跟著楊晨醫師這樣做，養出長得高、不過敏的孩子：小時候高不是高，矮不是矮，讓孩子遠離過敏，避免性早熟，把握成長關鍵期，打造黃金發育力！

名人推薦：臺北醫學大學附設醫院院長陳瑞杰、臺北醫學大學醫學院院長黃朝慶、臺北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅 鄭重推薦 ●依姓名筆劃序排列

注意寶寶的頭圍、身高、體重三大參數

經過十個月的漫長等待，寶寶終於呱呱墬地了！準媽咪們也在滿心喜悅之下，展開育兒大戰。當寶寶出生後，媽咪們都會領到一本「兒童健康手冊」，也就是俗稱的「寶寶手冊」，裡面記載許多育兒資訊及寶寶出生後的狀況記錄。翻開寶寶手冊，我們首先會看到「寶寶出生狀況記錄表」，除了寶寶出生的時間之外，還記載了體重、身長及頭圍等三個重要參數。爸媽們可要詳細研究一下，因為裡面藏有新生兒是否健康的訊息。

家長們可以對照寶寶手冊後面的生長曲線圖，將體重、身長及頭圍的數值換算成百分位，就可以得知寶寶在媽媽肚子裡成長的情況。如果寶寶的體重、身長及頭圍三個參數都偏小，稱為「對稱性發展遲緩」，表示胎兒整體發育皆不好。此時須特別注意，因為很有可能是先天染色體異常或胎兒先天性感染（如弓漿蟲感染）的問題。如果頭圍、身高正常，只有體重發育較差，稱為「非對稱性發展遲緩」，此時不用過度擔心，因為很可能是胎兒本身正常，但媽媽營養不好或子宮不良造成的。母親懷孕年齡較大、體重較輕、多胞胎等情況，都有可能造成胎兒非對稱性發展遲緩。在臺灣，大部分的爸爸媽媽都很關心胎兒的體重，卻忽略了頭圍及身長其實更為重要。

約四分之一的ＳＧＡ胎兒，出生後無法到達正常發育

胎兒發育小於妊娠週數被稱為「small for gestational age（ＳＧＡ）」，而大於妊娠週數則是「large for gestational age（ＬＧＡ）。根據醫學資料顯示，ＳＧＡ的胎兒約占出生嬰兒百分之三到百分之十，常併有週產期窒息、低體溫、低血糖、低血鈣、紅血球增多症、血小板低下和先天性畸形等臨床問題，同時也易有長期生長不良、神經系統障礙及較高的胎兒及嬰兒死亡率。

ＳＧＡ的寶寶出生後，約有四分之一發育無法跟上其他孩子。不過ＳＧＡ的小朋友們有一項特權，兩歲前身高及體重可以偏小一些，家長在這個時期也無需太過操心他們的身高、體重等問題，只要持續到醫院追蹤即可。但兩歲過後，就必須到達正常成長範圍。

至於ＬＧＡ，也就是比妊娠年齡大的胎兒，也會有很多併發症。例如因為血液較為濃稠、紅血球數目較多，導致出生後餵食困難，同時也易有黃疸、低血糖等情況。此外，ＬＧＡ的小朋友也可能因肺部不成熟，造成呼吸窘迫症。體型太大的寶寶，出生時容易被擠壓到肩部，造成鎖骨骨折，甚至是臂叢神經受傷，需經由復健才能恢復正常。

ＬＧＡ分為三個等級，第一等級為四千至四千四百九十九公克、第二等級為四千五百至四千九百九十九公克，第三等級則是大於五千公克。只要是大於四千公克的胎兒，醫學上都稱為「巨嬰」。由此可知，寶寶不是愈大愈好，適當的營養攝取才能讓寶寶發育正常。



幼兒期是腦部及器官成熟的關鍵時期

經過了「一暝大一吋」的嬰兒期，寶寶開始進入幼兒期，成長發育的速度也稍微趨緩。七歲以前是小朋友的腦部及各種器官趨於成熟的關鍵時期，家長們如果能夠建立正確的觀念，對於孩子的成長發育將具有正面的助力。

由於先天基因遺傳加上後天條件等差異，每個孩子成長的速度皆不相同。很多家長覺得自己家的寶貝看起來好像長得比別人慢，會擔心是否有生長遲緩的問題。其實要判斷孩子生長速度是否正常，光憑感覺是不夠的，必須使用更科學、更專業的評估方法才行。

