治、經濟、賦稅、農業、能源、國防、教育、分配正義到醫療衛生，在在都是他關心的題目，強烈的憂國憂民之心，躍然紙上。

　　這麼多重要的問題不能有效解決，離亡國也不會太遠了。不只志良兄，有識之士都心所謂危，但有權力的人卻整日勾心鬥角不以為意。台灣從李登輝中期就故步自封吃老本，二十多年來原地踏步，不進則退，人民苦悶，青年失去開創的機會，這些執政掌權的人能無愧乎？

　　志良兄能見人所不能見，他在書中的文章早就警告「馬克思陰魂必將再起」，由於貧富差距越來越大，分配出了大問題，沉寂已久的社會主義又有捲土重來之勢，尤其在歐美諸國，右派固然興旺，左派也乘勢而起，給未來蒙上大片陰影。

　　志良兄大概覺得改革路上形單影隻、孤掌難鳴，最近號召有心的知識分子，想集合眾人之力，大幹一場，努力讓中華民國不會亡，過程必然十分辛苦，但至少盡其在我問心無愧。祝福志良兄能夠成功快意的馳騁在人生的下一個階段。

　　（本文作者為中國廣播公司董事長）

推薦序三

大砲嘴、菩薩心

蘭萱

　　說來或許有點難相信，前衛生署長楊志良老師，是我認識的政府官員，或說接受我訪談的眾多來賓當中，最愛哭的一個。

　　在我邀他談論公衛政策、 社會議題的節目單元裡，不管談到老先生親手釘死久病老伴求判死刑；失業兒勒斃中風父親自盡雙亡的長照悲歌；單親媽媽、年輕情侶凌虐嬰幼童的毒品和家暴事件；或單純只是在居家附近，看見一位佝僂老婦在烈日寒風中拾荒度日⋯，往往事情還沒描述完，老師就哽咽語塞眼眶泛淚，無法繼續。

　　就節目來說，稍微中斷或停頓，只要不影響進行和播出，都不算大事，但對我而言，第一次碰到楊老師哽咽涕流、真情流露的柔軟另一面，心中其實是有點意外驚訝的。

　　畢竟，以一擋百、砲火四射，號稱「全台灣最有gus的歐吉桑」，可不是白叫的。

　　他在馬英九執政時期，為捍衛健保調高保費，舌戰立委、力爭民意那一役，雖終以賠上烏紗帽下台作結，但在政策論戰的槍林彈雨中，不僅得以倖存沒當砲灰，甚且搖身一變成為馬政府閣員中民調最高者，堪稱近十年來的官場奇蹟之一。

　　「勇伯楊志良」顯然不是八字超重，就是命特別硬。

　　大家都知道，在台灣，不管藍綠政府，多數且「正常」的施政狀況是，管它財政多拮据、理由多牽強，只有凍漲減稅多發錢的份，沒有漲價增稅少福利的膽。若主政者決心推動某項合理該做的漲價方案，負責執行官員大抵心知肚明，自己必定要戴上頭盔做犧牲打。

　　而且倘若「功成」、「身退」，還算求仁得仁，最怕是該被罵的、該犧牲的一項都沒少，仍不敵反對聲浪而將帥卻步喊停，終究只添政壇又一縷冤魂。

　　所以在我看來，台北市長柯文哲喜歡掛在嘴邊的「凡殺不死我者，必使我更強大」這句話，其實更適合用在這位下台卻沒陣亡的前衛生署長身上。而離開政壇後的楊老師，果然亦未辜負眾人對他直言敢言的期待，包括在我力邀之下，慨然允諾到廣播節目中，換個角色繼續為公共政策奮戰。

　　話說老師雖然愛罵人，光靠罵政府就寫了好幾本書，但私底下的他是溫暖體貼的。猶記得在訪談建立默契之初，幾次觸及敏感爭議話題，他總不免替我顧慮地問上一句，你真的要談嗎？你敢談我就敢講喔！而我總是笑答，當然講啊！只要有憑有據，你敢講，我就敢問敢談！

