胃癌術後營養照護全書【增訂版】：快速復原三元素─營養促進‧微創手術‧身心平衡

推薦序１正確認知．事先預防．早期發覺 ∕陳維昭（台大醫學院名譽教授）
推薦序２從營養支持到營養醫療 ∕楊泮池（臺灣大學校長）
推薦序３客制化的營養醫療 ∕陳明豐（前臺大醫院院長）
自 序 一本淺顯易懂且受益的書 ∕林明燦（臺大醫院副院長）

Part1飲食與癌症的關係
正確飲食．維護健康

Q＆A

致癌可能原因
Q1感染幽門螺旋桿菌一定要治療嗎？胃內有幽門螺旋桿菌感染是不是比較容易得到胃癌？
Q2聽說吃太多罐頭、醃漬物容易有胃癌，是真的嗎？
Q3工作壓力大，常常感覺胃悶悶的，會不會得到胃癌？
Q4喝酒會增加癌症發生的機會嗎？
Q5食用過多膽固醇會增加罹癌的風險嗎？
Q6我會得到癌症都是基因遺傳造成，所以不管再怎麼努力，都無法避免癌症發生？

防癌抗癌
Q7工作忙碌，壓力又大，沒時間自己煮，只好天天外食，應該如何避免危害胃的健康呢？
Q8抗氧化物真的可以有效預防癌症嗎？又有哪些食物可以食用？
Q9食用生物工程食物（bioengineered foods，基因改造食品）安全嗎？
Q10補充鈣質會增加罹癌風險嗎？
Q11我很喜歡喝咖啡，但是聽說喝咖啡會比較容易發生癌症，那麼改喝茶會比較好嗎？
Q12少吃油膩的食物，真的能夠降低癌症發生嗎？
Q13膳食纖維可以降低癌症發生機率，是真的嗎？又有哪些食材可以選擇？
Q14據說手術後吃魚可以滋補身體，是真的嗎？
Q15哪些維生素能有效的預防癌症？
Q16有機食物真的能夠預防癌症發生嗎？
Q17聽說規律運動可以預防癌症發生是真的嗎？
Q18黃豆類製品，如：豆漿、豆腐，這類食物是否有抗癌作用？

Part2認識胃部與胃癌
了解胃與胃癌
．胃的解剖構造
．胃的生理結構
．癌症的形成
．認識胃癌
．誰是胃癌高危險群
．胃癌的症狀與分期
．如何預防胃癌發生

Part3胃癌的診斷與檢查
胃癌的篩檢利器—胃鏡
．認識胃鏡檢查
．認識內視鏡超音波
．電腦斷層檢查—判斷胃癌術前癌症分期的影像檢查

Part4胃癌的分期與治療
胃癌的病理分期
．胃癌的治療
．胃癌術後常見問題 Q＆A
Q1 醫師說我整個胃都要切除，沒有胃了還可以吃東西嗎？
Q2 聽說被手術切掉的胃還會再長回來是真的嗎？
Q3 胃切除手術後，我是不是永遠只能吃稀飯或流質的食物？
Q4 胃切除以後，我可以到餐廳吃飯享受美食嗎？
Q5 出院傷口已經拆線，束腹帶還要使用嗎？
Q6 出院之後日常活動要注意哪些事情？
Q7 開完刀後是否要進行化學治療？
Q8 胃癌手術切除後，還會再復發嗎？
Q9 胃癌的追蹤與常見檢查項目有哪些？

Part5胃癌的飲食指導
手術後的飲食原則
．術後第一階段飲食（約術後一週之住院期間）
．認識「胃切除飲食」
．胃切飲食指導重點整理（開始進食後一至八天）
．胃切除飲食進展
．常見進食相關問題及解決方法

手術後的飲食照顧
．認識半流質飲食
．好喝稀飯的作法
．好喝高湯的作法
→→大骨湯
→→雞高湯
→→素高湯
→→昆布高湯
→→魚高湯
．溫和飲食示範
→→燕麥粥
→→蛋粥
→→皮蛋瘦肉粥
→→番茄鯛魚粥
→→莧菜□仔魚粥
→→海鮮豆腐粥
→→蘿蔔牛肉粥
→→銀耳蓮子粥
→→茶油麵線
→→蚵仔麵線
→→味噌拉麵
→→烏龍麵
→→餛飩（麵）
．軟質飲食示範：
→→薯泥
→→雞精蒸蛋
→→大黃瓜釀肉
→→南瓜濃湯
→→鄉下濃湯

化療期間的營養照護
．癌症患者體重維持的重要性
．如何監控化療期間營養狀況
．營養不良的原因
．解決營養不良的對策

胃癌的靜脈營養
．術前靜脈營養補充
．術後靜脈營養
．認識中央靜脈營養（central parenteral nutrition, CPN）—胃癌末期併腸阻塞之營養策略
．胃癌治療完成的飲食

