餐桌上的偽科學：加州大學醫學院教授破解上百種健康謠言和深入人心的醫學迷思

維他命補充劑的真相（上）

＃維他命中毒、天然、維他命C、濫用、補充劑

到底需不需要吃維他命？曾經有位駐美的台灣外交官當面問我這個問題。他因平日公務繁忙，所以夫人要他每天吃維他命補身體。雖然他自己認為沒必要，可是一來不忍拒絕夫人好意，二來也說不出個「不」的理由，所以詢問我的意見。以下是我整理多篇科學論文，綜合給他和讀者的建議。

維他命共有十三種，而它們都是「微營養素」。「微」的意思是說，一點點就夠了。要攝取這一點點，平日三餐的均衡飲食也就夠了。「微」的另外一個意思是，很容易被超過。既然平日三餐就夠了，再吃藥丸補充，當然就超過了。可是很多人以為吃越多越好，所以維他命過量是一個很普遍的問題。美國每年有六萬個維他命中毒的案例被報告到毒物控制中心（註1）。這六萬個案例是嚴重到需要被報告到毒物控制中心。那沒那麼嚴重，可是已經超量的案例有多少，六十萬還是六百萬？想知道更多關於維他命中毒的症狀，讀者可參考附錄中〈維他命的毒性〉這篇文章。（註2）。

2012年發表的一篇報告中（註3），總共分析了七十八個隨機臨床試驗，其中接受調查的人數近三十萬。結果發現，維他命E和胡蘿蔔素（維他命A）會增加5%的死亡率。而維他命C則既沒好處，也沒壞處。

台灣也有一些官方以及專家們談論維他命濫用的文章。毒物科醫師林杰樑就曾在文章中舉例，香港有位小孩因食用過量含維他命Ａ的魚肝油，得了肝硬化（註4）。另一篇文章〈維他命補過頭，恐增罹癌風險〉（註5），標題就已經很明白了。這麼多的文章都是勸讀者只要飲食均衡，就可攝取足夠的維他命。所以，維他命的「他」，指的是誰，顯然不是一般大眾，而是指擁有龐大利益的廠商們了。

補充劑是在浪費金錢

2018年6月有一篇正式發表的研究論文，標題是〈維他命和礦物質補充劑用於心血管疾病之預防和治療〉（註6）。這篇論文是由來自世界各國的三十九位醫生、營養師和科學家共同撰寫。他們分析了2012年到2017年期間發表的所有有關補充劑與心血管疾病以及死亡率之間關係的研究報告（共一百七十九篇），結論是：維他命和礦物質補充劑非但無益於心血管疾病之預防或治療，而且在某些情況下反而有害。例如維他命A、B3、C和E，都與死亡風險之增加有關。

對於這樣的結論，媒體當然會徵詢專家的意見，而他們都異口同聲地說「意料中事」。既然專家們都知道補充劑非但無益反而有害，為什麼普羅大眾還照樣在花大筆大筆的錢吃這些可能有害健康的藥呢？有關補充劑非但無益反而有害的文章，我已經寫了數十篇，但每隔幾天，還是會收到讀者詢問：真的是這樣嗎？唉，這根深蒂固的毒癮，要怎樣才能拔除呢？

天然和合成維他命的迷思

有位讀者曾經對我說：「我吃的是天然的綜合維他命，而非合成的。」，所以我問：「天然的綜合維他命是什麼，是從動植物萃取出來的，還是罐子上寫著天然的人工藥片？」其實，大多數讀者對「天然」兩字有很大的誤會。

從這個例子就可看出，天然這個詞現在幾乎已經等同於「騙你傻乎乎」了。台灣的「環境資訊中心」在2014年2月發表一篇〈食管局沒定義，美食品狂打天然〉（註7）。它的第一段是：美國預先包裝好的食物產品，打著天然的標誌上架，但骨子裡卻滿是人工添加物和化學成分，原因是美國根本沒有定義什麼是「天然」。