　　愛罵人的楊志良老師，相當程度點燃我老派記者魂中，「不容公義盡成灰，不信真理喚不回」的餘燼。而愛哭的楊志良老師，讓人從感性層面更加領略這顆悲天憫人的柔軟慈悲心，如何想要奉獻他口中年逾七十的「剩餘價值」，給這塊鍾愛的土地和人們。

　　台灣政壇從來沒有真正的左派，雖然人們總愛說左派屬於天真浪漫的年少輕狂，但若實質偏右的台灣政治，能夠稍微往左傾聽關懷底層、心繫弱勢的真誠聲音，反思包容若干主流之外的改革主張，未嘗不是件多元激盪的好事。

　　關乎台灣未來十年的總統大選關鍵年，楊老師「大砲嘴、菩薩心」，再次出書論國家興亡，對有權力者罵，為弱勢者悲，且看他如何替紛擾台灣而謀劃。

　　（本文作者為資深媒體人）

推薦序四

右派社會中的大左派

葉金川

　　「政治人物」有兩種，「政客」短期操作，關心自己、族群和政黨利益；「政治家」著眼未來，關心政策方向、整體和永續。楊志良當然不是政客，但我認為也不能稱之為政治家，因為他雖然擔任過衛生署長，但可惜的是時間不長，產生的影響有限。

　　根據我的觀察，他比較像是左派學者，一生最在乎的就是公平正義，我常開玩笑說他是個共產黨，因為他對分配議題的堅持，大概已經超越社會主義，達到了共產黨的等級。對比之下，現今中國大陸的共產黨，根本就像個笑話。

　　這個左派的學者，很幸運的有過一次實現理念的機會，就是1995年實施的全民健保。在一個右傾的政府下，成功規劃出一個非常左派的制度，雖然小毛病不少，但已經是全世界病情最輕、問題最小的健保制度之一，可以說是台灣這幾十年來最偉大的社會工程，實在是不容易，楊志良的功勞絕對要記上一筆。

　　但是這位左派學者也很不幸的，必須身在現在的台灣，當然會覺得痛苦。因為兩大黨和多數的小黨，都是大右派，只有極少數人真正關心公平正義，以及社會議題。

　　台灣所謂的民主，現在只剩下了選舉，全民熱衷選舉，但選舉又只剩下了統獨，對社會議題漠不關心；「轉型正義」早不見正義，只有仇恨與報復；少數理性又有知識、能力的人，因為怕熱不肯進廚房，又怕吵，放任社會輿論被政論名嘴綁架，縱容政客予取予求。楊志良在這樣的大環境下，還是滿腔熱血，一頭熱的想要改變政治氣氛，身為他的好友，很佩服他，但也有點同情他。

　　楊志良也讓我想到美國民主黨的參議員桑德斯（Bernie Sanders），他主張的「Medicare for All」在美國新自由主義的氣氛下，應該是顆毒藥，所以2016年民主黨總統提名時輸給希拉蕊。現在捲土重來，再度爭取2020年民主黨提名。神奇的是，在他鍥而不捨的努力下，Medicare for All已從原本的毒藥，搖身一變成為民主黨的主流民意。

　　從桑德斯身上可以看到，理想主義者的努力，還是有回報的。一個理念要落實，需要有人倡議、有人支持、有人付諸行動。楊志良和桑德斯就是倡議者，在一片紅海裡面提出了藍海，重要的是，他們身上有同樣的意志力和鬥志，百折不撓。那麼誰是支持者和行動者？當然是你、我，每一個人都有責任。

　　這本書裡，討論了各個面向的問題，統獨議題當然有，但短期之內不易解決， 吵成一團也沒用。火燒屁股的社會問題，不牽涉藍綠，勞保年金、長照、少子化、青年就業、普遍低薪、財務分配、國軍士氣和兵源、毒品、能源政策⋯⋯才是最需要理性辯論的。

　　書中第二部對這些議題提出了解決方案，中心思想就是公平正義。這些解方不一定對，所以需要所有人一起討論、對話、取得共識。關心台灣的人，不妨仔細看看、想想，幫台灣找到一條出路。