留意成長里程碑

古人說：「七坐、八爬、九發牙。」表示寶寶七個月要學會坐，八個月學會爬，九個月長牙齒。雖然並非每個小孩發展都完全符合這個標準，但還是有一個時間表可以參考，我們稱之為「兒童發展里程碑」。發展里程碑的意義是讓家長們對於孩子的行為發展有參考的準則，才能評估是否有發展遲緩的問題，以及該不該進行早期療育。

從孩子大腦及身體的發展可分為粗動作、精細動作、認知、語言及人際互動等幾個面向，以下有幾個重要的時間表可以參考。但是要提醒家長們，由於遺傳基因及生活環境的差別，每個小朋友的發展能力不盡相同，切勿存著互相比較的心態。只要孩子在時間點裡達到標準即可，操之過急反而容易為孩子帶來壓力，造成不好的影響。

語言發展：

從牙牙學語到能清楚表達自己的意見，幼兒的語言發展可說是非常地迅速。語言跟小朋友的大腦發育及學習能力息息相關，因此是一項相當重要的指標。不過，家長們也不必因此讓孩子學習唐詩三百首或提早學美語，只要符合兩歲會說兩個字的詞彙（不包含疊字，例如：吃飯、不要等），三歲會說三個字的詞彙（例如：我想玩、我不要），四歲會說四個字的詞彙（例給：我想吃飯、我要洗澡）的標準即可。

當語言發展嚴重遲緩時，可能是智能不足的問題，應盡快轉介早療單位，才能幫助孩子發展。此外，特別提醒爸媽們，兩歲的小朋友走路就應該走穩了，兩歲以後若還出現墊腳尖走路的情形，表示神經發育較不成熟，這種情況下很可能會伴隨語言發展遲緩的問題，家長們應特別留意。

手部的發展：

孩子手部動作的發展也是重要的指標，三、四個月時可以用手抓東西往嘴裡送，七、八個月時可以將玩具由一手換至另一手，十二個月可以用拇指及指尖拿東西，我們可以發現孩子手部的動作愈來愈精細。有些家長會早早讓孩子自己拿筷子吃飯或提筆寫字，但是孩子手部的精細動作及協調能力都還未發展至此，因此建議三歲左右再學習更為恰當。

牙齒及視力：

每個人長第一顆牙的時間點不一樣，從四個月到一歲半都有可能，只要寶寶冒第一顆牙，就可以開始每半年帶至牙醫診所塗氟。四歲之前孩子的眼睛還在近視狀態，因此視力檢查是沒有意義的，建議四歲後去測視力即可。

尿床：

孩子戒完尿布後，偶爾還是會出現尿床的情況，這是因為他們尿意濃縮能力還沒那麼好。因此，小女生四歲前、小男生五歲前尿床是正常的，請爸媽不要苛責他們。



蛋白質是讓孩子長高的催化劑

生長激素可以左右人體的生長發育情況，但它並不是直接在生長板發生作用，而是需要再傳化為生長因子（IGF-1）才行。當腦垂體分泌生長激素，它會經由血液運送到達肝臟，並且跟生長激素接受體結合，才能轉化為生長因子。生長因子的分子結構跟胰島素類似，都是屬於活性蛋白多肽物質。生長因子能夠刺激生長板的軟骨組織，使其不斷增生，因此才能持續長高。所以，想要長得高，除了生長激素之外，蛋白質也扮演了舉足輕重的角色。

蛋白質是構成身體細胞的主要成分，不管是物質代謝、調控生理功能、修補身體組織、建造肌肉等都需要蛋白質。此外，想要提升免疫力，增加體內的免疫球蛋白，更是缺少不了蛋白質。在孩子生長發育的過程中，蛋白質可說是特別重要的營養素；相反地，如果缺乏蛋白質，就像蓋房子沒有足夠的原料一樣，會影響到孩子正常的生長發育，自然就無法長高、長壯。