特別收錄
1.從營養觀點談如何預防癌症復發
2.胃癌術後的管路照護
3.整合性癌症治療（Integratedoncology）
4.銀髮族智慧健康感測及遠距照護應用

財團法人代謝暨微創基金會成立始末
財團法人代謝暨微創基金會捐助章程

推薦序１

正確認知．事先預防．早期發覺　陳維昭（臺大醫學院名譽教授）
　　
　　依據行政院衛生福利部所發表的2011年國人主要死因統計，國人標準化死亡率與10年前相比，減少了17.2％，平均壽命和10年前相比，男性增加了1.9歲，女性增加了2.7歲。很顯然地，10年來國人死亡率是減少了，平均壽命增長了，但如果就前十大主要死因來看的話，癌症標準化死亡率，卻只減少了7.6％，而且一直高居死亡原因的第一位，死亡人數占率達28％，癌症可以說是國人健康最大的敵人，也是生命最大的威脅，因此也就難怪人人「聞癌色變」了。
　　
　　但是癌症絕不等於絕症，所謂癌症或惡性腫瘤其實是相當多種多樣的，其治療的難易以及預後也彼此不相同。更重要的是，隨著診斷及治療的進步，癌症並不如一般想像的可怕，如果能夠早期發現、早期診斷，並給予適當的處置，其實很多都是可以治療成功的。即便是稍慢被發現，也因為近來手術、化療等的進步，加以現代營養治療的有力支持，不但大大地減輕治療的痛苦，也大大地改善治療的效果，關鍵是民眾必須對癌症要有正確的了解和認識，才能做到早期發覺，並接受最適當的治療。
　　
　　各種癌症之中，胃癌是國人好發的癌症之一。台灣是胃癌罹患率相對較高的地區，根據世界衛生組織估計，胃癌是全世界排名第4位的最普遍被診斷的癌症，在癌症死亡率則排名第2，最近幾年，胃癌雖然在國人癌症死因的排名有逐漸下降的趨勢，但在2013年仍占第8位，顯示胃癌對國人仍是一種相當重要的癌症。
　　
　　林明燦教授，多年來精研癌症醫學，是國內胃癌外科治療的權威，同時研發各種微創手術，開發多項微創手術器械，以微創取代傳統手術，不但減輕病患的痛苦，更顯著加速病患恢復的速度和提升治療成果，可以說是台灣以微創手術進行胃癌治療的先驅者之一。癌症手術之外，林教授在臨床營養學亦有相當的投入與成就，藉由微創手術加上營養治療的相輔相成，讓胃癌治療成果獲得明顯改善，造福眾多病患。
　　
　　今林明燦教授在臨床工作相當繁忙之中，結合了臺大醫院的臨床醫師、護理師、營養師共同編著了《胃癌術後營養照護全書》，勠力於衛生教育，其用心相當可佩。書中對胃癌形成的可能相關因素，胃癌的診斷與治療，以及胃癌的營養指導等等，都提供了相當重要的寶貴資料。除了針對胃癌之外，對一般癌症與飲食之間的可能關係，也以Q＆A的形式，解答了許多人心中的疑問，全書深入淺出，甚有可讀性，當此書即將出版之際，特贅數言，藉以表達敬佩與鼓勵之意。
　　
推薦序２

從營養支持到營養醫療　楊泮池（臺灣大學校長）　　
　　
　　病人如無良好營養的支持，不但手術、化療、放療、物理治療等難竟其功，病人也較易招致併發症。綜觀國內外各營養醫學的發展，都相繼強調營養是用來治療而不僅僅用來支持醫療而已，許多營養醫療準則也分別形成共識。迄今，營養已由支持醫療之輔助性角色，進而擔綱起醫療疾病（包括胃癌等惡性腫瘤之術後）的重要責任。
　　
　　實際上，古早人類最重視的治療就是食物營養治療（俗稱為食療），因此重視營養醫療之觀念可謂古今皆同矣！
　　
　　本書是臺大醫學院外科部教授林明燦醫師精心策劃，由附設醫院醫師和資深臨床營養師共同執筆，專門為胃癌術後病友量身訂作的進階飲食照護全書。涵蓋認識飲食與癌症的關係、胃部與胃癌、胃癌的診斷與檢查、胃癌的分期與治療、胃癌的營養指導、胃切除後食譜做法、從營養談如何預防癌症復發、胃癌術後的管路照護、整合性癌症治療（包括生物基礎療法、身心靈介入療法、能量療法正確的胃癌手術飲食照護觀念）等，內容相當豐富、解說深入淺出，非常適合病人、照顧者、醫護藥營養社工相關工作者和學生、公衛保健教育人員，以及一般社會大眾等閱讀參考，相信可以有助於胃癌病人術後照護、減輕病苦、提升生活品質與加速疾病康復。
　　
推薦序３

