解密中醫的三把金鑰：表裡、虛實、寒熱

三把金鑰有真義，作用就像導航儀

本書說的三把金鑰，就是六綱辨證中的表裡、虛實、寒熱。

俗話說「一把金鑰開一把鎖」，我們不能用張三家的大門金鑰開李四家的臥室門，不能用王五家的自行車金鑰開趙六家的轎車，比喻著具體問題具體分析。那麼我們辨證的三把金鑰是不是開三把鎖呢？不是，都是開疾病這把鎖。

疾病很複雜，但有時候也很簡單，有的疾病，用六綱中的一綱就可以辨清楚，就是說一把金鑰就可以打開這把鎖，但有時候可能要用到兩把金鑰，有時候是三把金鑰都要用。就像我們現實生活中的保險箱，普通的保險箱只是鎖牢靠一些，但用一把金鑰就可以打開；比較重要的保險箱，除了金鑰之外，還要對上密碼才能打開；而特別重要的保險箱呢？要有金鑰，要對密碼，還得加一個指紋識別才能打開。六綱辨證就是這樣的道理。

四診是中醫診斷基礎，辨證才是核心。怎麼理解六綱辨證在診斷中的作用呢？

六綱中的表裡是判斷病位，我們可以理解為疾病的程度，疾病在表，疾病在裡，或者在半表半裡，是不同的程度。比如感冒，如果病在表，用一些解表的藥就是我們常說的發汗的藥就對證，但如果感冒拖延未治，就會成為半表半裡證甚至裡證，這時候，解表藥就解決不了問題。

虛實是病性，是根據患者的症狀來判斷是虛證還是實證，實證虛證決定治療方針的差異，也就是我們經常說的「洩」和「補」，實證要洩，虛證要補，但人的疾病又並不是單純的實證和虛證，所以洩和補往往又得綜合考慮，辨證的基礎是不能將虛實弄反了，但醫生的功力不是體現在這上面，功力的差異體現在透過假象和矛盾來判斷虛實，另外當患者虛實混雜的時候，要協調好它們的關係。

寒熱，既指病因又指病態。疾病有寒證熱證之分，六綱是互相交錯的，寒證熱證又有表裡之不同，有虛實之差別。此外寒熱還指患者的體質特徵，如果用藥不考慮和對應患者體質，就可能會適得其反。

三把金鑰六綱辨證有點像導航儀。導航儀這東西挺有意思，說來說去主要就一句話，這裡模擬一下──「前方三百公尺十字路口左轉，有測速照相，請慢行」，這一句話裡有三層意思。

「前方三百公尺十字路口」是地理定位，三百公尺是一個概數，你絕對不會用里程表計數，開了三百公尺發現沒有十字路口呢，往前一望，二三十公尺開外有一個十字路口，你不會懷疑導航儀指的就是這個十字路口。「左轉」是方向，你要是直行或右轉，會怎麼樣呢，導航儀會完全失靈嗎？不會，它會重新定位，七轉八轉最後還能轉到你的目的地。「有測速照相，請慢行」是行車的外部環境提醒，如果你不想被罰款，你就要聽導航儀的，當然，路上有個坑，導航儀不知道，導航儀的資料相當於我們的醫書，如果資料不更新，導航儀就會不認路。我們中醫強調「不泥古」就是這個道理。

醫生的水準主要體現在辨證上，辨證是醫生的「飯碗」，那對於一般民眾來說，掌握表裡、虛實、寒熱這三把金鑰有用嗎？有用。

當一個人對他自己的疾病和健康真的有認識的時候，就主動。主動是我們健康和疾病的態度和方法，主動的人有「自知之明」，不會等到病得很厲害的時候才想到看病；主動的人在醫生面前也不是純粹的「乙方」，而要善於和醫生形成良性互動。

當一個人對他自己的疾病和健康真認識不夠的時候，就被動。你感冒了去醫院，醫生說要給你吊點滴，進口的抗生素要吊三天，你就會想，嗯，大概醫生的意見都是對的，那就吊吧，實際上，你這病可能十幾塊錢就可以解決問題，但你不瞭解自己，只能被動了。為什麼會這樣呢？因為現在許多臨床西醫生，對於我們傳統的醫學精華知識知之甚少，理解不深。

