失能安全照護全書

【推薦序1】活出尊嚴、延緩老化、減輕失能的健康老年生活

彭家勛教授

台北榮總新竹分院院長

台灣神經學會理事長

前台灣腦中風病友協會理事長

認識郭外天理事長多年，深知他除了是一位急公好義、熱心助人的學者外，更關心台灣社會的未來發展，常常期盼能以一己之力，為國家社會謀最大之福旨。

過去，他特別關心國內未來即將要面臨的社會急速老年化對家庭與個人醫療照護的衝擊與影響之議題，並投身研究如何提升老年照護安全的相關課題，積極落實並推廣相關知識。

郭理事長除了常能提出許多過人且獨特的個人見解外，並擁有許多親身經歷的寶貴經驗可供大家學習，所以常應國內、外學術團體、學校之邀請演講。個人曾親自聆聽過郭理事長幾場精彩的演講，獲益良多，常有意猶未盡之感，如今郭理事長為了讓自己長年來致力於提升老年照護安全所累積的知識和寶貴經驗，能造福更多行動失能者、老年人及其家屬，特別花了許多的時間與精力，將過去所有資料彙整成冊，出書助人，實是一件極大的善行義舉，本人十分有幸得以先拜讀其內容並受郭理事長之邀為文推薦，期盼這本十分務實的健康老化寶鑑，能幫助更多人。

正如郭理事長於前言中所述，台灣社會正逐漸面臨一場高齡化與少子化，前所未有的人口結構畸型發展所形成之大海嘯的全面衝擊，所以若不能提早預先建構好社會醫療安全網，未來除了會影響全台灣社會的經濟發展外，嚴重者，更可能會破壞社會結構的穩定，造成社會的動盪。

郭理事長有鑑於此，故於中華民國100 年5月14日召集多位國內相關的專家學者共同成立中華安全行動照護協會，以實際行動來面對這場台灣社會即將面臨的巨大風暴。

本書中特別提到老化是無法避免的自然現象，但如何追求健康老化與預防失能，進而達到「成功老化」的夢想，是老化過程中最重要的課題。其中，最重要的就是打造兼具「三H四指標」的高齡友善照護環境，以協助年長者達到成功老化的境界。

「三H」指的是對年長者的健康維護（health）、人權尊重（human right）、與人性闗懷（humanity）；而「四指標」則是管理政策、照護流程、溝通與服務和居住環境等四方面。本書細數了年長者在年老後，身、心、靈退化可能出現的生理症狀及可能出現的常見意外，進而導致生活照護的需求，特別強調建立居家高齡友善環境需要的迫切性，希望社會各界能齊心協力打造台灣社會成為合乎WHO標準的高齡友善城市，以幫助生活在台灣這塊寶地上的眾長者都能活出尊嚴、延緩老化、減輕失能的健康老年生活。

同時，本書中也從照護者的角度來探討照護者在照護長者時，可能面臨的照護壓力而導致身體和心理的創傷，並且以圖文並茂的方式，推薦許多照護技巧與應用適當輔具，以降低照護長者時可能導致之照護者本身的傷害。

總而言之，這是一本值得推薦給家有長者的人所閱讀的書，內容十分實用，將有助於提升對長者的照護品質。

推薦序2】不適抬舉，你我都受苦

簡文仁

亞洲物理治療聯盟 理事長

身為醫療工作人員，常有同事因為工作上的操勞，尤其是照護病人時，造成筋骨傷害，甚至因而離開熱愛的職場。所以，我常常介紹、提醒同仁、患者等如何利用人體工學的專業，有效出力，避免受傷，但是醫療人員的職傷比率仍然長期居高不下，也是血汗醫院的元兇之ㄧ。

讓我更不忍心的是，常見到醫護人員或病人家屬直接將病人抱起，在輪椅和病床之間移位，不僅雙方都惶恐不安，也常常因此造成傷害。治療師所能做的，就是敎這些照護者正確的移位技巧，以安全有效地做好該做的照護工作。但事實上，目前國內的照護技巧離先進國家優雅幸福的照護情境還有一大段距離，希望國內能夠很快迎頭趕上，減輕照護傷害。