沒錯，FDA沒有對天然下定義，法律上當然也就不能追究某某標榜天然的產品是否造假。科學上，也一樣無法定義什麼是天然。縱然是從動物或植物萃取出來的營養素，在萃取、純化及製劑的過程中，一定需要使用一些物理或化學方法來處理。所以，就算源頭是天然，但最後的產品卻可能已經遠遠偏離天然了。

嚴格來說，所有天然的維他命就只存在於食物裡（維他命D是來自陽光），而它們一旦被萃取出來，就再也不是天然了。所以，您如果相信「合成的」不好，那您也就只能從食物和陽光來攝取維他命。好消息是，對絕大多數的人（99%）而言，食物和陽光的確就可以提供足夠的維他命。壞消息是，對同樣的這些人額外補充（罐子裡的）維他命，卻可能會增加死亡率。

所以，維他命是否天然，並不是個問題，而是「到底需不需要補充」。真的需要補充維他命的人不多，大約只有1%，例如：吃全素（蛋都不吃）的人需要補充維他命B12。儘管市面上大多數維他命B12補充劑是合成的，卻還是有效的（註8）。

還有，住在陽光不足地區的人，尤其是發育中的小孩，是需要吃維他命D補充劑（縱然是所謂的合成的，也是有效）。也就是說，只要是在「需要吃才吃」的情況下（而不是額外補充），合成的維他命是既安全又有效。

我之所以這麼肯定，是因為這一百多年來，有關維他命的研究已經累積了超過三十萬篇論文，而這裡面，絕大多數的研究是針對合成的維他命而做出來的（畢竟天然維他命不易取得）。如果說合成的維他命有什麼不好，那也就只是在它們被濫用的時候。很不幸的，在美國有三分之一的人濫用維他命，而我猜台灣也好不到哪裡去。

講個悲哀的笑話：內人的一群大學同學來訪加州，借宿在我家。他們都知道我反對吃維他命補充劑，所以就偷偷地去買維他命要帶回台灣。被內人知道後，就推說是親友託買的。哈！不愧是我忠實的粉絲（其實我知道他們真正的用意是在做功德，促進經濟）。

最後，補充一篇哈佛醫學院發表的文章，標題是〈維他命的最佳來源？你的盤子，不是你的藥櫃〉（註9）。對於維他命補充劑還有疑問的讀者，這篇文章的標題，已經下了很好的結論。最後，我附上歷年來關於維他命補充劑會提高死亡的論文，有興趣的讀者可以自行參閱註釋（註10）。

維他命補充劑的真相（上）

＃維他命中毒、天然、維他命C、濫用、補充劑

到底需不需要吃維他命？曾經有位駐美的台灣外交官當面問我這個問題。他因平日公務繁忙，所以夫人要他每天吃維他命補身體。雖然他自己認為沒必要，可是一來不忍拒絕夫人好意，二來也說不出個「不」的理由，所以詢問我的意見。以下是我整理多篇科學論文，綜合給他和讀者的建議。

維他命共有十三種，而它們都是「微營養素」。「微」的意思是說，一點點就夠了。要攝取這一點點，平日三餐的均衡飲食也就夠了。「微」的另外一個意思是，很容易被超過。既然平日三餐就夠了...

【前言】養生保健，要依靠科學

寫文和網站創立緣起

十年前，舊金山灣區的中文電視台天天播放一個燕窩廣告。我每天晚餐看著這個廣告，食不下嚥。此廣告說香港某大學教授研究發現該品牌燕窩比其他品牌含有更高量的表皮生長因子（Epidermal Growth Factor，EGF），而美國某博士因發現EGF拿到諾貝爾獎。因此，該品牌燕窩具有最好的養顏功效。可是，EGF是一種蛋白質，一旦吃進肚子就會被分解成氨基酸而失去功效。所以，在忍無可忍之下，只好去找到這位香港教授的電郵地址，然後跟他抱怨這個廣告的荒唐可笑。從此，這個廣告就再沒出現過。可是呢，您會在乎EGF嗎？可能是第一次聽到吧。那，如果是換作膠原蛋白呢？一定聽過吧。大概都吃過吧。那，膠原蛋白吃進肚子後，就會躲開消化，穿過腸壁，鑽進皮膚？