當一個人對他自己的疾病和健康完全沒有認識或者認識錯誤的時候，就只有一個結果，就是盲動。2010年中國發生了一個「張悟本現象」，許多人用張悟本的方法，用生茄子和綠豆湯治療糖尿病，這還算「被動」的層面，但有的人一下子就買幾十斤、上百斤綠豆，吃的胃都潰瘍了病沒見好，但還一個勁地吃生茄子、喝綠豆湯，這就是盲動。張悟本誤導讀者，需要聲討和制止，但我們恐怕也要反思自己為什麼會如此迷信一個人。

我一直在思索，那麼大家是不是可以用中醫的理論和方法來指導自己的健康呢？如何用中醫指導自己的健康呢？有幾個原則我們需要明確，第一，我們用食物或者藥物來指導自己的養生保健，首先要知道自己是什麼情況，要從大方向上知道自己的寒熱虛實，這是基本的要求。第二，我們要知道我們要吃的這些食物或者藥物的寒熱溫涼性質，只有在以上兩種都明確的基礎上，才可能方向正確。第三，要掌握一個量和一個度。我們可以看到一些古方，把其中的一味藥的劑量稍微更改以後，甚至就給專門起了另外一個名字，可見古人對疾病和用藥的把握非常有分寸。

爭取主動、避免被動、克服盲動，就是我交給大家三把金鑰的目的。那麼，掌握三把金鑰難嗎？我不能說多麼容易，但也不是太難。你在閱讀後面章節的時候，第一步，順著我的思路走一遍，這是獲取資訊；第二步，對我提出的觀點或方法，結合你自己的情況進行質疑，也就是「反證」；第三步，運用我的觀點找到適合促進你的健康的方法。如果這三步都做到了，恭喜你，你拿到我給你的金鑰了。

識得五臟和六腑，認知疾病有幫助

前面說了中醫和中醫的辨證，這裡馬上說五臟六腑，是一個急轉彎，但這個彎必須快轉，因為這本書畢竟不是說中醫的，而是說人的健康的，說健康，必須認識五臟六腑。

學西醫必須學解剖，就是對人體的結構有基本的瞭解。中醫沒有解剖一說，但中醫也是必須認識「人體」的。對於一般民眾來說，要用醫學的標準來瞭解人體難度是相當高的，也沒有太大的必要，不過，對人體做一些基本瞭解，對於我們認識健康、認識疾病都有很大的幫助。

很多人都可能讀過楊朔的散文《海市》，其中有這麼一句：「一望那海天茫茫，空明澄碧的景色，真可以把你的五臟六腑都洗得乾乾淨淨」。散文家筆下的景致讓人充滿美好的想像，這句話中的「五臟六腑」一詞，也是比喻人的心靈，而在中醫裡，五臟六腑是我們人體內部臟器的總稱。

在中醫裡，臟和腑是不同的概念，是根據內臟器官的功能不同而加以區分的。臟主要指胸腹腔中內部組織充實的一些器官，包括心、肝、脾、肺、腎，一共五個，所以叫做五臟，它們的功能各有不同，一個共同的功能是貯藏精氣，也維持生命活動不可缺少的營養物質。

腑是指胸腹腔內一些中空有腔的器官，包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱五個和三焦一個器官，因此叫做六腑，六腑的共同功能是消化食物，吸收營養、排洩糟粕。在六腑當中，小腸、膽、胃、大腸、膀胱，都是我們經常聽說的，唯有「三焦」，我們可能會比較陌生，算是一個專業名詞。三焦是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，並有「孤府」之稱。一般認為，三焦不是單一的形態器官，是對人體某些部位和內臟等生理病理的概括。由於三焦比較複雜，我們普通人在認識人體的時候也可以忽略。

前面說了，人體的五臟各有不同的功能，我們一起來簡單地說一說，之所以要強調是簡單地說一說，是因為這個話題比較博大，簡短的篇幅其實是說不清楚的，但這裡不可能完全展開，只能簡單地說一說。

在說五臟六腑之前，需要強調一點，中醫裡的臟腑，和西醫裡解剖學中的器官、臟器並不完全是一回事。比如西醫說心臟，就是我們能夠看到的心臟這個東西，但是人家沒有叫這個東西為心，人家叫heart，但是翻譯的人看到這個heart和我們祖先認為的心有點相似，就給翻譯成心了，其實此心非彼心啊。所以大家一定不要用現代的醫學臟器名稱去理解中醫的臟，中醫的五臟和西醫的五臟有相通的地方，但絕對不是同一件事。