多元攝取含蛋白質食物

許多食物裡都含有蛋白質，大家都知道蛋白質又分為動物性及植物性，但其實蛋白質又可分為完全蛋白質、部分完全蛋白質及不完全蛋白質等種類。

蛋白質是由胺基酸所構成的，胺基酸總共有二十二種之多，其中大約有八至十種是屬於人體無法自行合成，只能從食物中獲取的「必需胺基酸」；而其他就是可以經由自身合成，不一定要從食物中取得的「非必需胺基酸」。當我們吃進含蛋白質的食物後，經過腸胃道的消化，大分子的蛋白質會被拆解成小分子的胺基酸，並且經由小腸的吸收、血液的運送，才能被全身細胞運用。當細胞收到各種胺基酸時，會將它們重新排列組合，合成各種不同的蛋白質。因此，不同的生理活動，需要的胺基酸種類及比例也不相同。對人體而言，每一種胺基酸都缺一不可。

含有蛋白質的食物，依照含胺基酸的種類多寡，主要分為三種：

完全蛋白質（優質蛋白質）：含有百分之三十三人體所需的各種必需胺基酸，具有維持生命及促進成長發育的作用。完全蛋白質的生物價值很高，因此又稱為「優質蛋白質」。蛋類、奶類、肉類和魚類等動物性蛋白質，以及植物蛋白質中的黃豆，都是完全蛋白質。

部分不完全蛋白質：缺乏一種以上的必需胺基酸，或是某些必需胺基酸含類不是很充足，僅能維持生命，但不能提供正常生長發育所需。例如米飯、麥片、麵等穀類食物，都是屬於此類。

不完全蛋白質：缺乏某些必需胺基酸，既不能維持生命，也不能提供正常生長發育，屬於營養性較差的蛋白質，例如玉米、魚翅（動物膠蛋白）都屬於這類蛋白質。

想讓孩子長得高又壯，攝取必需胺基酸含量充足的優質蛋白質是最有用的。不過，一種食物裡除了蛋白質之外，可能還含有脂肪、維生素等其他營養素，如果為了攝取優質蛋白質而放棄其他食物，營養素就會不夠均衡、多元。其實食物本身有互補作用，我們只要多攝取各式各樣含蛋白質的食物，就可以彌補彼此的不足。例如米類缺乏離胺酸，黃豆缺乏甲硫胺酸，如果混合食用就能解決胺基酸種類不足的問題。部分不完全蛋白質可能因缺乏一種或多種以上胺基酸，所以體內還要花點時間來湊對。雖然在合成蛋白質的過程中，效率會稍微慢一些些，但還是能截長補短，達到最好的功效。

嬰兒期需要的蛋白質比例最高，隨著年紀增長，蛋白質的需求率會稍微減少一些。幼兒每公斤體重每日約需三公克蛋白質，青少年每公斤體重每日約需兩公克，而成人則是每公斤體重每日約需一公克左右的蛋白質。



性早熟使孩子提早發育，容易損失身高

第二性徵的發育跟內分泌及荷爾蒙息息相關，當孩子體內的女性荷爾蒙分泌過多時，會刺激生長板提早關閉。在前面的章節裡有提到，影響身高的因素在媽媽肚子裡就已經占了百分之二十五，剩下的百分之七十五才是我們能把握的。但是，決定這百分之七十五的因素包括了軟骨的發育及女性荷爾蒙，就如同天秤的兩端一般，只要一方分量增加，另一方就會下降。因此，若是孩子體內的女性荷爾蒙增多，軟骨的分化作用就會減少，對長高會產生不利的影響。

換言之，性早熟的孩子等於是提早發育，提早進入青春期，因此骨齡會比別人增加得更快，生長板密合的時間也會提前。

醫學上對於性早熟有很嚴謹的定義，通常必須具備三個條件：一，女生八歲以前或男生九歲出現第二性徵發育（通常女生是乳房，男生是睪丸發育）；二，骨齡比實際年齡超前兩年以上；三，體內的荷爾蒙超過標準值。

當小朋友出現以上三種情況時，醫師會先安排腹部超音波及核磁共振等檢查，以區分是中樞性性早熟或周邊性性早熟。

中樞性性早熟：屬於真性性早熟，因下視丘腦下垂體性腺系統提早被活化所致，造成性腺提早成熟及第二性徵提早發育。

周邊性性早熟：又稱為假性性早熟，可能是因子宮或卵巢腫瘤、先天性腎上腺增生或外來的性荷爾蒙造成的。假性性早熟的孩子下視丘腦下垂體性腺系統並未被啟動，只是有第二性徵出現，只要排除致病原因，性早熟的情況就會改善。