三年前，我從加州大學退休。原以為從此可以「重操舊業」彈琴唱歌。哪想到「交友不慎」，被哄著在隔年創設了一個說是能幫助鄉親排疑解惑的網站。我把這個網站叫做「科學的養生保健」，因為我希望它所提供的養生保健資訊都是根據科學。科學證據的最主要來源就是發表在科學期刊的論文。因為科學論文的發表，除了要有充足的實驗數據之外，還必須通過同僚評審（peer-review），所以它的可信度是比其他資訊來得高。科學證據也可以是來自世界衛生組織、政府衛生單位、醫學協會，或有信譽的醫療機構。反過來說，任何個人言論，縱然是出自所謂的名醫，都不能算是科學證據。事實上，縱然是科學證據，也還是有強弱新舊之分。所以，如何劃分釐清，還是得靠經驗。

三十五年前，我拿到博士學位。隔年，我做了一件很少人做得到的事，那就是，在完全沒有指導教授或同僚的幫助下，獨立發表了研究生涯的第一篇科學論文。行內人應該都知道，一個菜鳥博士的第一篇論文通常（一定）是由指導教授主導，甚至撰寫。但是，我的指導教授卻是叫我自己寫自己發表，所以，在徬徨無助，掙扎摸索了幾個月後，我終於獨自發表了研究生涯的第一篇論文。而這樣刻骨銘心的經驗，可以說是深深地影響了我之後的研究與寫作。在此後三十多年的研究生涯裡我發表了近兩百篇論文，而其中約半數是我親自撰寫親自發表。而與此同時，各個領域的醫學期刊陸陸續續地來找我做評審，包括神經科、心臟科、泌尿科、胃腸科、婦產科、腫瘤科等等。在最高峰期（2013年前後）我擔任評審的期刊多達六十幾家，包括世界排名第一的《新英格蘭醫學期刊》。

要發表一篇高水平的論文，一定要參考大量文獻。如此，才能引經據典，言之有理。要審核一篇論文，也一樣要參考大量文獻。如此，才能公正判斷，令人折服。筆者不論是在論文的發表，或是在論文的評審，都有豐富的經驗，而這也就是為何「科學的養生保健」是真槍實彈，如假包換的科學養生保健資訊網。在每一篇文章裡，我都會提供參考資料的來源，以佐證我所說的每一句話。我也會讓讀者知道，哪些話是科學證據，哪些話是是個人意見。讀者如果對我的舉證或言論有任何疑問，歡迎來函，我一定會據實回答，絕不規避。

「科學的養生保健」是創立於2016年3月18日，目前（2018年10月19日）已發表文章四百六十篇。讀者主要（八、九成）是來自台灣，其次是香港。台灣有三家媒體用我的名義設立專欄來轉載本網站的文章，分別是「元氣網」、「早安健康」及「食力傳媒」。香港的「癌症資訊網」也是以此模式來轉載本網站的文章。另外，還有數家媒體不定期地轉載本網站的文章，包括美國的《世界日報》、台灣的「泛科學」網站、《人間福報》、「健康雲」以及《今周刊》。這些媒體都是經由我授權才轉載，另外還有數不清的媒體未經我授權就轉載（大多變成是他們的作品）。基於傳遞正確養生保健知識的理念，我不會追究。

破解流傳的偽科學

本書的書名之所以會叫做《餐桌上的偽科學》，是因為絕大多數的文章是為了回應讀者的提問而寫，而絕大多數的提問是關於某種保健品是不是真的有效，某種食物是不是真的可以預防這個治療那個，或是加強這個降低那個。這麼多吃的問題，究其原因，主要是因為網路上琳瑯滿目的保健品營養素，說是能補這個顧那個。再加上人手一機，猛點瘋傳，好康鬥相報。但是，套句英文俗語“Too good to be true”，聽起來太好的東西往往都是假的。那，這些「太好的東西」到底是為何而來，為何而去？下面我就舉幾個例子來說明。