先說心。中醫裡的心，比西醫裡的心臟，範圍要廣一些。心在中醫裡被稱為「君主之官」，地位之高可見一斑。其功能是「主血脈」，主，就是主導的意思。心主血脈，是指心具有推動血液在脈管內運行以營養全身的功能。心臟正常搏動的動力來源於心氣，平時說一個人的心氣很足，這的確是健康的一個標誌。中醫還有一個說法，心主神明，也就是人的精神狀況，我們平常說「開心」、「傷心」、「心神不寧」，都是神明的狀況。

再說肝。肝被稱為「將軍之官」，為什麼呢？古代的將軍，脾氣都比較大，而中醫認為「肝為剛臟」，肝在情志方面表現為怒，所以老發脾氣的人，肝的問題可能比較多。肝的具體職責是「主藏血」，也就是儲藏血液和調節血量，所以又有「肝為血海」的說法。

脾是本章的「主角」，後面要專門講到，這裡就不展開說。

肺：在五臟中，肺的解剖位置最高，故稱「華蓋」（古代帝王所乘車子的傘形遮蔽物）。肺葉嬌嫩，不耐寒熱，容易被病邪侵害，所以又稱「嬌臟」。肺主氣，包括我們的呼吸，呼吸是新陳代謝的重要途徑，肺功能強大，就能保證人體所需的「清氣」，並能排除人體中的「濁氣」，也就是激濁揚清，在中醫裡叫做宣發與肅降。肺還協助心君調節氣血運行，所以又稱「相傅之官」。肺在神志方面表現為憂（悲），人在極度悲傷的時候，容易上氣不接下氣，就是這個原因。肺還有一個重要功能就是「主行水」，很多水的問題和肺有關。

腎：我們很多人都知道中醫裡有一句話，叫做「腎為先天之本」，這句話一方面是說一個人從父母那裡傳承而來的精氣神都相對集中於腎，另外一層意思大家比較忽略，是指腎是一個人生命的根本，人的生、長、壯、老、衰均與腎中精氣的盛衰密切相關。腎的主要功能有三層，一是藏精，二是主水，三是納氣。精是與生殖有關的；主水是主持和調節人體水液代謝的功能，所以腎有「水臟」之稱；通過腎的氣化作用，使清者重新吸收輸布於全身各臟腑組織器官，濁者化為汗液、尿液和氣排出體外。納氣功能，在後面講腎與肺的關係中再說。

五臟都與人的情志精神活動密切相關，精神活動狀況又直接影響人的健康，所以五臟除了在生理機能方面決定人體的健康之外，還透過調節情志來影響人的健康。我認為，這樣的對應關係體現了中醫的博大精深，我們掌握這種對應關係，對於維護健康很有幫助。

心主神明。神明是一個總的說法，心的狀況的兩極是陽亢和心虛，陽亢則心煩意亂，心神不寧，心虛則哀聲歎氣，有憂鬱傾向。

肝主驚、主怒。肝陽亢則易怒、易躁，謀慮不周。重則神志昏亂、性情狂暴；肝氣虛則倦怠消極，委屈流淚，驚恐不安。

脾主思。脾虛多思，疑心過重，心煩憂鬱，四肢酸懶，便不成形。重則精神分裂。

肺主憂。肺陰虛就容易寡歡憂愁，多愁善感；肺陽虛則咳喘無力，膽小害怕。

腎主恐。腎虛記憶力減退，神情呆鈍，睡眠驚醒，恐懼膽小，我們大家有一句俗話叫做，嚇得屁滾尿流，這種說法是有根有據的。人在極度突然的驚恐之下，會刺激與腎相關的膀胱，出現應激性「尿流」。

大家從上面的列舉可以看出，五臟對神志的左右不是完全一對一的，而是存在交叉，當人的某種情志特別明顯的時候，可能是多種臟器出了問題。

三把金鑰有真義，作用就像導航儀

本書說的三把金鑰，就是六綱辨證中的表裡、虛實、寒熱。

俗話說「一把金鑰開一把鎖」，我們不能用張三家的大門金鑰開李四家的臥室門，不能用王五家的自行車金鑰開趙六家的轎車，比喻著具體問題具體分析。那麼我們辨證的三把金鑰是不是開三把鎖呢？不是，都是開疾病這把鎖。

疾病很複雜，但有時候也很簡單，有的疾病，用六綱中的一綱就可以辨清楚，就是說一把金鑰就可以打開這把鎖，但有時候可能要用到兩把金鑰，有時候是三把金鑰都要用。就像我們現實生活中的保險箱，普通的保險箱只是鎖牢靠一些，但用...