事實上，近年來，世界各國均開始重視、推廣安全照護的No Lift Policy政策，也就是減少抬舉蠻力的動作，以保護醫病雙方，包括了三大出力原則：①避免垂直出力，②鼓勵患者出力，③善用輔具出力。

要達到這樣的境界，有三大重點：

‧輔具：亦即硬體部分，所謂「工欲善其事，必先利其器」，善用科技輔具，不僅能夠讓人很方便、很有效率地替代人力，照護者也不必再臉紅脖子粗地工作。

‧專業：亦即軟體部分，有人設計出實用的輔具，也要有人能善於運用，否則不實用的輔具充斥市面，或光有輔具卻不知善用，甚至不會用，也是沒有意義。

‧環境：良好的照護環境需要大環境政策，包括政府或醫院高層的認知與支持，也要有小環境的空間和動線規劃才能完美達成。

隨著高齡化、少子化社會的來臨，長期照護的需求只會愈來愈多，而照護人員的健康與尊嚴也會愈來愈受到重視。No Lift Policy是一個必然的趨勢，如果面對可預見的未來需求，卻仍然不適抬舉，你我都將受苦。

中華安全行動協會出版的這本《醫院沒告訴你的安全照護》新書，不只告訴了我們照護技巧、介紹照護各式的輔具，它更廣泛探究了長期照護的議題，並提出了解決策略，是一本符合你我照護者、被照護者健康幸福的好書，值得一讀。我要為它按一個讚！

【推薦序3】愛心耕耘的安全照護寶典

陳玉枝

台北榮民總醫院護理部顧問

台灣實證護理學會名譽理事長

台灣護理學會常務監事

中華安全行動照護協會副理事長

走過臨床護理逾四十載，扶持過無數病患及家属，渡過生、老、病、死的人生歷程，深深地體會「世界上只有一種東西，你送給了別人，自己卻不會少，那就是愛」。

有幸在民國100年時，承蒙郭外天理事長的盛情邀請，參與籌畫成立中華安全行動照護協會。郭理事長深悉國內照護環境，了解非但政府專職人力與社服資源不足，相關資訊更形匱乏，安全照護之觀念和制度亦極待建立，亟待有志者為社會貢獻一份心力。

這些年來看到郭理事長對失能者及照顧者「隨時給愛、即時給愛」的善行不勝枚舉，愛護失能者、捐贈大型沐浴設備及各類轉移位輔具，使長者享有舒適及安全的照護；愛護照護者，提倡並建立「No Lift Policy」的觀念，不徒手搬運與移動病患之規範，使照護者降低移動長者造成的傷害，改善照護者之工作環境；辦理多元化的培訓、製作海報、出版《安全照護行動無礙手冊》及「安全照護衛教光碟」等，免費提供醫療院所、養護機構使用，無私奉獻；並且親力親為地到各級學校、社區、長照機構、養護機構、醫院等演講，傳播安全照護的理念及行動。他用愛心耕耘安全照護的行動，也許還升不成光芒萬丈的太陽，卻已升成一輪皎潔的月亮，為安全照護添一分光明與熱量，已喚起社會廣大的迴響，當可集結大家的力量，共同打造安全優質的照護環境。

面對高齡化社會來臨，老人的照護問題愈來愈受重視，慢性病及長期照護個案需要有整體性、連續性及整合性的照護，也就是依個案的身、心、靈、社會、財務等狀況，透過多元及跨專業領域等各式之資源整合，提供專業領域的照護。這本《沒人告訴你的安全照護》，是郭理事長歷經數十載淬煉的精髓，帶領團隊完成的寶典，正符合現時代的需求，要完成這本大作，如果不是因為「愛」，如果不是因為「使命」，是很難竟其功的。

《沒人告訴你的安全照護》包括兩大領域：一是追求高齡友善、健康無負擔的老後生活；二是兼顧被照護者與照護者需求的安全照護。內容涵蓋歐美先進國家安全照護的理念與模式、國內的現況及未來需求，並引進新觀念、新作為，理論與實務兼具，是一本值得參考的醫護教育用書。