客製化的營養醫療　陳明豐（前臺大醫院院長）
　　
　　
　　
　　依個別病人的疾病、病期或嚴重狀況、波及器官或轉移與否、性別、年齡、營養狀況而給予適當營養的治療，即客制化的（customized）營養醫療，這是營養觀念由「支持」朝向「醫療」，品質由大眾化通用型（generalized）朝向精緻的（specified）客制化發展之醫療趨勢。
　　
　　《胃癌術後營養照護全書》正是專為胃癌術前術後病友量身訂作的階段飲食照護，是如何提供客制化營養醫療照護給胃癌術後病友的最好指引。
　　
　　本書由臺大醫學院外科部教授兼附設醫院副院長林明燦精心策劃，一般外科主治醫師吳經閔和資深臨床營養師賴聖如共同編著，全書內容豐富，深入淺出地解說：飲食與癌症的關係、認識胃部結構與胃癌、胃癌的最新診斷、檢查、分期、治療、胃癌的營養指導、術後食譜做法、預防癌症復發的飲食、術後的管路照護、整合性治療（介紹生物基礎療法、手術飲食照護觀念、其他療法）等，本人非常樂於推薦，期望能增進我國民眾更進步的福祉。
　　
　　最後，要提醒讀者，多數早期胃癌患者幾乎都沒有臨床症狀，也與一般胃病難以區分，也因此，若出現腸胃不適（如上腹脹氣、悶痛、噁心、食慾減退、體重減輕等），應及早就醫檢查，若經醫師診斷需進一步做「胃鏡檢查」，也請你勇於接受檢查，以期早期發現、早期治療。
　　
自序

一本淺顯易懂且受益的書　林明燦（臺大醫院副院長）　　
　　
　　胃癌是國人好發癌症的前10名，雖然胃癌這幾年的發生率已經逐年下降，但因為早期的胃癌並無明顯症狀，往往病情惡化後才被診斷出來，導致治療成績不理想。胃癌的發生和飲食習慣有很密切的關聯，不新鮮的食物、醃製的加工食品和過度飲酒，都會造成胃癌發生機會增加；此外近幾年的研究指出，細菌的感染（幽門螺旋桿菌；Helicobacterpylori）胃部發炎和胃癌的發生也有關係。有鑑於此，寫一本關於飲食和癌症相關書籍的想法就在心裡醞釀，一本屬於民眾淺顯易懂且受益的書。
　　
　　傳統上，國人都很重視食物對於身體的療效，也很喜歡攝食美食，進而發展出特有的飲食文化，然而，現代人講究的其實是如何兼具吃得健康和吃得營養。從胃癌的發生原因探討，我們很清楚，吃的食物本身對於胃癌的發生有密不可分的影響，因此，希望遠離癌症的人們，最重要的寶典就是教導國人如何健康飲食，破除一些以訛傳訛的觀念；這也是在構思這本教導國人健康飲食、遠離癌症書籍的「中心思想」。
　　
　　身為外科醫師，除了以外科手術切除腫瘤外，在臨床觀察到，傳統手術大傷口其實帶給病人很多不舒服，例如傷口疼痛、腸道功能恢復慢無法進食或營養不良的情形，利用腹腔鏡手術（手術微創）的方式大大改善上述病患的不適感；對適合的病人給予免疫調整配方或點滴（化學微創），改善營養不良和免疫力不佳的情形；另一方面，術後復健治療（物理微創）幫忙肺部深呼吸、提早下床；結合三種手術、化學和物理微創的方式，改善手術後的預後。
　　
　　本書一開始先詳盡解答民眾關於飲食的常見問題，從醫學角度輔以科學性研究佐證其理論根基，坊間常有誇大療效、無科學根據的報導或是廣告，誤導了民眾，以至於瘦了錢包，卻得不到健康。
　　
　　現代醫學的研究需要以嚴謹的方式、大規模臨床試驗來證明某一成分的療效，這需要很久的時間和很高的研究成本才能獲得結論，並不是一般動物試驗的結果可以相提並論的。
　　
　　第二部分則介紹胃癌的形成原因、常見症狀、診斷工具和治療方式，讓民眾可以清楚了解如何戰勝胃癌重獲健康！治療期間的胃癌病患可能因為術後腸胃不適或接受化療／電療，以至於營養狀況不佳，病患可以從這本書知道一些烹煮技巧或飲食注意事項，幫助自己減緩不適、增加食慾，進而有更好的體力來擊敗癌症。
　　
　　第三部分，有營養師精心製作的飲食食譜，從手術後的早期飲食到恢復期的飲食，詳細介紹如何吃得更健康，方便腸胃道吸收達到術後腸胃快速恢復的目的。
　　
　　「如何吃得更健康」一直是我們追尋的目標，藉由這本書引領大家開始科學性的接觸這個領域，也期待民眾和相關領域的專家一起努力，讓國人生活得更健康更有活力。最後，感謝臺大靜脈營養小組、營養師的通力合作，讓內容更加豐富多元。