前言

人命千金貴‧頤養萬年青

我是一名中醫醫生，這個職業就是「活人」和「閱人」，雖不敢說活人無數、閱人無數，但在十幾年的從業歷程中，每天都在長進，尤其是我的患者，他們對健康的渴求，把我帶出了斷病開方的職業常軌，就像傳說中的古人煉丹一樣，一點一點地「煉」就了我對疾病、對健康的一些殊為寶貴的經驗和感悟。每當我的患者，在採信了我的這些經驗和認識「補益」了他們的健康，我的經驗和感悟成了他們的「維生素」、成了他們的「氨基酸」、成了他們的「人參」、「黃?」，我是多麼幸福啊！經過幾年的累積，我終於能夠藉這本書和千千萬萬的讀者一起分享我的那些經驗和感悟，我的內心更是朵朵蓮花次第盛開。

人命至重貴於千金，所以藥王孫思邈才把自己的醫學著作命名為《千金方》。人的生命只有一次，可惜的是，我們卻往往要無可奈何地在就醫方面花費寶貴的時間和錢財，甚至要耗費情感和意志。當今的醫院越建越多、越建越大，就是疾病的「蓬勃發展」造成的。

我生性天真、單純，有時候在給患者看病的時候，都忍不住想，有沒有什麼方法可以讓患者變得少一點，也好讓自己「清閒」一點呢？理想的答案當然就是讓大家健健康康的，少生病、甚至不生病。

經過諸多學者們的不懈傳播，很多民眾都知道了《黃帝內經》這部「中醫聖經」。裡面有一段話說得好：「聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎。」

這段話是說，等有病了再去治病，就顯得有點晚了，當疾病還在萌芽狀態的時候就去治療，是比較好的選擇，更好的做法就是保養得健健康康的，不去生病，這才是最好的方法。提倡「治未病」是體現了中醫博大精深的預防思想。

但在現實生活中，無論是「治已病」還是「治未病」，形勢都相當嚴峻。

治已病，也就是我們說的醫療。農村、小城鎮醫療條件不佳，大中城市條件好，但資源緊張，就以我所在的北京為例，稍微好一點的醫院，都充滿著來自全國各地的求醫者，甚至滋生了一個「號販子」的行業，很多人的治病經歷都能讓人潸然淚下。

治未病，就是我們今天耳熟能詳的養生，形勢也是嚴峻的。但凡有條件的人都在養生，怎麼說形勢嚴峻呢？我所接觸的人，十有六七都違背了養生的真諦，在他們看來，養生就是補，因此很多人一邊養生一邊治病，治養生養出來的病！

怎樣的養生，才算真正的治未病呢？可能有無數的答案，我認為千百種答案都不及四個字──知己知彼。己者，自己的身體也；彼者，你採用的方法也。而很大一部分人是在不知自己身體特性的情況下，「套用」別人的方法，這樣的養生，能把你帶往何方呢？

怎麼樣才能「知己」？這是我在臨床中面對患者的渴求而不得不回答的問題。他們來求養生之方，甚至要我開這種藥那種藥，進行補益，我就要對他們說，你想吃的藥是好藥，但不適合你。得跟他們耐心解釋，有時候還得注意技巧。很多年以來，要反覆給我的患者灌輸觀念。我以前不太注意這方面的案例，但經歷多了想不注意都難，於是我就更加思考這個問題，就像開篇時說的那樣，以患者為師，他們在養生方面迷思很多，錯誤很多，我就得幫他們走出迷思，糾正錯誤。

多年來對患者養生的研究累積了很多的心得，把這些心得累積起來就成了這本書，那麼這本書的核心價值是什麼？就是教大家「知己」。知己的方法很多，怎樣才能掌握得了呢？那就是要把方法升級為方法論，說實在一點就是把中醫辨證的邏輯教給大家。當然我不是要教大家坐堂行醫，而是要教大家成為「知己」的達人，這樣，你的健康就基本上能由自己掌控。