　　（本文作者為慈濟大學公衛系榮譽教授）

作者序

不信正義喚不回！

　　中文之妙，妙在文句相同，卻可有完全不同的意義。

　　先從負面解讀，怒歎「中華民國如何不亡！」乃因台灣目前內外情勢與鄭成功王朝末期十分相似。鄭成功在世時力精圖治，水師兵強馬壯，曾反攻包圍南京，但功敗垂成，返台驅逐荷蘭，據台為王。然而在鄭經、鄭克塽繼任之後，內鬥不止，國力弱化。康熙帝決心攻台，派施琅才攻下澎湖，鄭克塽隨即投降，鄭氏王朝終結。

　　台灣則是自解嚴後，就陷入政黨惡鬥，統獨衝突，代間對立日益嚴重，貧富擴大、社會分裂。本人2012年出版《台灣大崩壞》，當時台灣已經「不婚、不生、不養、不活，年輕人沒有前景」。此書至今已印行11刷，若干社會賢達或應讀過；為提出解方，再於2015年元月出版《分配正義救台灣》，該書雖未必能完全解決「四不一沒有」，但自認確能減緩台灣當前的困境。

　　但遺憾的是，言者諄諄，聽者藐藐，多年過去了，政黨也輪替了，能救台灣的分配正義，仍未在這塊土地實現，使得情況非但沒有改善，反而更加惡化。加以當前執政當局，施政荒腔走板，使台灣相較中國大陸及鄰近國家更為弱化，且不斷刺激對岸，情勢緊張，被中共併吞的風險不斷升高，滅亡之日已迫在眉睫。

　　然而，我們就此坐以待斃、放棄反轉嗎？當然不！當然要切切急問「中華民國如何不亡？」但是機會實在不多了，首先民進黨不倒，中華民國一定亡；其次若能做到以下數點，或可救亡圖存：

　　一、中興首在人才，總統候選人在選前應比照歐洲先進內閣制國家，提出「影子內閣」，並獲得當事人同意，以供選民檢視。

　　二、所有候選人之政見，均需提出具體財務計劃，且比照當年全民健保規劃精算25年（至少10年），包括實施至少20年之影響評估。避免口號騙選票，債留子孫。

　　三、恢復徵兵制及實施婦女一生至少服一年社會役，全民相互扶持。

　　四、薪資稅可以凍結，甚至降低，但資產稅提高，專款用於支持育兒之家庭。稅賦占GDP比率至少提升至15%以上。

　　五、稅賦未能提升前，各項福利措施以排富為主，讓中低收入者可持續享有基本生活各項輔助。

　　台灣當前政治人物，普遍且一再以民粹討好，騙取選票，以贏得一時政權，卻輸掉了整個國家。主政者沒有長遠的規劃，如何促進全民理性思辨，共創未來？唯有全民同心，選出具有能耐的執政者，建立友善互動的社會，才能使中華民國不亡，並且成為更加繁榮興盛的國家。

　　近十數年來，各界，特別是政治人物，均在「拚經濟」，然而經濟發展是手段而非目的，國家發展目標應是國民的健康快樂。1972年，前不丹國王即提出「國民幸福指數」（Gross National Happiness,GNH）；2011年聯合國大會通過65/309決議案：「幸福：朝向整體發展的定義」（Happiness: towards a holistic approach to development），確認快樂才是發展的終極目標（當然，經濟及財富分配，也是快樂指標之一）。從2012年起，聯合國就每年公布各國的快樂調查結果，最新是2019年版。而台灣仍一再強調拚經濟及GDP的成長，實在落後世界潮流甚遠。

　　台灣的公共衛生醫療體系與全民健保，是台灣目前少數，甚至幾乎是唯一可傲視全球的成就，也是台灣民眾幸福感的重大因素。然而台灣醫療體系與全民健保的永續，在近期內將面臨十分嚴峻的挑戰，因此這些挑戰及可能的因應，也為本書重要的一部份，提供各界卓參。