根據醫學研究報告顯示，男、女生性早熟比例為一比十，而且女孩性早熟多為不明原因的中樞性性早熟。當中樞神經的下視丘及腦下垂體不斷遭受刺激而分泌荷爾蒙，就會使男孩睪丸或女孩卵巢分別分泌睪固酮及雌激素，因而出現第二性徵。

孩童性早熟比例增高

現代小朋友因飲食習慣及受到塑化劑及環境荷爾蒙的影響，性早熟的比例大為增加。不過由於家長錯判這個問題，造成孩子錯失長高的黃金時間。

身高跟遺傳有關，如果父母親本來身高就不算好，下一代的身高也不可能長得太高。例如原本遺傳潛力身高預估為一百五十公分左右的女孩，如果有性早熟的現象，將來身高就會比別人矮上許多。因此我認為，原本身高就先天不足的小朋友，父母更應該多幫他們注意是否有性早熟的跡象。可惜的是，很多身高不高的父母，認為小孩長得比別人矮是合理的，或誤以為孩子年紀還小，將來還有長高的可能性，這個錯誤觀念讓孩子們失去了補救的機會。

以目前小朋友成長發育的情況來看，真正影響身高的兩大原因是肥胖及性早熟。要知道，性早熟的孩子骨齡至少超前兩、三歲以上；換言之，他們少了兩、三年成長的空間，若以一年少長五、六公分來計算，可說是損失慘重。

女性荷爾蒙是性早熟的天敵

前面提及，真正影響身高的是肥胖及性早熟，這兩者都跟女性荷爾蒙息息相關。通常這些孩子現在的身高都比同年齡的小孩高，以致讓家長認為小孩還會繼續長高。其實，這是錯誤的觀念。

一個性早熟的孩子，不管男生或女生，最大的天敵就是女性荷爾蒙。男孩體內原本就有少量的女性荷爾蒙，如果分泌的量太多時，乳房就會變大；這就是性早熟的男孩容易患有女乳症的原因。女性荷爾蒙會貯存在肥胖細胞裡，因此肥胖的孩子身體裡的女性荷爾蒙較多。女性荷爾蒙一旦過多就會刺激生長板，使其提早關閉。想要避免性早熟，首先一定要有正確均衡的飲食，才不會造成不健康肥胖的情況；而想控制好孩子的體重，最好的方法是從飲食及運動兩方面雙管齊下。

肥胖會造成性早熟

肥胖是很容易會被忽略的問題，因為大部分家長都以為孩子的身高看起來沒問題，只是稍微胖一些而已，卻不知肥胖會造成女性荷爾蒙增加，導致骨齡超前，最後讓身高損失。

當小朋友的外表發育不如人時，比較有警覺心的父母可能開始察覺到不對勁，但孩子過高或過胖的問題卻往往被忽略。當孩子的生長曲線超過正常範圍（百分之九十七以上），爸爸媽媽可能以為小朋友只是長得比較高、比較壯一些，甚至會為孩子長得比別人好而沾沾自喜，其實這很可能是性早熟的徵兆。性早熟的孩子們體內性荷爾蒙會增加，荷爾蒙又會刺激生長板，導致提早閉合。換言之，長得特別高的小朋友，很有可能只是發育早別人一步，但生長停滯時間也比同齡的小孩早。長得比較胖的小朋友，通常身高會比同年齡高，是因為女性荷爾蒙會儲存在肥胖細胞裡，造成性早熟，使其骨齡超前。

提醒家長們，若女生八歲前乳房出現發育狀況，一定要帶孩子到醫院詳細檢查。此外，一般小朋友在十二歲以前，每年約長高六到七公分，若孩子半年內（一學期）突然飆高五、六公分以上，表示可能提前進入青春期，身高才會突飛猛進，不妨請醫師檢查一下比較安心。