全書內容編排極具特色，圖文並茂，平實易懂，如：介紹老化相關理論時，用實際個案的情況描述──「家有一老、真如有一寶？還是得自保？」更能讓讀者感同身受；在輔具使用方面，則依照長者的活動情境，設計各種輔具的選擇及操作方法，是指導病人及家屬的最佳選擇；也是家人及親朋好友家庭必備的好書。

從這本書的啟發，讓我們懷著大愛心，一起學習愛、創造愛、分享愛、給予愛。

【推薦序1】活出尊嚴、延緩老化、減輕失能的健康老年生活

彭家勛教授

台北榮總新竹分院院長

台灣神經學會理事長

前台灣腦中風病友協會理事長

認識郭外天理事長多年，深知他除了是一位急公好義、熱心助人的學者外，更關心台灣社會的未來發展，常常期盼能以一己之力，為國家社會謀最大之福旨。

過去，他特別關心國內未來即將要面臨的社會急速老年化對家庭與個人醫療照護的衝擊與影響之議題，並投身研究如何提升老年照護安全的相關課題，積極落實並推廣相關知識。

郭理事長除了常能提出許多過人且獨特的個人見解外，並擁有許多親身經歷...

【前言】邁入超高齡化社會，您準備好了嗎？
面對超高齡「三低一高」的時代來臨
1.台灣的未來將是又老又少又窮的時代
2.寧可不要「床」命百歲（台灣老人平均臥床7.3年、正視獨居老人自殺）
3.不可不知的失能照護知識（何謂失能？失能與高齡化關係？失能有協助管道嗎？
4.台灣照護現況（含需長照&需養護&需安養者）
「受傷」是專業照護者被忽視的痛 （+現身說法）
高折損率+低留任率=缺乏照護人力
照顧者靠外傭就好？若無外傭怎麼辦？
5.歐美國家的高齡照護規劃現況
超高齡世代，需要更安全有效率的照護方式
PART1追求高齡友善、健康無負擔的老後生活
中年以後的身心靈健康規劃
1.中年以後身心發展及常見問題
2.追求健康無負擔的老後生活（財富獨立、人際關係等）
大家追求的夢想- 成功老化（positive againg）
養兒防老？還是養老防兒？家有一老、真如有一寶？還是得自保？
3.預防身心功能下降的生活管理（身心靈健康管理、飲食健康管理等）
飲食均衡
規律作息
運動習慣
活力老化、預防跌倒的友善環境
1.「肌無力」是老後生活勁敵
人的老化，通常都是從腳肌退化開始
2.「老人症候群」首要避免預防跌倒
3.建立居家高齡友善環境迫切需要（活出尊嚴、延緩老化、減輕失能）
齊心協力打造WHO高齡友善城市
居住空間的通用設計為了實現無障礙的大畫面
PART2 兼顧被照護者與照護者需求的安全照護
行動力衰退是開始失能的警訊之一
1.行動力衰退對身心功能的影響
2.如何預防行動力再度惡化
一旦拄柺杖，一輩子得靠它不可？（例舉幾項抗拒輔具原因與可能後果）
善用輔具，有助促進健康也更安全
活出尊嚴、減緩失能、避免受傷的安全照護
1.甚麼是「安全照護」（No-Lift Policy）
2.安全照護有何重要（沒有「安全照護」會怎樣嗎？）
3. 安全照護」的輔助效益（歐美先進國家的推進、其他國家實施現況）
4.安全照護可減輕照護者、被照護者與被照護者家庭乃至社會成本的負擔（軟體+硬體= 安全照護不受傷）
高風險的手動搬移動作
手動照護的缺點
手動搬運的成本居高不下
安全照護：提升照護者工作滿意度、改善照護品質、減少照護機構開銷
提升照護工作者滿意度
改善照護品質
減少照護機構開銷
5.安全照護，創造健康、快樂、安心的老後生活（全人照護）
誰是最佳照顧者？如何選擇安養與照護機構？