1.「錢在銀行，人在天堂」。很多鄉親父老都是如此地感嘆歲月不饒人。回頭看那幾十年辛苦打拼的日子，總覺得如此的不值。如果再不好好享受人生，照顧身體，縱然是上了天堂也還是會心有不甘。但是，怎麼照顧？有機的比較貴？唉呀！有啥關係，是命重要還是錢重要？ABCDE維他命、鎂鋅鈣銅鐵礦物質、葉黃素、蝦青素、茄紅素⋯⋯管它什麼素，只要顏色漂亮就好。這就是所謂的顧好身子。但是，有沒有想過，台灣為什麼會被「譽」為洗腎王國？這還不打緊，看到什麼神仙不老藥，聽到什麼補腎顧精丸，就趕快傳出去，以顯示自己博學多聞神通廣大。這就是所謂的好康鬥相報。

研發治療用的藥品是需要花大量資金和時間，而且絕大多數是一敗塗地血本無歸。所以，很多所謂的生技公司往往就會走門檻較低，不需證明療效的保健品路線。正巧，這幾年又碰上嬰兒潮升格成為老兒潮，所以怨嘆「錢在銀行，人在天堂」的人是多如過江之鯽。這下子，一個愛打，一個願挨，保健品和老兒潮之間就形成了這麼個完美的風暴。可是，保健品既然是門檻低，產品當然也就多，而競爭當然也就格外激烈。所以，想要賺錢就得耍手段搞花樣，例如請名嘴醫生代言，把明明毫無療效的東西，說得是藥到病除，一錠搞定。政府部門又樂得睜一隻眼閉一隻眼，反正既能創造就業機會，又可增加稅收，何樂而不為。這就是為什麼家家戶戶的餐桌上都會擺滿一盤又一篇的偽科學。

2.「相關性≠因果性」。說句良心話，並不是所有的保健品廣告（代言）都是偽科學。只不過，當真科學被錯誤解讀時，就有可能會變成偽科學。例如，有研究發現，大腸癌病人的維他命D水平偏低。這是真科學。但是當它被解讀成「吃維他命D補充劑可以降低大腸癌風險」，就變成了偽科學。因為，「維他命D濃度較低」與「大腸癌風險較高」，只是「相關性」（兩者同時並存），而不是「因果性」(前者造成後者,或，後者造成前者)，更不是「吃維他命D補充劑」就會「降低大腸癌風險」。事實上，「維他命D濃度較低」有可能是因為病人患了大腸癌（或其他任何癌）的關係。也就是說，是癌症導致病人無法攝取或合成足夠的維他命D。所以，在這種情況下，醫生應該是要幫助病人恢復攝取或合成維他命D的能力，而不是叫病人吃維他命D補充劑。如果是盲目地相信吃維他命D補充劑就能改善病情，那就有可能會錯過治療的黃金時間，造成終身遺憾。

3.「點擊率＝錢」。谷歌之所以會成為世界第三大公司（僅次於蘋果及亞馬遜），靠的就是點擊率。有點擊，就有廣告，有廣告，就有收入。就是這樣的商業模式，才會讓「內容農場」如雨後春筍般，一家又一家。它們專門以聳動的標題及不實的內容來欺騙網友點擊。更有甚者，它們會讓保健品公司用化名來發表看似科學，但實為廣告的文章。如此，保健品就可以堂而皇之地聲稱有療效、有諾貝爾獎得主推薦等等假新聞偽科學。一旦有人上鉤，農場就賺一筆，公司也賺一筆，而有人就賠了兩筆。