成長的黃金年齡

我們常聽到「要掌握孩子成長的黃金年齡」，到底什麼是黃金年齡呢？正常來說，女孩月經來臨前兩年，男生變聲前兩年是發育最快速的黃金時期。不過隨著生活環境愈來愈變得複雜，這樣的說法早已不適用。以前的孩子發育情況不但正常，時間點也不會相差太多，女孩幾乎都是十三歲來月經，男生都是十五歲變聲，但這樣的準則現在已經不適用了。如果家長們還停留在舊有的觀念裡，可能會因誤判孩子生長發育的時間，錯失黃金關鍵時期。以學理來說，女生十一歲、男生十三歲是長得最快的時候，但現在小朋友性早熟的情況非常普遍，我認為與其把握孩子生長的黃金時間，不如提早預防小女生八歲以前乳房開始發育，或小男生九歲以前出現第二性徵（睪丸先長大），才能避免生長板提早關閉，讓長高的大門被關上。

注意寶寶的頭圍、身高、體重三大參數

經過十個月的漫長等待，寶寶終於呱呱墬地了！準媽咪們也在滿心喜悅之下，展開育兒大戰。當寶寶出生後，媽咪們都會領到一本「兒童健康手冊」，也就是俗稱的「寶寶手冊」，裡面記載許多育兒資訊及寶寶出生後的狀況記錄。翻開寶寶手冊，我們首先會看到「寶寶出生狀況記錄表」，除了寶寶出生的時間之外，還記載了體重、身長及頭圍等三個重要參數。爸媽們可要詳細研究一下，因為裡面藏有新生兒是否健康的訊息。

家長們可以對照寶寶手冊後面的生長曲線圖，將體重、身長及頭圍的數值換算成百分位，就可以得...

前言

了解孩子的真正問題，才能找出解決的方法

臺灣的法規要求十八歲以下的孩子生病應該看小兒科，而生長發育、長不高、長太快或長太胖等問題，都是屬於小兒遺傳新陳代謝及內分泌專科的範疇。在醫學的領域裡，小兒遺傳及內分泌科不像其他專科那麼熱門，但是遺傳醫學這門專科卻足以影響孩子的一生。想要高人一等，除了遺傳基因之外，營養補充、生活習慣、體質及環境等因素都和身高息息相關。由於我從小就特別熱愛生物學，而且喜歡追根究柢，主攻兒童遺傳醫學可說是如魚得水，在診間也獲得非常多啟發和樂趣。

看診時，有些家長常會問我一些口耳相傳或不正確的觀念，甚至只要是親友推薦有效的方法，他們都迫不及待地想要嘗試看看。

「楊醫師，我可以給孩子吃保健食品（或中藥）嗎？」

「為什麼想給孩子吃呢？」我問。

「因為他長不高，我想幫他補充營養！」

「那你知道這些保健食品（或中藥）的成分是什麼嗎？」　

「……」

每當家長問我吃ＸＸ能幫助孩子長高嗎？我總會反問他們：「知道裡面的成分是什麼嗎？」「它們能幫助孩子長高的原理又是什麼？」令人擔憂的是，大部分的家長都無法正確地回答。

我常告訴這些擔心孩子無法長高的爸爸媽媽們，一定要知道孩子的問題出在哪裡，才能找出改善或解決的方式；而不是人云亦云，聽到什麼方法有效就盲目地跟從。胡亂嘗試的後果不但幫不了孩子，甚至可能帶來反效果。

電視廣告或網路上常常流傳一些轉骨或長高的配方，不管價錢昂貴與否，為了小朋友的身高著想，家長們都需付出很大的代價。在診間，常有爸爸媽媽拿著廣告剪報，或是直接帶著保健食品的包裝盒來詢問我的意見，也有很多爸媽認為，長不高只要讓孩子打生長激素就可以解決。身為專科醫師的我，認為自己有責任幫助家長們釐清正確觀念，尤其是前幾年塑化劑事件及食安事件的影響，讓我更覺得應該教導這些愛孩子的父母親們，避免因吃下不確定性的食物而受害，進一步從這些認知當中，確立更好的觀念。

成長發育如同蓋房子一樣，著重基礎的穩固及良好建材。地基打得穩，才能一層層地往上蓋成高樓大廈。同樣的原理，替孩子打下良好的基礎，將來他們的骨骼在同輩之中才能優人一等。