1.家人看護是最好的方案嗎？
2.選擇安養中心、照護機構的照護問題？（該怎麼選擇好的照護機構）
（1）機構式：全天候長期照護
（2）社區式：長期照護服務
3.申請外傭的準備與溝通方案
花錢請幫傭，為什麼還要安全照護？
善用輔具，輕鬆創造安全照護環境
1.甚麼是輔具？（善用技巧與輔具避免照護傷害）
2.輔具如何提升照護效力？
3.如何正確選擇輔具的選購條件（安全照護輔具不一定「貴就是好」）？
輔具申購流程&政府補助
4.如何判斷輔具的安全性？
PART3 安全照護輔具的應用
基礎居家輔具&安全照護輔具介紹（基本資料）
一、個人行動輔具
1.多功能移位腰帶
2.硬式搬運移位滑墊（長）
3.軟式搬運移位滑墊（短）
4. 6-WAY 多功能專利移轉位滑墊
5. 蝴蝶移位滑板
6.地板/浴室用360°站立止滑旋轉墊
7. 床上/車上/椅上用360°旋轉坐墊
8. 照護翻身帶
9. 落地型移位機
10. 懸吊式電動移位機
11. 坐臥兩用水平移位搬運推床
12.腋下拐
13.前臂拐
14.手杖
二、個人照顧與保護輔具
1. 組合式防滑洗頭洗澡椅
2. 雙掀扶手PU轉盤有背洗澡椅
3. 多功能電動昇降沐浴便器椅
4. 多功能電動上下昇降洗澡床
5.走入式開門浴缸
6.扶手
7.馬桶增高坐墊/起身椅
8. 穿襪輔具
9.長柄穿鞋輔具
10.進食輔具
三、個人醫療輔具
1.多功能專利健身椅
四、居家安全照護輔具
1. 撐桿式爬梯機
2. 履帶式爬梯機
3. 緊急救護搬運椅 （下樓滑椅）
4. 座椅用單向止滑坐墊
五、溝通與資訊輔具
1.離床/位警報器
2.居家無線看護鈴/叫人鈴
安全照護輔具的使用方式介紹（依情境）
一、出院回家
（1）上/下車
（2）上/下樓
（3）輪椅到病床/病床到輪椅
二、在床上
1翻身
2床上移位
3從床上翻身坐起
三、洗澡
甲、病人可站起讓臀部離開椅面
乙、病人可坐姿平衡但無法站
丙、病人無法坐起電動升降沐浴床
減少照護二次傷害，善用通用設計環境
1.甚麼是通用設計？
2.為什麼要通用設計？
3.居家生活與通用設計
（1）考慮水平移動的方便性
（2）考慮垂直移動的方便性
（3）重視日常生活操作的方便性
（4）重視器具與設備操作的方便性
（5）考慮緊急意外事故的因應和避免
4.交通/戶外環境之通用設計仍然不足、有待提升
5.哪裡可以找到通用設計的作品／產品？
打造安全照護環境的設施
1.為什麼醫院/機構需要「安全照護」？
2.政策面：亟需推動修法，將安全照護制度化
法規制定的精神
關於搬運與安全照護
安全照護的教育訓練施作
3.在醫院/照護機構中推動「安全照護」的困境
5.在醫院/照護機構中推動「安全照護」的方法
6.醫院/照護機構的「安全照護」硬體建置

【前言】邁入超高齡化社會，您準備好了嗎？
面對超高齡「三低一高」的時代來臨
1.台灣的未來將是又老又少又窮的時代
2.寧可不要「床」命百歲（台灣老人平均臥床7.3年、正視獨居老人自殺）
3.不可不知的失能照護知識（何謂失能？失能與高齡化關係？失能有協助管道嗎？
4.台灣照護現況（含需長照&需養護&需安養者）
「受傷」是專業照護者被忽視的痛 （+現身說法）
高折損率+低留任率=缺乏照護人力
照顧者靠外傭就好？若無外傭怎麼辦？
5.歐美國家的高齡照護規劃現況
超高齡世代，需要更安全有效率的照護方式
PART1追求高齡友善、...