我臨床診斷的邏輯是六經八綱辨證法，究其淵源，源自於醫聖張仲景的著作《傷寒雜病論》。採用六經八綱辨證，常常可以明確病位病性，洞悉疾病本質，故臨床療效突出，受到歷代醫家的尊崇。既然為歷代醫家所用，我們一般民眾能學得會嗎？能！我全書講的都是這個，我給它取了個名字，叫做「三把金鑰」，相信你能夠帶著你的問題去讀，就會拿到這三把金鑰。

三把金鑰的具體內容要在本書正文中展開，這裡只是簡單地提一下，三把金鑰是指表示病位的表裡，表示病性的虛實，表示病態的寒熱，可以記為表裡、虛實、寒熱。

中醫特別強調人是一個整體，人體內各個臟器之間密切聯繫配合，每一個臟器對於人體來說都是局部，局部出現了病變勢必會影響到整體，這就是中醫所謂的「有諸內者必形諸外」，也就是說裡面出現了改變，就一定有外在的表現。只要你有不舒服的症狀，肯定是內在機體出了問題，有時候可能就連精密的醫療儀器也檢查不出來，這就是人體的先知感覺。這時候你要尊重身體的感覺，通過調整症狀來祛病。如果你傲慢不顧身體的感覺，更大的疾病肯定會找你麻煩的。

中醫和中國傳統哲學、文化一脈相承，講究陰陽之道。人體是一個大的陰陽，陰陽相輔相成，如果陰陽不平衡，人體就生病了，所以治療在某種意義上說就是調整陰陽，使整個人體達到平衡的最佳狀態，三把金鑰會幫你找平衡。

中醫講藥食同源，這有兩層含義，一層是說許多事物都有某種藥效，舉個最簡單的例子，當你體內維生素缺乏時，可以吃藥也可以吃水果，這樣的例子太多太多，我在書中也有不少食療建議。另一層是說，幾乎所有食物都像中藥一樣，生長在天地間，經歷四季更替，接受了自然的霧露雨霜，形成了獨特的寒熱溫涼之性。把食物的性質掌握住了，再對照你自己的體質，使兩者匹配才能「琴瑟和鳴」。

我們平時到飯館吃飯，比較周到的服務生肯定要問你的忌口，一般是指菜的鹹淡辛辣之類的，這裡說的忌口主要是指口味的好惡。中醫看病做醫囑，也包括忌口。只不過，中醫裡的忌口，往往是違背你的好惡的。比如說，你喜歡吃冷的食物，比如霜淇淋，但若你用三把金鑰辨出你的體質或者某些病是忌生冷，那麼你就必須和你的喜好「唱反調」。

說了這麼多，我感覺意猶未盡，但一篇前言篇幅有限，能承載的內容有限，我想把我寫作這本書的背景、宗旨和願望都對讀者做一個概要性的交代，我誠懇期望，大家買下這本書、垂覽這本書，就擁有了一個救危殆、養天年的「千金方」。

前言

人命千金貴‧頤養萬年青

我是一名中醫醫生，這個職業就是「活人」和「閱人」，雖不敢說活人無數、閱人無數，但在十幾年的從業歷程中，每天都在長進，尤其是我的患者，他們對健康的渴求，把我帶出了斷病開方的職業常軌，就像傳說中的古人煉丹一樣，一點一點地「煉」就了我對疾病、對健康的一些殊為寶貴的經驗和感悟。每當我的患者，在採信了我的這些經驗和認識「補益」了他們的健康，我的經驗和感悟成了他們的「維生素」、成了他們的「氨基酸」、成了他們的「人參」、「黃?」，我是多麼幸福啊！經過幾年的累積，我終於能夠藉這本書和...

第１章‧解開健康的三把金鑰
第２章‧水飲病
第３章‧感 冒
第４章‧脾胃病
第５章‧肥 胖
第６章‧高血壓
第７章‧便 秘
第８章‧小便的困擾
第９章‧失 眠
第10章‧腰腿痛
第11章‧抗衰老

第１章‧解開健康的三把金鑰
第２章‧水飲病
第３章‧感 冒
第４章‧脾胃病
第５章‧肥 胖
第６章‧高血壓
第７章‧便 秘
第８章‧小便的困擾
第９章‧失 眠
第10章‧腰腿痛
第11章‧抗衰老