每當爸爸媽媽們帶著小朋友來看診，我都會經由詳細的問診及檢查，一步一步地抽絲剝繭、找出問題，這樣才知道是什麼原因讓成長的工程延宕了。對於成長遲緩的小孩來說，想要趕上發育標準的進度並非一蹴可及。除了尋求醫師的治療之外，也要改變生活習慣，兩者相輔相成才可以達成。通常經過一段時間的治療，我跟孩子和爸媽們就像老朋友般熟悉；而看到孩子們的身高能夠迎頭趕上，也是讓我感到最開心、最有成就感的時候。

我非常了解父母們望子成龍、望女成鳳的心情，除了先天遺傳的基因決定這些因素之外，在後天調養上，我更希望能幫助他們掌握到最好的分數。其實想要長高、長壯沒有特殊的偏方或秘訣，那就是讓孩子養成晚上九點前上床睡覺的習慣、攝取均衡正確的營養及適當的運動，並且注意不讓孩子吃甜食、喝甜的飲料，以上三點，缺一不可！聽起來好像是老生常談，但是真的要做到，需要持之以恆的決心。在我的病例中，幾乎都是圍繞這些問題。

許多意識到這個問題的父母們，總希望能在孩子成長發育的路上助他們一臂之力，即使花費再多心力與時間也在所不惜。父母親們如果發現孩子的成長有問題，不是先去購買昂貴的營養品或補品，而是應該先尋求專科諮詢找出問題，幫助他們找出改善的方法。因此，我希望能將自己多年來的臨床經驗跟大家分享，讓孩子輕鬆超越自己原來該有的理想身高。

前言

了解孩子的真正問題，才能找出解決的方法

臺灣的法規要求十八歲以下的孩子生病應該看小兒科，而生長發育、長不高、長太快或長太胖等問題，都是屬於小兒遺傳新陳代謝及內分泌專科的範疇。在醫學的領域裡，小兒遺傳及內分泌科不像其他專科那麼熱門，但是遺傳醫學這門專科卻足以影響孩子的一生。想要高人一等，除了遺傳基因之外，營養補充、生活習慣、體質及環境等因素都和身高息息相關。由於我從小就特別熱愛生物學，而且喜歡追根究柢，主攻兒童遺傳醫學可說是如魚得水，在診間也獲得非常多啟發和樂趣。

看診時，有些家長常會問我一...

前言——了解孩子的真正問題，才能找出解決的方法

Part1 替孩子的成長打底
從孕前健檢開始，為寶寶的健康把關
一人吃兩人補？懷孕時如何吃最健康
注意寶寶的頭圍、身高、體重三大參數
新生兒篩檢：守護寶寶健康的第一道防線
新手父母最想知道的：新生兒飲食
幼兒期是腦部及器官成熟的關鍵時期
判斷孩子成長發育是否正常的生長曲線
定時評估寶寶的生長發展情形
施打疫苗，如同幫寶寶的健康買保險

Part2 孩子的成長發育，別怕輸在起跑點
生長激素及骨齡，是孩子長高的關鍵
營養、睡眠、運動，是幫助孩子長高的跳板
蛋白質是讓孩子長高的催化劑
成長路上不能缺少鈣
早睡早起，頭好壯壯
運動能刺激生長激素分泌
施打生長激素是否可以治療生長遲緩？

Part3 你家小孩性早熟嗎？
性早熟使孩子提早發育，容易損失身高
性早熟會影響孩子的心理狀況
治療性早熟，首先要預防骨齡繼續增長
避免性早熟，從飲食下手
吃中藥可以轉骨嗎？

Part4 過敏，是孩子的成長絆腳石
過敏造成孩子長不高、長不壯？
類固醇會影響發育嗎？
過敏的迷思

前言——了解孩子的真正問題，才能找出解決的方法

Part1 替孩子的成長打底
從孕前健檢開始，為寶寶的健康把關
一人吃兩人補？懷孕時如何吃最健康
注意寶寶的頭圍、身高、體重三大參數
新生兒篩檢：守護寶寶健康的第一道防線
新手父母最想知道的：新生兒飲食
幼兒期是腦部及器官成熟的關鍵時期
判斷孩子成長發育是否正常的生長曲線
定時評估寶寶的生長發展情形
施打疫苗，如同幫寶寶的健康買保險

Part2 孩子的成長發育，別怕輸在起跑點
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營養、睡眠、運動，是幫助...