4.「天然就是好？」。很多人真的是這樣認為，而很多所謂的另類醫學或自然療法，就應運而生。可是，您有沒有想過，一大堆天然的東西其實是其毒無比。例如死神菌，保證是天然，但也保證是死神的禮物。反過來說，維他命片可說是一點都不天然，但是為什麼您偏偏又大罐小罐地買，大瓶小瓶地吃？這不是很矛盾嗎？還有，當您自己或您的至親被診斷出得癌症時，您是會選擇化療、電療、手術，還是自然療法？很多人會選擇自然療法，因為他們相信只要喝喝果汁，吃吃草藥，就可以輕鬆搞定。就連世界公認的天才賈伯斯都是這樣認為。只不過，到頭來，臨走前，也只能悔不當初。

上面這幾個例子，只是將網路上五花八門的養生保健資訊做個籠統的介紹。真正的情況絕對是更加精彩有趣。所以，就請您開始享用這一桌山珍海味。

【前言】養生保健，要依靠科學

寫文和網站創立緣起

十年前，舊金山灣區的中文電視台天天播放一個燕窩廣告。我每天晚餐看著這個廣告，食不下嚥。此廣告說香港某大學教授研究發現該品牌燕窩比其他品牌含有更高量的表皮生長因子（Epidermal Growth Factor，EGF），而美國某博士因發現EGF拿到諾貝爾獎。因此，該品牌燕窩具有最好的養顏功效。可是，EGF是一種蛋白質，一旦吃進肚子就會被分解成氨基酸而失去功效。所以，在忍無可忍之下，只好去找到這位香港教授的電郵地址，然後跟他抱怨這個廣告的荒唐可笑。從此，這個廣告就再沒出現過。可是...

Part 1 好食材，壞食材

椰子油，從來就沒健康過
茶的謠言，一次說清
雞蛋，有好有壞
牛奶致病的真相
還味精一個清白
代糖有害無益
紅肉白肉說分明
追求有機食物的迷思
蔬果農藥清洗方法
冷凍蔬菜的營養檢驗
基因改造食品的安全性
紅鳳菜有毒傳言
番茄和馬鈴薯生吃疑雲
鋁鍋和含鉛酒杯的安全疑慮

Part 2 補充劑的駭人真相
維他命補充劑的真相（上）
維他命補充劑的真相（下）
維他命D，爭議最大的「維他命」
酵素謊言何其多
正確認識抗氧化劑與自由基
益生菌的吹捧與現實
戳破胜肽的神話
魚油補充劑的最新研究
膠原蛋白的迷思（上）
膠原蛋白的迷思（下）
維骨力，有效嗎？

Part 3重大疾病的謠言釋疑
癌症治療的風險
咖啡致癌謠言追追追
地瓜抗癌，純屬虛構
微波爐致癌迷思
常見癌症謠言大集合
淺談免疫系統與癌症免疫療法
阿茲海默症的預防和療法（上）
阿茲海默症的預防和療法（下）
膽固醇，是好還是壞
五十歲以上的運動通則
阿司匹林救心法

Part 4 書本裡的偽科學

似有若無的褪黑激素療法
備受爭議的葛森癌症療法
生酮飲食的危險性
「救命飲食」真能救命？
間歇性禁食法，尚無定論
減鹽有益，無可爭議
酸鹼體質，全是騙局

Part 1 好食材，壞食材

椰子油，從來就沒健康過
茶的謠言，一次說清
雞蛋，有好有壞
牛奶致病的真相
還味精一個清白
代糖有害無益
紅肉白肉說分明
追求有機食物的迷思
蔬果農藥清洗方法
冷凍蔬菜的營養檢驗
基因改造食品的安全性
紅鳳菜有毒傳言
番茄和馬鈴薯生吃疑雲
鋁鍋和含鉛酒杯的安全疑慮

Part 2 補充劑的駭人真相
維他命補充劑的真相（上）
維他命補充劑的真相（下）
維他命D，爭議最大的「維他命」
酵素謊言何其多
正確認識抗氧化劑與自由基
益生菌的吹捧與現實
戳破胜肽的神話
魚油補充劑的最新研究
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